【正文】 血量相當(dāng)于患者自身血容量）。2． 血小板計數(shù)3． 血小板計數(shù)在50~100109/L之間，應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定。1． 血紅蛋白100g/L，可以不輸。如出血過快來不及洗滌，也可直接回輸未洗滌的抗凝血液。與自身貯血相比，ANH方法簡單、耗費(fèi)低；有些不適合自身貯血的患者，在麻醉醫(yī)師嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，可以安全地進(jìn)行ANH方法簡單、耗費(fèi)低；有些不適合自身貯血的患者，在麻醉醫(yī)師的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，可以安全地進(jìn)行ANH；疑有菌血癥的患者不能進(jìn)行自身貯血，而ANH不會造成細(xì)菌在血內(nèi)繁殖；腫瘤手術(shù)不宜進(jìn)行血液回收，但可以應(yīng)用ANH。有些行自身貯血的患者術(shù)前可能存在不同程度的貧血，術(shù)中應(yīng)予以重視。、糞便、羊水或毒液污染。：血紅蛋白三、回收式自身輸血血液回收是指用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術(shù)失血及術(shù)后引流血液進(jìn)行回收、抗凝、濾過、洗滌等處理，然后回輸給患者。，血紅蛋白≥110g/L（紅細(xì)胞壓積≥），估計術(shù)中有大量失血，可以考慮進(jìn)行ANH。、維生素C及葉酸（有條件的可應(yīng)用重組人紅細(xì)胞生成素）等治療。一、貯存式自身輸血術(shù)前一定時間采集患者自身的血液進(jìn)行保存，在手術(shù)期間輸用。纖維蛋白原約250mg。適用：① 補(bǔ)充凝血因子；② 大面積創(chuàng)傷、燒傷。要求與受血者ABO血型相同或相容新鮮冰凍血漿（FFP）含有全部凝血因子。4177。2℃24小時 作用: 提高機(jī)體抗感染能力。適用：① 血小板減少所致的出血；② 血小板功能障礙所致的出血需做交叉配合試驗，要求ABO相合，一次足量輸注。加生理鹽水懸浮只做主側(cè)配血試驗。白細(xì)胞去除率80%，血漿去除率90%，RBC回收率70%規(guī)格：由400ml或200ml全血制備（同LPRC）作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力。機(jī)器洗滌法:白細(xì)胞去除率93%，紅細(xì)胞回收率87%。2℃ ACD：21天 CPD：28天 CPDA：35天 作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力。二、成分輸血的優(yōu)點(diǎn)成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)，各地應(yīng)積極推廣。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)處（科）。，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：（1）.減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；（2）.立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。輸血標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。2℃ 24小時內(nèi)輸注(9).新鮮液體血漿（FLP）4177。2℃（同CRC）（4）.洗滌紅細(xì)胞（WBC）4177。、B、O、AB血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱（(海爾儲血冰箱)不同層內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識。，交叉配血試驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫配血試驗結(jié)果。，啟動《意外事故處理程序》.交叉配血標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程?；ブ馂檠撼杀举M(fèi)的2倍（）。（D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。（血庫）負(fù)責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。第二篇：醫(yī)院臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程輸血申請標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。輸注濃縮血小板時，觀察病人無不良反應(yīng)后，應(yīng)以病人耐受最快速度輸注。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如須稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。四、輸血，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。2）保存血液外觀正常，是否有破損、溶血。3.《醫(yī)療用血申請單》及《航天中心醫(yī)院輸血申請單》中各項應(yīng)填全，尤其是血型、血常規(guī)、身份證號或出生日期、申請輸血時間等應(yīng)填全。第一篇：醫(yī)院護(hù)士臨床輸血操作規(guī)程醫(yī)院護(hù)士臨床輸血操作規(guī)程一、輸血申請 《輸血知情同意書》、《醫(yī)療用血申請單》、《醫(yī)院輸血申請單》到輸血科申請輸血?！逗教熘行尼t(yī)院輸血申請單》及血標(biāo)本。3）配血試驗結(jié)果無誤。，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病歷號、床號、血型等，確認(rèn)與發(fā)血單相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。