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醫(yī)院醫(yī)保新農(nóng)合管理制度五篇-wenkub

2024-10-29 01 本頁面
 

【正文】 人員承擔經(jīng)濟責任。,按人均2500元醫(yī)療費定額標準,單病種不計入定額標準計算。未按規(guī)定及時辦理病人網(wǎng)上轉院登記手續(xù)所造成的病人個人負擔增加部分由相關人員負擔。住院病歷中應如實填寫包括患者參保單位、通訊地址、聯(lián)系電話等基本情況。按西醫(yī)診斷不得開具中成藥,按中醫(yī)診斷不醫(yī)院醫(yī)保新農(nóng)合管理制度得開具西藥。費用較高的自費服務項目須在病歷中記錄理由。,收治參保人員住院。第二篇:醫(yī)院醫(yī)保新農(nóng)合管理制度松潘縣人民醫(yī)院 醫(yī)院醫(yī)保新農(nóng)合管理制度職工醫(yī)保定點醫(yī)院管理協(xié)議要求,經(jīng)治醫(yī)生、護士有義務主動詢問患者的參保類別(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保),認真核對《醫(yī)療保險證》和醫(yī)療卡,按規(guī)定填寫《醫(yī)保病人住院認定卡》。三、轉院管理限于技術和設備條件不能診治的疾病或不能確診的患者,由科室專家進行會診,科室主任同意后,填寫轉診轉院審批表,到醫(yī)保辦登記備案,經(jīng)醫(yī)保、新農(nóng)合管理機構審批后方可轉院。醫(yī)?;颊吣夸浲馑幤焚M用占藥品總費用的比例應控制在10%以下,新農(nóng)合患者目錄外藥品費用占藥品總費用的比例低于20%。住院處辦理住院手續(xù)時,應確保入院通知單、病案首頁中患者基本資料與證件相符并對患者身份作出標識,以利于病房管理。第一篇:醫(yī)院醫(yī)保新農(nóng)合管理制度一、入院流程首診醫(yī)師應嚴格掌握患者入院標準。入院后,科室根據(jù)患者身份使用不同顏色的一覽卡和床頭牌?;颊咦≡浩陂g,收治科室應每日為其發(fā)放項日齊全、內(nèi)容完整的住院費用“一日清單”。嚴格掌握轉院標準,不得將不符合條件的患者轉出,也不得拒收下級醫(yī)院轉診來的患者。凡發(fā)現(xiàn)就診者所持醫(yī)療保險證、醫(yī)療卡與其身份資料不相符時,應及時通知院醫(yī)保辦。同時遵照所患主要疾病與科室業(yè)務相對應的原則;否則統(tǒng)籌基金不予支付。不得將可以在門診治療的病人收治住院。對住院參保病人的主要用藥,應在病程記錄中明確記載使用理由。費用較高的檢查、主要治療及手術等應及時在病歷中記錄并分析,單價在1000元以上的體內(nèi)植入材料應在手術記錄單上粘貼該材料的條形碼。不得以節(jié)假日、雙休日等理由延長達到出院標準的患者住院時間,不得誘導參保人員延長住院時間,不得強行讓未達到臨床治愈標準的參保人員出院,不得以費用限額等理由讓未達到臨床治愈標準的患者出院。出院帶藥應與住院疾病直接相關,一般不超過7天量,藥物不超過5種,同類藥物不超過2種,出院不允醫(yī)院醫(yī)保新農(nóng)合管理制度許帶注射劑。參保人員在門診就醫(yī),應允許其持本醫(yī)療機構醫(yī)務人員所開處方到定點零售藥店購藥。醫(yī)院醫(yī)保新農(nóng)合管理制度 醫(yī)保、新農(nóng)合扣款問題管理方案自我院取得醫(yī)保、新農(nóng)合定點醫(yī)院資格以來,多數(shù)醫(yī)護工作者對相關政策的學習、宣傳、執(zhí)行、運用等方面工作都能較好地完成。主管我院醫(yī)保、農(nóng)合工作的醫(yī)農(nóng)辦,有責任將上級下發(fā)的文件精神第一時間以書面形式組織臨床醫(yī)生、科主任、護士長、相關人員進行系統(tǒng)培訓??浦魅巍⒆o士長對新舊政策未及時向科室成員進行銜接培訓引發(fā)的扣款由科主任、護士長負責。凡拒不執(zhí)行整改造成扣款的,由當事人全額承擔經(jīng)濟責任。嚴格執(zhí)行州物價局下發(fā)的藥品價格政策管理規(guī)定,未按規(guī)定執(zhí)行造成扣款的由相關人員承擔經(jīng)濟責任。