【正文】 環(huán)、呼吸。只有科學(xué)的操作規(guī)范和健全的制度，才能保障正常的護(hù)理活動(dòng)，才能減少或避免護(hù)理差錯(cuò)事故。手術(shù)室工作又具有連續(xù)性、復(fù)雜性、綜合性等特點(diǎn)，手術(shù)室常成為醫(yī)療事故、糾紛易發(fā)之地。護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期組織召開護(hù)理安全分析會(huì)，落實(shí)手術(shù)室護(hù)理安全管理制度，對(duì)存在的安全隱患及護(hù)理缺陷進(jìn)行討論、分析，制定相應(yīng)護(hù)理安全制度及操作流程并抓好落實(shí)。入手術(shù)室應(yīng)先關(guān)閉個(gè)人通訊工具，以避免造成醫(yī)療糾紛。使患者保持良好的心理狀態(tài)配合手術(shù)；④手術(shù)結(jié)束時(shí)不要急速將患者扶起，以免發(fā)生體位性低血壓。感染性手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過程和終末處理均嚴(yán)格執(zhí)行感染處理流程。①病房護(hù)士送患者到手術(shù)室時(shí)，應(yīng)經(jīng)二人共同查對(duì)腕帶信息，腕帶上填寫好患者的信息，包括：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、藥物過敏。對(duì)復(fù)雜的手術(shù)器械準(zhǔn)備不夠全面，如：冷凍器不能冷凍，手術(shù)中途氮?dú)庥猛昱R時(shí)換瓶等，影響手術(shù)進(jìn)程和醫(yī)生的手術(shù)情緒。，易發(fā)生呼吸抑制，特別是鋪上消毒巾后顏面不易觀察變化，多數(shù)老年患者感覺不靈敏，反應(yīng)遲慢[3]。眼科手術(shù)室管理存在的風(fēng)險(xiǎn)①?zèng)]有嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度，出現(xiàn)接錯(cuò)患者、手術(shù)眼別搞錯(cuò)等；②健康宣教、術(shù)前指導(dǎo)不到位。而護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保證患者得到良好護(hù)理和質(zhì)量服務(wù)的基礎(chǔ)，對(duì)維護(hù)醫(yī)院正常的工作秩序和社會(huì)治安具有重要的意義[1]。方法對(duì)影響眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析和討論，并提出加強(qiáng)護(hù)理安全管理的對(duì)策。結(jié)果落實(shí)有效的護(hù)理安全防范措施，未發(fā)生患者護(hù)理安全不良事件。所謂護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律或法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害障礙、缺陷或死亡[2]?；颊咭自谛g(shù)前產(chǎn)生精神性焦慮，還可伴隨相應(yīng)的軀體焦慮。全麻氣管插管復(fù)蘇期小兒躁動(dòng)[4]易發(fā)生墜床。①手術(shù)結(jié)束后，急速將患者扶起易發(fā)生體位性低血壓，出現(xiàn)頭暈不適；②患者雙眼包扎易碰撞跌倒，造成外傷；③術(shù)后未交代患者注意事項(xiàng)及體位，引起術(shù)后高眼壓、復(fù)位的視網(wǎng)膜再脫離及人工晶體移位等，嚴(yán)重影響手術(shù)效果。并在術(shù)眼側(cè)做標(biāo)記，分別注明左側(cè)（L），右側(cè)（R），手術(shù)室接診護(hù)士要認(rèn)真核對(duì)上述內(nèi)容，做到“五查”即：接患者時(shí)查、患者進(jìn)入手術(shù)間查、點(diǎn)表麻藥前查、消毒鋪巾前查、手術(shù)開始操作前與主刀醫(yī)生核對(duì)；②術(shù)中用藥、使用一次性醫(yī)療用品，特別是植入物的使用，如人工晶體、義眼臺(tái)等，使用前應(yīng)認(rèn)真查看外包裝有無破損，產(chǎn)品名稱、型號(hào)、規(guī)格、滅菌方法、滅菌（生產(chǎn)）日期、有效期等，完全符合一次性醫(yī)療用品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的方可使用；③術(shù)中用各類氣體氣瓶要有醒目標(biāo)識(shí)，并掛上“空” “滿”牌；⑤各種儀器設(shè)備按常規(guī)保養(yǎng)良好，經(jīng)常檢查性能，定期維修，以備手術(shù)順利進(jìn)行。接臺(tái)手術(shù)要嚴(yán)格執(zhí)行消毒控制要求；③落實(shí)手術(shù)參觀制度，嚴(yán)格控制手術(shù)室人員流動(dòng)，限制參觀人數(shù)，對(duì)于患有上呼吸道感染或其他急性感染者，禁止進(jìn)入手術(shù)室，定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，以檢測(cè)消毒滅菌效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。特別是老年患者，要先將其扶起半坐位，繼而坐位，無不適感后才下床扶走。在手術(shù)室，患者處在清醒狀態(tài)下接受手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意自己的一言一行，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情，不當(dāng)場(chǎng)評(píng)論手術(shù)過程。