五、輸血后。，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實施。，由經(jīng)治醫(yī)師申請，經(jīng)主治醫(yī)師核準(zhǔn)，并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護(hù)人簽字同意，由血站和醫(yī)院輸血科（血庫）人員共同實施。受血者血樣采集與送檢標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。（其他人員禁止送血）將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項核對，并簽字。（血庫）要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時Rh（D）檢查可除外），正確無誤時可進(jìn)行交叉配血。 SOP血液入庫、核對、貯存標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、血液成分入庫前要認(rèn)真核對驗收。：品種保存溫度保存期（1）.濃縮紅細(xì)胞（CRC）4177。2℃ 24小時內(nèi)輸注(5).冰凍紅細(xì)胞（FTRC）4177。2℃ 24小時內(nèi)輸注(10).新鮮冰凍血漿（FFP）－20℃以下一年(11).普通冰凍血漿（FP）－20℃以下四年(12).冷沉淀（Cryo）－20℃以下一年(13)全血4177。，一律不得發(fā)出：（1）.標(biāo)簽破損、字跡不清；（2）.血袋有破損、漏血；（3）.血液中有明顯凝塊；（4）.血漿呈乳糜狀或暗灰色；（5）.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（6）.未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；（7）.紅細(xì)胞層呈紫紅色；（8）.過期或其他須查證的情況。準(zhǔn)確無誤方可輸血。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：（1）.核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄；（2）.核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。三、成分輸血的臨床應(yīng)用（一）紅細(xì)胞品名 特點(diǎn) 保存方式及保存期 作用及適應(yīng)證 備注濃縮紅細(xì)胞（CRC）每袋含200ml全血中全部RBC，總量110ml～120ml。適用：①各種急性失血的輸血；②各種慢性貧血；③高鉀血癥、肝、腎、心功能障礙者輸血；④小兒、老年人輸血 交叉配合試驗少白細(xì)胞紅細(xì)胞（LPRC）過濾法：%,紅細(xì)胞回收率90%；手工洗滌法：白細(xì)胞去除率79177。4177。適用：①對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的貧血患者；②自身免疫性溶血性貧血患者；③陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥；④高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者主側(cè)配血試驗冰凍紅細(xì)胞（FTRC）去除血漿的紅細(xì)胞加甘油保護(hù)劑，在80℃保存，保存期10年,解凍后洗滌去甘油，加入100ml無菌生理鹽水或紅細(xì)胞添加劑或原血漿。(二)血小板手工分離濃縮血小板(PC1)由200ml或400ml全血制備。機(jī)器單采濃縮血小板（PC2）用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)，從單個供血者循環(huán)液中采集，每袋內(nèi)含血小板≥1011，紅細(xì)胞含量（三）白細(xì)胞機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液（GRANs）用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)由單個供血者循環(huán)血液中采集。適用：109/L，并發(fā)細(xì)菌感染，抗生素治療48小時無效者。2℃24小時(三聯(lián)袋)作用：補(bǔ)充凝血因子，擴(kuò)充血容量。血漿蛋白為6~8g/%。要求與受血者ABO血型相同或相容37℃擺動水浴融化普通冰凍血漿（FP）FFP保存一年后即為普通冰凍血漿規(guī)格：200ml,100ml,50ml,25ml20℃以下四年 作用：補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子和血 漿蛋白。血漿20ml規(guī)格：20ml20℃以下一年 適用:①甲型血友病。，血紅蛋白110g/L或紅細(xì)胞壓積，行擇期手術(shù)，患者簽字同意，都適合貯存式自身輸血。、嚴(yán)重主動脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。，改善微循環(huán)灌流時，也可采用。血液回收必須采用合格的設(shè)備，回收處理的血必須達(dá)到一定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。②適當(dāng)?shù)难合♂尯髣用}氧含量降低，但充分的氧供不會受到影響，主要代償機(jī)制是輸出量和組織氧攝取率增加。③回收的血液雖然是自身血，但血管內(nèi)的血及自身貯存的血仍有著差別。④術(shù)前自身貯血、術(shù)中ANH及血液回收可以聯(lián)合應(yīng)用。2． 血紅蛋白3． 血紅蛋白在70~100g/L 之間，根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、有無代謝率增高以及年齡等因素決定。4． 如術(shù)中出現(xiàn)不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限制。3． 