【正文】 血量相當于患者自身血容量）。2． 血小板計數3． 血小板計數在50~100109/L之間，應根據是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定。1． 血紅蛋白100g/L，可以不輸。如出血過快來不及洗滌，也可直接回輸未洗滌的抗凝血液。與自身貯血相比，ANH方法簡單、耗費低；有些不適合自身貯血的患者，在麻醉醫(yī)師嚴密監(jiān)護下，可以安全地進行ANH方法簡單、耗費低；有些不適合自身貯血的患者，在麻醉醫(yī)師的嚴密監(jiān)護下，可以安全地進行ANH；疑有菌血癥的患者不能進行自身貯血，而ANH不會造成細菌在血內繁殖；腫瘤手術不宜進行血液回收，但可以應用ANH。有些行自身貯血的患者術前可能存在不同程度的貧血，術中應予以重視。、糞便、羊水或毒液污染。：血紅蛋白三、回收式自身輸血血液回收是指用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術失血及術后引流血液進行回收、抗凝、濾過、洗滌等處理，然后回輸給患者。，血紅蛋白≥110g/L（紅細胞壓積≥），估計術中有大量失血，可以考慮進行ANH。、維生素C及葉酸（有條件的可應用重組人紅細胞生成素）等治療。一、貯存式自身輸血術前一定時間采集患者自身的血液進行保存，在手術期間輸用。纖維蛋白原約250mg。適用：① 補充凝血因子；② 大面積創(chuàng)傷、燒傷。要求與受血者ABO血型相同或相容新鮮冰凍血漿（FFP）含有全部凝血因子。4177。2℃24小時 作用: 提高機體抗感染能力。適用：① 血小板減少所致的出血；② 血小板功能障礙所致的出血需做交叉配合試驗，要求ABO相合，一次足量輸注。加生理鹽水懸浮只做主側配血試驗。白細胞去除率80%，血漿去除率90%，RBC回收率70%規(guī)格：由400ml或200ml全血制備（同LPRC）作用：增強運氧能力。機器洗滌法:白細胞去除率93%，紅細胞回收率87%。2℃ ACD：21天 CPD：28天 CPDA：35天 作用：增強運氧能力。二、成分輸血的優(yōu)點成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運輸等優(yōu)點，各地應積極推廣。輸血科（血庫）每月統計上報醫(yī)務處（科）。，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理：（1）.減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；（2）.立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。輸血標準操作規(guī)程，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。2℃ 24小時內輸注(9).新鮮液體血漿（FLP）4177。2℃（同CRC）（4）.洗滌紅細胞（WBC）4177。、B、O、AB血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱（(海爾儲血冰箱)不同層內，并有明顯的標識。，交叉配血試驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完畢后自己復核，并填寫配血試驗結果。，啟動《意外事故處理程序》.交叉配血標準操作規(guī)程。互助金為血液成本費的2倍（）。（D）陰性和其他稀有血型患者，應采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。（血庫）負責采血和貯血，經治醫(yī)師負責輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護。第二篇：醫(yī)院臨床輸血技術標準操作規(guī)程輸血申請標準操作規(guī)程《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。輸注濃縮血小板時，觀察病人無不良反應后，應以病人耐受最快速度輸注。血液內不得加入其他藥物，如須稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。四、輸血，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。2）保存血液外觀正常，是否有破損、溶血。3.《醫(yī)療用血申請單》及《航天中心醫(yī)院輸血申請單》中各項應填全，尤其是血型、血常規(guī)、身份證號或出生日期、申請輸血時間等應填全。第一篇：醫(yī)院護士臨床輸血操作規(guī)程醫(yī)院護士臨床輸血操作規(guī)程一、輸血申請 《輸血知情同意書》、《醫(yī)療用血申請單》、《醫(yī)院輸血申請單》到輸血科申請輸血?！逗教熘行尼t(yī)院輸血申請單》及血標本。3）配血試驗結果無誤。，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病歷號、床號、血型等，確認與發(fā)血單相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。