【正文】 耐藥，而且耐藥性還可以在不同的細(xì)菌、人體正常菌群的細(xì)菌與致病菌之間，通過耐藥基因相互傳播，使細(xì)菌耐藥性復(fù)雜化。在農(nóng)場周圍的空氣和土壤中、地表水和地下水中、零售的肉和禽類中，甚至是野生動物體內(nèi)到處都充斥著抗生素。（二）、藥店濫用現(xiàn)象：抗生素到處可買，藥學(xué)界流傳著一句話：“美國槍支容易買得到，抗生素很難買得到，而中國恰好相反。）門診感冒患者約有75%應(yīng)用抗生素，外科手術(shù)則高達(dá)95%。濫用原因主要是因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員如何正確使用抗生素缺乏行政與法律的界定。八、制定醫(yī)院基本藥物使用管理制度，有促進(jìn)臨床醫(yī)師優(yōu)先使用基本藥物的具體措施，每月統(tǒng)計(jì)、分析各科室使用情況，使用率符合相關(guān)要求。四、制定醫(yī)院處方管理實(shí)施細(xì)則，開展處方點(diǎn)評工作，每月定期抽查門急診處方、住院醫(yī)囑，對臨床用藥進(jìn)行合理分析，全院通報不合理用藥情況。利用《健康宣傳欄》及到社區(qū)講學(xué)等形式，向病人和社會宣傳合理用藥知識；辦好《臨床藥訊》，向臨床醫(yī)護(hù)人員宣傳合理用藥資料和新藥情報，以促進(jìn)醫(yī)院合理用藥水平。其分析結(jié)果作為醫(yī)療質(zhì)量管理考核的指標(biāo)之一。以藥物動力學(xué)理論為基礎(chǔ)，開展治療藥物的監(jiān)測，協(xié)助臨床合理使用藥物，以達(dá)到個體化給藥的目的。藥師發(fā)藥時要堅(jiān)持校對制度，在發(fā)藥的同時，要切實(shí)作好對病人的用藥注意事項(xiàng)等交待工作。為提高藥物療效，避免不合理用藥，醫(yī)院應(yīng)鼓勵藥師下臨床，加強(qiáng)醫(yī)藥合作，開展合理用藥工作。在醫(yī)療工作中積極推廣《國家基本藥物目錄》和《國家基本醫(yī)療保險用藥目錄》。加強(qiáng)醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)察工作。積極開展治療藥物的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和藥物流行病學(xué)的分析和研究工作；做好上市后藥品的藥物監(jiān)測和再評價工作。積極開展臨床合理用藥咨詢工作，對醫(yī)護(hù)人員、病人及病人家屬提出的用藥問題必須做到有問必答，并盡可能提供相關(guān)資料。第二篇：合理用藥質(zhì)控組工作制度合理用藥質(zhì)控組工作制度一、在院長及醫(yī)務(wù)部主任領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院合理用藥管理工作，并具體組織合理用藥管理制度、實(shí)施、分析、措施、上報。五、負(fù)責(zé)抗菌藥物管理，對抗菌藥物臨床應(yīng)用原則、分級管理、圍手術(shù)期規(guī)范用藥等方面進(jìn)行專項(xiàng)檢查和考評，考核情況院內(nèi)公示，將檢查結(jié)果納入科室醫(yī)師績效考核體系。九、開展藥品不良監(jiān)測報告工作，做好藥品不良反應(yīng)評價工作，防范藥品不良事件的發(fā)生，并及時將藥品不良反應(yīng)信息上報國家不良反應(yīng)監(jiān)測中心。導(dǎo)致醫(yī)院不重視病原學(xué)檢查，抗生素藥敏試驗(yàn)過少；抗生素適應(yīng)癥掌握不嚴(yán)，選用廣譜抗菌藥物偏多，聯(lián)合用藥過多，預(yù)防性用藥時間過長；不了解抗生素藥物代謝動力學(xué)特點(diǎn)，在給藥劑量、途徑、間隔時間上存在不規(guī)范操作。住院患者抗生素藥物使用率高達(dá)80%，其中聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58%，我國目前使用量、銷售量排在前15位的藥品中，有10種是抗生素?！庇眠@句話來形容抗生素的重要性和在中國的濫用程度再恰當(dāng)不過了。國家藥監(jiān)局有人統(tǒng)計(jì)“在中國，每年有一半的抗生素用于養(yǎng)殖業(yè)。結(jié)核病包括抗生素在內(nèi)的化療藥物已經(jīng)不少，本來非常有效，如今因耐多藥結(jié)核菌的流行使得結(jié)核病成為更加嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題。也就是說，他們不是病死的，而是吃藥吃死的。嚴(yán)重的過敏反應(yīng)可在短時間內(nèi)致人死亡。（3）腎損害。可表現(xiàn)為頭痛、失眠、抑郁、耳鳴、耳聾、頭暈以及多發(fā)性神經(jīng)炎，甚至神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯。（6）白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少，甚至再生障礙性貧血、溶血性貧血。以白色念珠菌、耐藥金黃色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及敗血癥最為常見。只要發(fā)燒就用抗生素，即使普通感冒也用，把抗生素看成是萬能的退熱藥、消炎藥。三、合理用藥的基本要素及基本要求目前尚無一個公認(rèn)明確的合理用藥定義。四、我國合理使用抗生素有關(guān)措施我國政府非常觀注濫用抗生素的危害性，為了有效制止抗生素的濫用，積極采取有關(guān)措施： 2004年7月1日起，抗生素再次被明確規(guī)定為處方用藥。2009年的醫(yī)療質(zhì)量萬里行，抗生素合理用藥更是重點(diǎn)檢查項(xiàng)目。二、嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用。聯(lián)合用藥所起到的效果包括增強(qiáng)作用，相加作用，無關(guān)作用，拮抗作用。慢效抑菌劑：磺胺類配伍結(jié)果： 1+2：協(xié)同；1+3拮抗；1+4：無關(guān)或相加；2+3相加或協(xié)同；2+4：無關(guān)或相加；3+4相加。如紅霉素+氯霉素，紅霉素+四環(huán)素，四環(huán)素+氯霉素等，因?yàn)樗麄兺ㄟ^抑制敏感細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，途徑一致，起到相加作用。要醫(yī)務(wù)科及藥劑科共同監(jiān)管： 住院病歷由醫(yī)務(wù)科擔(dān)任病歷合理用藥分析點(diǎn)評，處方由藥劑科擔(dān)任處方合理用藥分析點(diǎn)評。為繼續(xù)推進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，根據(jù)2008全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，現(xiàn)就抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題通知如下：一、以嚴(yán)格控制Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理，改變過度依賴抗菌藥物預(yù)防手術(shù)感染的狀況。Ⅰ類切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物，確需使用時，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時間。應(yīng)嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。）三、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級管理原則，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限?！疤厥馐褂谩笨咕幬镯毥?jīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會認(rèn)定、具有抗感染臨床經(jīng)驗(yàn)的感染或相關(guān)專業(yè)專家會診同意，由具有高級專業(yè)技術(shù)職