醫(yī)院高危新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測方案-wenkub
2024-10-25 14 本頁面
【正文】 敏試驗后書面報告。⑥通知醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員。④加強導(dǎo)管和置管部位護理。①每日晨8時（或午夜12時），登記新生兒室（ICU）新生兒日志表。②當(dāng)發(fā)生或懷疑器械相關(guān)感染時，應(yīng)送標(biāo)本做細(xì)菌微生物培養(yǎng)。、宣傳手冊和卡片等手段廣泛宣傳教育，以利于監(jiān)測工作順利進行，收集數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確。4器械相關(guān)性感染定義 感染前48小時內(nèi)使用過呼吸機，有全身及呼吸道感染的癥狀和體征并有胸部X線及實驗室檢查依據(jù)，或臨床醫(yī)生診斷的肺部感染。2監(jiān)測對象監(jiān)測單位可以是新生兒室、新生兒病房或新生兒ICU，監(jiān)測對象為住進新生兒室、病房或ICU的所有新生兒；入新生兒室（ICU）超過48小時發(fā)生的感染或轉(zhuǎn)出到其他病房后48小時內(nèi)確定的感染均屬高危新生兒感染。優(yōu)先選擇新生兒ICU和新生兒病房進行監(jiān)測。感染前48小時內(nèi)使用過臍/中心靜脈導(dǎo)管，留置血管內(nèi)導(dǎo)管新生兒發(fā)生細(xì)菌血癥(真菌血癥)和至少有1次外周靜脈血培養(yǎng)陽性，具備感染的臨床表現(xiàn)[如發(fā)熱、寒戰(zhàn)和（或）低血壓等]，且除血管內(nèi)導(dǎo)管外，無其他明確的血液感染源。（ICU）護理質(zhì)量，以減少器械相關(guān)感染的發(fā)生率。臍/中心靜脈置管患者不需常規(guī)進行導(dǎo)管尖端的培養(yǎng)，在考慮中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染時，應(yīng)首先判斷導(dǎo)管是否仍有保留的必要性，根據(jù)保留與否，分別采用不同的送檢方法。②觀察新生兒生命體征及插管部位變化。如對于中心靜脈導(dǎo)管（短導(dǎo)管）每2天更換一次紗布敷料，每7天更換一次透明敷料；當(dāng)敷料變潮、松動、污染或需要觀察插管部位時，更換敷料。①接收標(biāo)本時應(yīng)初步確認(rèn)送檢標(biāo)本是否合格。血培養(yǎng)若培養(yǎng)陰性時，第三天報告1次，之后3天若有陽性可以補發(fā)報告。③查看醫(yī)生病程記錄、護理記錄、體溫單、X線檢查和微生物學(xué)檢測結(jié)果等，向醫(yī)師、護士了解情況，根據(jù)新生兒臨床征狀體征、相關(guān)檢查（胸部X線檢查、微生物學(xué)檢測）結(jié)果判斷是否為醫(yī)院感染以及器械相關(guān)感染。⑥將監(jiān)測數(shù)據(jù)反饋給監(jiān)測科室，不斷改進質(zhì)量。①適合于保留導(dǎo)管標(biāo)本采集要求：從該可疑的中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）患者至少采取2套血培養(yǎng)，其中至少一套來自外周靜脈，另一套則從導(dǎo)管中心或VAP隔膜無菌采集，兩套血標(biāo)本的采血時間必須≤5分鐘，分別標(biāo)記清楚。兩個部位采血時間必須≤5分鐘。（ICU），對監(jiān)測起始時間已住進新生兒室（ICU）和此期間新進入新生兒室（ICU）的所有新生兒進行調(diào)查，觀察每個新生兒醫(yī)院感染發(fā)生情況，有醫(yī)院感染者填寫高危新生兒醫(yī)院感染病例監(jiān)測表，醫(yī)院感染包括所有感染部位。新生兒出現(xiàn)臍/中心靜脈插管局部紅腫，不明原因的發(fā)熱，或其他提示發(fā)生局部或血流感染的跡象，這時應(yīng)該去掉敷料，檢查插管部位。②感染新生兒編號應(yīng)用計算機軟件處理資料的，每隨機輸入一個新生兒的信息，都有一個對應(yīng)的號碼，值得注意的是監(jiān)測表上的編號應(yīng)與計算機給出的編號一致，便于查詢。工作人員進行各項操作前后洗手，并用消毒液消毒雙手。(三)物品消毒與隔離凡院外分娩新生兒，未消毒接生的不得進入母嬰同室與高危新生兒室。嬰兒盛奶器、小匙用后清洗干凈，壓力蒸汽滅菌或煮沸消毒。二、環(huán)境和物品管理制度㈠空氣：保持空氣清新與流通，每天上、下午開窗通風(fēng)各1次，每次30分鐘。㈢地面：包括治療室、儲藏室、病房、走廊、衛(wèi)生間、污物間等，每天1次使用清水或清潔劑濕式擦拭，污染時隨時擦拭。，如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等，應(yīng)清理污物，再使用1000mg/L的含氯消毒劑覆蓋作用10分鐘以上，再對整個區(qū)域進行有序的擦拭消毒；，從清潔區(qū)開始，再到污染區(qū)；，擦拭作用一定時間后應(yīng)盡快使用清水擦拭，避免對物品產(chǎn)生腐蝕；，防止病原微生物和消毒劑對健康造成的危害。四、配奶區(qū)消毒管理制度㈠工作人員管理，患者感染性疾病者在未治愈前不得參
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