五、輸血后。，經治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。手術室內的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術野自身血回輸及術中控制性低血壓等醫(yī)療技術由麻醉科醫(yī)師負責實施。，由經治醫(yī)師申請，經主治醫(yī)師核準，并經患兒家屬或監(jiān)護人簽字同意，由血站和醫(yī)院輸血科（血庫）人員共同實施。受血者血樣采集與送檢標準操作規(guī)程，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。（其他人員禁止送血）將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進行逐項核對，并簽字。（血庫）要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時Rh（D）檢查可除外），正確無誤時可進行交叉配血。 SOP血液入庫、核對、貯存標準操作規(guī)程、血液成分入庫前要認真核對驗收。：品種保存溫度保存期（1）.濃縮紅細胞（CRC）4177。2℃ 24小時內輸注(5).冰凍紅細胞（FTRC）4177。2℃ 24小時內輸注(10).新鮮冰凍血漿（FFP）－20℃以下一年(11).普通冰凍血漿（FP）－20℃以下四年(12).冷沉淀（Cryo）－20℃以下一年(13)全血4177。，一律不得發(fā)出：（1）.標簽破損、字跡不清；（2）.血袋有破損、漏血；（3）.血液中有明顯凝塊；（4）.血漿呈乳糜狀或暗灰色；（5）.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（6）.未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血；（7）.紅細胞層呈紫紅色；（8）.過期或其他須查證的情況。準確無誤方可輸血。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：（1）.核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；（2）.核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。三、成分輸血的臨床應用（一）紅細胞品名 特點 保存方式及保存期 作用及適應證 備注濃縮紅細胞（CRC）每袋含200ml全血中全部RBC，總量110ml～120ml。適用：①各種急性失血的輸血；②各種慢性貧血；③高鉀血癥、肝、腎、心功能障礙者輸血；④小兒、老年人輸血 交叉配合試驗少白細胞紅細胞（LPRC）過濾法：%,紅細胞回收率90%；手工洗滌法：白細胞去除率79177。4177。適用：①對血漿蛋白有過敏反應的貧血患者；②自身免疫性溶血性貧血患者；③陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥；④高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者主側配血試驗冰凍紅細胞（FTRC）去除血漿的紅細胞加甘油保護劑，在80℃保存，保存期10年,解凍后洗滌去甘油，加入100ml無菌生理鹽水或紅細胞添加劑或原血漿。(二)血小板手工分離濃縮血小板(PC1)由200ml或400ml全血制備。機器單采濃縮血小板（PC2）用細胞分離機單采技術，從單個供血者循環(huán)液中采集，每袋內含血小板≥1011，紅細胞含量（三）白細胞機器單采濃縮白細胞懸液（GRANs）用細胞分離機單采技術由單個供血者循環(huán)血液中采集。適用：109/L，并發(fā)細菌感染，抗生素治療48小時無效者。2℃24小時(三聯袋)作用：補充凝血因子，擴充血容量。血漿蛋白為6~8g/%。要求與受血者ABO血型相同或相容37℃擺動水浴融化普通冰凍血漿（FP）FFP保存一年后即為普通冰凍血漿規(guī)格：200ml,100ml,50ml,25ml20℃以下四年 作用：補充穩(wěn)定的凝血因子和血 漿蛋白。血漿20ml規(guī)格：20ml20℃以下一年 適用:①甲型血友病。，血紅蛋白110g/L或紅細胞壓積，行擇期手術，患者簽字同意，都適合貯存式自身輸血。、嚴重主動脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。，改善微循環(huán)灌流時，也可采用。血液回收必須采用合格的設備，回收處理的血必須達到一定的質量標準。②適當的血液稀釋后動脈氧含量降低，但充分的氧供不會受到影響，主要代償機制是輸出量和組織氧攝取率增加。③回收的血液雖然是自身血，但血管內的血及自身貯存的血仍有著差別。④術前自身貯血、術中ANH及血液回收可以聯合應用。2． 血紅蛋白3． 血紅蛋白在70~100g/L 之間，根據患者的貧血程度、心肺代償功能、有無代謝率增高以及年齡等因素決定。4． 如術中出現不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限制。3． 