icu醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測方案-wenkub
2024-10-08 19 本頁面
【正文】 =1000‰同期使用呼機(jī)機(jī)病人日數(shù)為了比較各種ICU的感染率,必須考慮住在ICU的病人病情。ICU病人發(fā)生感染時(shí)填寫“醫(yī)院感染病例登記表”。二、監(jiān)測方法和內(nèi)容：被監(jiān)測的病人必須是入住ICU48小時(shí)后進(jìn)行觀察、診斷和治療的病人；與ICU感染率計(jì)算有關(guān)的感染必須是發(fā)生在ICU,即病人住進(jìn)ICU時(shí),該感染不存在也不處于潛伏期；病人轉(zhuǎn)出ICU到其它病房后,?應(yīng)追蹤觀察48小時(shí)，此間確定的感染仍屬ICU感染。ICU月總結(jié)：根據(jù)“ICU患者日常記錄”形成“ICU月總結(jié)”，它可提供處在某種危險(xiǎn)因素（即ICU）的人群資料，在計(jì)算各種率時(shí)使用?！癐CU醫(yī)院感染病例監(jiān)測表”的填寫說明： 要求登記調(diào)查期間發(fā)生醫(yī)院感染的病例。感控專職護(hù)士應(yīng)持續(xù)觀察每一個(gè)被調(diào)查的ICU患者（患者轉(zhuǎn)出ICU后，繼續(xù)跟蹤調(diào)查48小時(shí)）；查看醫(yī)生病程記錄、檢驗(yàn)報(bào)告單、護(hù)理記錄、體溫單等，向醫(yī)生、護(hù)士了解患者情況等。（2）確保ICU護(hù)理人員適當(dāng)?shù)乃剑詼p少導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生率。由于患者侵襲性操作增多，留置導(dǎo)管引起相關(guān)的感染也增多，因此重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)導(dǎo)管相關(guān)感染的監(jiān)測。第一篇：ICU醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測方案ICU醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測規(guī)則和流程一、監(jiān)測目的感染率的監(jiān)測；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)；減少導(dǎo)管留置和導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生；評(píng)價(jià)控制效果。包括呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染（VAP）、中心靜脈相關(guān)血流感染(CRBSI)、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(CAUTI)的監(jiān)測。（二）監(jiān)測方法監(jiān)測時(shí)間：1個(gè)或多個(gè)成人ICU被選擇為監(jiān)測對象后，監(jiān)測時(shí)間根據(jù)省醫(yī)院感染質(zhì)量中心的安排和要求監(jiān)測。重點(diǎn)需關(guān)注有留置中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管和使用呼吸機(jī)的患者，如患者出現(xiàn)中心靜脈插管局部疼痛，不明原因的發(fā)熱，或其他提示發(fā)生局部或血流感染的跡象，這時(shí)應(yīng)該去掉敷料，檢查插管部位；觀察尿的顏色、澄明度以及痰的性狀、顏色和量。ICU日志填寫：由ICU護(hù)士或感控專職護(hù)士填寫“ICU患者日常記錄”情況（見表－2），每日8AM或每夜12時(shí)填寫，避免遺漏。由感控專職護(hù)士進(jìn)行ICU月總結(jié)。月底轉(zhuǎn)出ICU的病人，如48小時(shí)后發(fā)生感染的，感染日期記在下一月；48小時(shí)內(nèi)發(fā)生感染的，則該感染日期為轉(zhuǎn)出ICU的日期，記入轉(zhuǎn)出當(dāng)月感染數(shù)。監(jiān)測周期不少于3個(gè)月，ICU病人監(jiān)測數(shù)量不少于50例。只有根據(jù)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)正后,才能具備相同的基礎(chǔ)進(jìn)行比較。病人使用某些高危器械的比例即器械使用率，通常定義為單位累計(jì)住院天數(shù)(如1000個(gè)住院日)中使用器械的天數(shù)。月終進(jìn)行總結(jié)?！氨驹滦伦∵M(jìn)病人數(shù)”指在本月新住進(jìn)ICU的病人數(shù)?！氨驹翴CU病人天數(shù)”指本月住在ICU的病人住在ICU總天數(shù)?！芭R床病情等級(jí)”評(píng)定，每月分4次(每周一次),對當(dāng)時(shí)住在ICU的病人按“ICU?監(jiān)測病人臨床病情分類標(biāo)準(zhǔn)及分值”(表62)進(jìn)行病情評(píng)定。?