執(zhí)行醫(yī)農(nóng)辦下發(fā)的《新農(nóng)合患者外轉檢查操作流程》、《醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民外轉檢查操作流程》、《職工醫(yī)保定點醫(yī)院管理協(xié)議要求》等相關政策;違反職工、居民醫(yī)保單病種限價管理規(guī)定,超出單病種限價部分不能報銷的。按醫(yī)保農(nóng)合政策規(guī)定時間完成參保、參合患者三級查驗身份確認,在病人入院24小時內(nèi)填寫《意外傷害傷情確認單》上報上級部門審批。二、心臟病合并心功能不全(心功能Ⅱ~Ⅳ級)有心臟病病史,并有相應的癥狀和體征,以及二級以上定點醫(yī)療機構的診斷證明;具備客觀檢查依據(jù)(心電圖、心臟彩超等)。六、活動性肺結核有棗莊市結核病防治中心確診為活動性肺結核病例的診斷證明;痰結核菌檢查陰性,胸部X線檢查為典型的活動性結核。九、類風濕性關節(jié)炎具有晨僵、關節(jié)腫脹、疼痛、關節(jié)畸形等臨床表現(xiàn)。十一、甲狀腺功能減退癥具有怕冷、少汗、體溫偏低、記憶力減退、智力低下、精神改變等臨床表現(xiàn)。十四、腎病綜合征典型臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿(≥30~35g/d)、低白蛋白血癥(血漿白蛋白上述癥狀持續(xù)兩年以上。十八、慢性腎功能不全尿毒癥期有完整腎病病史及近期出現(xiàn)尿毒癥的醫(yī)院診斷證明;具備水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)和全身各系統(tǒng)癥狀(貧血等);實驗室檢查:Ccr445umol/L。二十二、紅斑狼瘡腎炎有完整病史記錄、檢查檢驗結果、用藥記錄和二級以上定點醫(yī)療機構的診斷證明;客觀的檢查依據(jù)(尿常規(guī)檢查有蛋白尿、血尿、管型等異常,血液檢查有血沉增快等);伴有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者。三、中樞協(xié)調(diào)障礙發(fā)病高危因素;發(fā)育遲緩、肌張力改變、姿勢、神經(jīng)反射異常等臨床表現(xiàn);相關輔助檢查依據(jù);有二級以上專科定點醫(yī)療機構住院或門診病歷和診斷證明。三、飲食控制無效的糖尿病治療項目:降糖藥物及治療并發(fā)癥藥物;檢查項目:(1)血糖(2)尿常規(guī)(3)心電圖。六、活動性肺結核治療項目:(1)抗結核桿菌的藥物(2)保肝治療的藥物(3)喹諾酮及氨基糖甙類藥物(4)止咳、止血、降溫、祛痰藥物;檢查項目:(1)X線(2)痰檢(3)結核菌素試驗(4)肝功能。八、慢性肺源性心臟病治療項目:(1)平喘祛痰及止咳藥(2)抗膽堿藥(3)茶堿類(4)腎上腺受體激動劑與糖皮質(zhì)激素(5)利尿劑(6)正性肌力藥(7)血管擴張劑(8)抗生素;檢查項目:(1)血常規(guī)(2)胸部X線或CT片(3)血氣分析(4)心電圖(5)肺功能。十二、精神病維持治療期治療項目:治療所患類型精神病的必須藥物;檢查項目:(1)血象(2)肝功能(3)腎功能(4)尿常規(guī)(5)心電圖(6)腦電圖(7)心理測驗(8)肝臟B超。十六、先天性疾病和遺傳性疾病治療項目:必需的藥物;檢查項目:診斷和治療必需的檢查項目。二十一、血友病治療項目:(1)局部止血;(2)DDAVP(1去氨基8右旋精氨酸加壓素;(3)腎上腺皮質(zhì)激素;(4)其他對癥治療藥物;檢查項目:(1)血象;(2)凝血4項;(3)凝血活酶生成試驗;(4)FVⅢ、FIX促凝活性測定;(5)FVⅢCAg、FIX:CAg測定;(6)Vwf:Ag(FⅧR:Ag)測定。一、孤獨癥治療項目:(1)孤獨癥行為矯正(2)兒童情緒矯正治療(3)兒童感覺統(tǒng)合治療(4)兒童學習困難矯治(5)聽覺統(tǒng)合治療(6)兒童精神分析游戲治療(7)沙盤治療(8)精細運動訓練(9)語言治療(10)注意力訓練。檢查項目:(1)影像學檢查:顱腦CT、顱腦MR、髖關節(jié)平片;(2)電生理檢查:腦電圖、肌電圖、聽覺腦干誘發(fā)電位;(3)智力
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