病史或臨床過程表現有先天性或獲得性凝血功能障礙。注：①紅細胞的主要功能是攜帶氧到組織細胞。血容量補足之后，輸血目的是提高血液的攜氧能力，首選紅細胞制品。③ 手術患者在血小板50109/L時,一般不會發(fā)生出血增多。分娩婦女血小板可能會低于 50109/L(妊娠性血小板)而不一定輸血小板，因輸血小板后的峰值決定其效果，緩慢輸入的效果較差，所以輸血小板時應快速輸注，并一次性足量使用。FFP的使用，必須達到10~15ml/kg，才能有效。有出血表現時應一次足量輸注并測CCI值。一般需輸入10~15ml/kg體重新鮮冰凍血漿。七、機器單采濃縮白細胞懸液：主要用于中性粒細胞缺乏（中性粒細胞八、冷沉淀：主要用于兒童及成人輕型甲型血友病，血管性血友?。╲WD），纖維蛋白原缺乏癥及因子Ⅷ缺乏癥患者。一、術中控制性低血壓主要應用于①血供豐富區(qū)域的手術,如頭頸部、盆腔手術；②血管手術，如主動脈瘤、動脈導管未閉、顱內管血畸形；③創(chuàng)面較大且出血可能難以控制的手術，如癌癥根治、髖關節(jié)斷離成形、脊柱側彎矯正、巨大腦膜瘤、顱頜面整形；④區(qū)域狹小的精細手術，如中耳成形、腭咽成形。四、術中控制性低血壓時，必須進行實時監(jiān)測，內容包括：動脈血壓、心電圖、呼氣末CO脈搏、血氧飽和度、尿量。如果組織血管內徑增加，盡管灌注壓下降，組織灌流量可以不變甚至增加。所以，如果術中控制性低血壓應用正確，則可以安全有效地發(fā)揮他減少出血、改善手術視野的優(yōu)點。雖然我院使用的血液，均已按衛(wèi)生部有關規(guī)定進行檢測，但由于當前科技水平的限制，輸血仍有某些不能預測或不能防止的輸血反應和輸血傳染病。發(fā)血日期 年 月 日填報人第三篇：臨床輸血操作規(guī)程（范文）臨床用血管理制度臨床輸血操作規(guī)程（試行）根據《臨床輸血技術規(guī)范》和《贛州市中轉血庫（醫(yī)院血庫、輸血科）業(yè)務考核標準》（暫行）的有關規(guī)定。輸血前準備：決定輸血治療前，經治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應（過敏、發(fā)熱）和經血傳播疾?。℉IV、HBV、梅毒、血液寄生蟲等）的可能性，征得患者或其家屬的同意，并做相關檢查（ALT、乙肝兩對半、HCV、HiV1/RPR、ABO血型、Rh血型、Hb、HCT、血小板、不規(guī)則抗體篩查）等。輸血治療的申請：《石城縣人民醫(yī)院臨床輸血申請單》為本院唯一有效的臨床輸血申請單，申請輸血時由經治醫(yī)師將《輸血申請單》內容逐項填寫完整，主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。在輸血科（血庫）填寫登記表，到贛州市中心血站無償獻血，由血站進行血液的初、復檢，并負責調配合格血液。（2）、Rh血型鑒定：見《全國檢驗操作規(guī)程》第二版 P9395。②、各加LIM(低離子液)，混合均勻。④、輕輕搖動試管，目測紅細胞有無凝集。（5）、血型鑒定及交叉配血試驗結果必須在顯微鏡下觀察證實。血樣和《輸血申請單》的拒收。若是事先保存的血樣應確定其未變質后方可使用，一般應重新采集。（四）、每次交叉配血完畢后，受血者和供血者的血樣都必須密封或將試管蓋緊，在26℃至少保存（放冰箱）7天。(六)、交叉配血操作方法①、鹽水介質配血法：見《全國檢驗操作規(guī)程》第二版 P107109。,。輕輕搖動試管，目測紅細胞有無凝集。交叉配血報告方式：① 同型交叉配血：“主、次管交叉配血無凝集、無溶血反應”，② 異型交叉配血（不主張）：“主管交叉配血無凝集、無溶血反應；次管交叉配血有凝集、３ 臨床用血管理制度 無溶血反應”。（3）、各加2滴Polybrene Solution 混合。（6）、最后加2滴Resuspending，并輕輕混合，觀察結果。（九）、凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板等患者，應進行交叉配血試驗。及時進行入庫登記。2℃保存）外觀檢查（見附表一）。《石城縣人民醫(yī)院血庫收、發(fā)血記錄》填寫要求。六、血液的出庫（發(fā)血）配血合格后由配發(fā)血者通知（電話等）用血科室醫(yī)護人員到輸血科（血庫）取血。血液及其成分血發(fā)出后不得退回，要求臨床醫(yī)師嚴格把握。（4）、血漿呈乳糜狀或暗灰色。（8）、過期或其他須查證的情況。冰凍血漿的溶化。②溶漿方法。取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。（2）、核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。（5）、如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗。輸血科（血庫）每月統計上報醫(yī)務處（科）。九、血庫儀器及管理儲血冰箱。水量充足，有溫度計監(jiān)測水溫，每周清洗消毒、換水一次。血庫資料。3． 臨床輸血管理委員會下設輸血管理辦公室在輸血科（血庫），負責日常工作。、處理不良輸血反應及輸血感染性疾病。三、輸血管理辦公室的職責、合理用血，推廣成分輸血，督促開展自身輸血。并定期檢查落實情況