病史或臨床過程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙。注：①紅細(xì)胞的主要功能是攜帶氧到組織細(xì)胞。血容量補(bǔ)足之后，輸血目的是提高血液的攜氧能力，首選紅細(xì)胞制品。③ 手術(shù)患者在血小板50109/L時,一般不會發(fā)生出血增多。分娩婦女血小板可能會低于 50109/L(妊娠性血小板)而不一定輸血小板，因輸血小板后的峰值決定其效果，緩慢輸入的效果較差，所以輸血小板時應(yīng)快速輸注，并一次性足量使用。FFP的使用，必須達(dá)到10~15ml/kg，才能有效。有出血表現(xiàn)時應(yīng)一次足量輸注并測CCI值。一般需輸入10~15ml/kg體重新鮮冰凍血漿。七、機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液：主要用于中性粒細(xì)胞缺乏（中性粒細(xì)胞八、冷沉淀：主要用于兒童及成人輕型甲型血友病，血管性血友?。╲WD），纖維蛋白原缺乏癥及因子Ⅷ缺乏癥患者。一、術(shù)中控制性低血壓主要應(yīng)用于①血供豐富區(qū)域的手術(shù),如頭頸部、盆腔手術(shù)；②血管手術(shù)，如主動脈瘤、動脈導(dǎo)管未閉、顱內(nèi)管血畸形；③創(chuàng)面較大且出血可能難以控制的手術(shù)，如癌癥根治、髖關(guān)節(jié)斷離成形、脊柱側(cè)彎矯正、巨大腦膜瘤、顱頜面整形；④區(qū)域狹小的精細(xì)手術(shù)，如中耳成形、腭咽成形。四、術(shù)中控制性低血壓時，必須進(jìn)行實時監(jiān)測，內(nèi)容包括：動脈血壓、心電圖、呼氣末CO脈搏、血氧飽和度、尿量。如果組織血管內(nèi)徑增加，盡管灌注壓下降，組織灌流量可以不變甚至增加。所以，如果術(shù)中控制性低血壓應(yīng)用正確，則可以安全有效地發(fā)揮他減少出血、改善手術(shù)視野的優(yōu)點(diǎn)。雖然我院使用的血液，均已按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢測，但由于當(dāng)前科技水平的限制，輸血仍有某些不能預(yù)測或不能防止的輸血反應(yīng)和輸血傳染病。發(fā)血日期 年 月 日填報人第三篇：臨床輸血操作規(guī)程（范文）臨床用血管理制度臨床輸血操作規(guī)程（試行）根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《贛州市中轉(zhuǎn)血庫（醫(yī)院血庫、輸血科）業(yè)務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)》（暫行）的有關(guān)規(guī)定。輸血前準(zhǔn)備：決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)（過敏、發(fā)熱）和經(jīng)血傳播疾?。℉IV、HBV、梅毒、血液寄生蟲等）的可能性，征得患者或其家屬的同意，并做相關(guān)檢查（ALT、乙肝兩對半、HCV、HiV1/RPR、ABO血型、Rh血型、Hb、HCT、血小板、不規(guī)則抗體篩查）等。輸血治療的申請：《石城縣人民醫(yī)院臨床輸血申請單》為本院唯一有效的臨床輸血申請單，申請輸血時由經(jīng)治醫(yī)師將《輸血申請單》內(nèi)容逐項填寫完整，主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。在輸血科（血庫）填寫登記表，到贛州市中心血站無償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。（2）、Rh血型鑒定：見《全國檢驗操作規(guī)程》第二版 P9395。②、各加LIM(低離子液)，混合均勻。④、輕輕搖動試管，目測紅細(xì)胞有無凝集。（5）、血型鑒定及交叉配血試驗結(jié)果必須在顯微鏡下觀察證實。血樣和《輸血申請單》的拒收。若是事先保存的血樣應(yīng)確定其未變質(zhì)后方可使用，一般應(yīng)重新采集。（四）、每次交叉配血完畢后，受血者和供血者的血樣都必須密封或?qū)⒃嚬苌w緊，在26℃至少保存（放冰箱）7天。(六)、交叉配血操作方法①、鹽水介質(zhì)配血法：見《全國檢驗操作規(guī)程》第二版 P107109。,。輕輕搖動試管，目測紅細(xì)胞有無凝集。交叉配血報告方式：① 同型交叉配血：“主、次管交叉配血無凝集、無溶血反應(yīng)”，② 異型交叉配血（不主張）：“主管交叉配血無凝集、無溶血反應(yīng)；次管交叉配血有凝集、３ 臨床用血管理制度 無溶血反應(yīng)”。（3）、各加2滴Polybrene Solution 混合。（6）、最后加2滴Resuspending，并輕輕混合，觀察結(jié)果。（九）、凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗。及時進(jìn)行入庫登記。2℃保存）外觀檢查（見附表一）?！妒强h人民醫(yī)院血庫收、發(fā)血記錄》填寫要求。六、血液的出庫（發(fā)血）配血合格后由配發(fā)血者通知（電話等）用血科室醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫）取血。血液及其成分血發(fā)出后不得退回，要求臨床醫(yī)師嚴(yán)格把握。（4）、血漿呈乳糜狀或暗灰色。（8）、過期或其他須查證的情況。冰凍血漿的溶化。②溶漿方法。取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。（2）、核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。（5）、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)處（科）。九、血庫儀器及管理儲血冰箱。水量充足，有溫度計監(jiān)測水溫，每周清洗消毒、換水一次。血庫資料。3． 臨床輸血管理委員會下設(shè)輸血管理辦公室在輸血科（血庫），負(fù)責(zé)日常工作。、處理不良輸血反應(yīng)及輸血感染性疾病。三、輸血管理辦公室的職責(zé)、合理用血，推廣成分輸血，督促開展自身輸血。并定期檢查落實情況