并非所有的病人均受到評(píng)定,為了方便,每月定為4周。病情穩(wěn)定，但需要加強(qiáng)護(hù)理和/或監(jiān)護(hù)的病人，如昏迷病人或出現(xiàn)慢性腎衰的病人。B級(jí) C級(jí) D級(jí) 2分 3分 4分E級(jí) 5分第三篇：ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測SOPICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測SOP一、監(jiān)測對象被監(jiān)測對象為入住ICU滿48h的患者；與ICU感染率計(jì)算有關(guān)的感染必須是發(fā)生在ICU，即患者住進(jìn)ICU時(shí)，該感染不存在也不處于潛伏期，患者轉(zhuǎn)出ICU到其他病房后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染仍屬ICU感染，感染日期為轉(zhuǎn)出ICU日期。并在此基礎(chǔ)上做好以下表格的登記工作。、方法；在發(fā)生或懷疑感染時(shí)及時(shí)留送微生物標(biāo)本，并選擇合理的治療方案。匯總分析應(yīng)包括如下監(jiān)測數(shù)據(jù)指標(biāo)： ： 尿道插管應(yīng)用率=動(dòng)靜脈插管應(yīng)用率=呼吸機(jī)應(yīng)用率=總器械應(yīng)用率=總器械應(yīng)用日數(shù)100%累計(jì)患者住院日數(shù)使用呼吸機(jī)日數(shù)100%累計(jì)患者住院日數(shù)動(dòng)靜脈插管日數(shù)100%累計(jì)患者住院日數(shù) 尿道插管患者日數(shù)100%累計(jì)患者住院日數(shù)： 患者日感染率=尿道插管相關(guān)泌尿道發(fā)病率=動(dòng)靜脈插管相管血流發(fā)病率=呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率=使用呼吸機(jī)患者中肺炎人數(shù)1000‰累計(jì)患者使用呼吸機(jī)日數(shù)動(dòng)靜脈插管患者中血流感染人數(shù)1000‰累計(jì)患者動(dòng)靜脈插管日數(shù) 尿道插管患者中泌尿道感染人數(shù)1000‰累計(jì)患者尿道插管日數(shù)感染患者數(shù)（感染患者例次數(shù)）1000‰累計(jì)患者住院日數(shù)：感染患者數(shù)（或感染例次數(shù)）病例感染率= 100%處在危險(xiǎn)中的患者數(shù) ：平均住院時(shí)間代表感染危險(xiǎn)性。在評(píng)定時(shí)，按當(dāng)時(shí)患者的病情進(jìn)行評(píng)定，與過去的情況以及將來可能出現(xiàn)的情況無關(guān)，并非所有被監(jiān)測的患者均受到評(píng)定，為了方便，每月定為4周。：每3個(gè)月將匯總分析的監(jiān)測指標(biāo)反饋給被監(jiān)測ICU，使臨床醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)院感染的發(fā)生和危險(xiǎn)因素情況，以主動(dòng)采取控制措施，并完善監(jiān)測方法。減少導(dǎo)管留置和器械相關(guān)感染的發(fā)生。導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染：近期內(nèi)留置導(dǎo)尿管史（通常為7天內(nèi)），有或無泌尿道感染的臨床癥狀和體征，尿培養(yǎng)革蘭陽性球菌數(shù)≥104CFU/ML，革蘭陰性桿菌數(shù)≥105CFU/ML。監(jiān)測部位：監(jiān)測的重點(diǎn)部位是由侵襲性操作所引起的響應(yīng)的泌尿道感染、血液感染和下呼吸道感染。新住進(jìn)患者數(shù)是指當(dāng)日新住進(jìn)ICU的患者人數(shù)；住在患者數(shù)指當(dāng)日住在ICU的患者人數(shù)，包括新住進(jìn)和已住進(jìn)ICU的患者人數(shù)；中心靜脈插管患者數(shù)、導(dǎo)尿管插管患者數(shù)和使用呼吸機(jī)患者數(shù)指當(dāng)日使用該器械的患者數(shù)。在每次評(píng)定后記錄各等級(jí)（A、B、C、D及E級(jí)）的病人數(shù)。六、監(jiān)測資料的總結(jié)報(bào)告及反饋在計(jì)算出各種醫(yī)院感染發(fā)病率后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行匯總分析，及時(shí)向ICU反饋，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門匯報(bào)，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果采取相應(yīng)措施，避免醫(yī)院感染的暴發(fā)?！氨驹翴CU病人天數(shù)”指本月住在ICU的
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