以保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，增加患者對(duì)醫(yī)院的信任。因此，確保手術(shù)室護(hù)理安全，防范差錯(cuò)事故及護(hù)理安全隱患，是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。，知識(shí)范圍要廣，業(yè)務(wù)能力要強(qiáng)，應(yīng)急能力要快，隨著社會(huì)的發(fā)展，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷的開展，新的醫(yī)療儀器設(shè)備的大量應(yīng)用，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員中技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。術(shù)中儀器使用不當(dāng)，準(zhǔn)備時(shí)未試機(jī)，臨時(shí)故障，電凝器電極固定不牢，造成脫落或污染。，藥物擺放有錯(cuò)，標(biāo)識(shí)不清導(dǎo)致誤用。；是防止差錯(cuò)事故，提高工作質(zhì)量的保證。，根據(jù)手術(shù)通知單，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)病歷，核對(duì)患者的姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱和手術(shù)部位，將患者送入規(guī)定的手術(shù)間內(nèi)，并由該手術(shù)間巡回護(hù)士、麻醉師及手術(shù)醫(yī)師仔細(xì)核對(duì)患者姓名、住院號(hào)及手術(shù)部位等，確認(rèn)無誤后方可麻醉、手術(shù)。術(shù)中保持術(shù)野整潔，器械放置有序，用后及時(shí)收回，術(shù)中需臨時(shí)增加物品時(shí)，必須核對(duì)清楚并及時(shí)記錄。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)要向醫(yī)生復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，保留空安瓿搶救后再次查對(duì)，及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，手術(shù)完畢，方可棄去。水中冰凍切片標(biāo)本取下后立即放入備好的標(biāo)本袋，貼上標(biāo)簽、注明患者姓名、床號(hào)、標(biāo)本名稱、取標(biāo)本部位，由專人立即連同病理檢查單送病理科檢查。輸血時(shí)需兩人共同核對(duì)并簽名，密切觀察輸血反應(yīng)。無菌手術(shù)與感染手術(shù)嚴(yán)格劃分，行感染手術(shù)人員不可隨意到其他手術(shù)間走動(dòng)或參觀手術(shù)，防止交叉感染。，營造安靜、嚴(yán)謹(jǐn)手術(shù)環(huán)境手術(shù)室工作是一項(xiàng)細(xì)致的腦力和體力相結(jié)合的工作，思想集中是手術(shù)安全的關(guān)鍵，制定并實(shí)施消除或減弱噪聲源，如定期對(duì)科室所有儀器、設(shè)備進(jìn)行普查、檢修，吸引器不用時(shí)及時(shí)關(guān)閉電源，手機(jī)不能帶入手術(shù)間等，營造一個(gè)安靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境。向醫(yī)生匯報(bào)惡性不良病理結(jié)果時(shí)應(yīng)回避病人，不隨意回答病人或家屬提出的有關(guān)病情的疑問。，新護(hù)士上崗，科內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容增加等變化，定期開展護(hù)理安全教育，學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)的法律知識(shí)。通過護(hù)理人員不斷強(qiáng)化法律意識(shí)，嚴(yán)格按常規(guī)做好本職工作，學(xué)會(huì)用法律武器保護(hù)、約束自己，正確處理工作中出現(xiàn)的問題，使?jié)撛诘淖o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防患于未然，盡可能地把各種不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，最大限度地控制各種不安全因素，保證患者生命安全。結(jié)論 定期對(duì)手術(shù)室安全隱患進(jìn)行分析，針對(duì)原因不斷完善防范措施，可有效提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。1資料與方法2009年1月~2012年12月期間我院手術(shù)室護(hù)理工作中共發(fā)生95件安全事件。對(duì)安全事件發(fā)生的主要因素進(jìn)行總結(jié)與分析。表1手術(shù)室安全事件發(fā)生原因統(tǒng)計(jì)因素分類 一般安全事件 中度安全事件 比例制度缺失 9 1 %監(jiān)管執(zhí)行力度不夠 22 6 %醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不足 29 12 %其他因素 15 1 %合計(jì) 75 20 953討論通過對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全事件存在的主要原因進(jìn)行分析可知，醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不足、監(jiān)管執(zhí)行力度不夠、制度缺失等，診