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應知應會護理部分-wenkub

2024-10-25 08 本頁面
 

【正文】 日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習,完成8 個月以上臨床實習,取得學歷證書;通過護士執(zhí)業(yè)資格考試;身體健康。答:手掌向對;先手背后掌心,十指交叉;手指相扣;緊握拇指;指尖對掌心;必要時洗手腕。?答:及時評估,準確記錄;風險告知,警示標識;采取措施,再次評估。?要評估患者的生命體征、精神意識狀態(tài)、有無疼痛癥狀、臥床患者的皮膚情況以及患者的護理需求。01級常規(guī)每月3日通過會議記錄上報護理部。級:輕微傷害,生命體征無改變,需進行臨床觀察及輕微處理。?答:立即停止輸血,維持靜脈通路,嚴密觀察體征,及時處置搶救,保留血袋器皿,做好相關記錄,按章逐級上報。如何進行查對?查對的內容有哪些?(一)查對方法:(l)取血時,應與血庫工作人員共同查對患者的信息。(五)取回的血不宜放置時間過長。(二)到血庫取血時要逐項核對科別、床號、姓名、住院號、血型、交叉配血結果、血袋號,實習學員、臨時工不能取血。14.‘病情十知道’包括哪些方面的內容?床號;姓名;診斷;病情;治療;護理問題;飲食;心理狀況;主要輔助檢查的陽性結果;護理措施。?提取醫(yī)囑、打印醫(yī)囑單、打印執(zhí)行單打紅勾、校對轉抄、打印醫(yī)囑記錄單打藍勾、簽名。)、當日醫(yī)囑應執(zhí)行三班查對制度并由查對者簽名.4)、護士長每周組織總查對醫(yī)囑一次,檢查轉抄醫(yī)囑的正確性,發(fā)現(xiàn)問題及時補救。發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑哪有問題及有疑問時,經(jīng)核實無誤后方可執(zhí)行。(2)根據(jù)患者病情,測量生命體征。(2)根據(jù)患者病情,測量生命體征。(3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療,給藥措施。(5)保持患者的舒適和功能體位。? 1)、特殊護理的要點:(1)嚴密觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征。3)二級護理病情依據(jù):(1)病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者。2)一級護理病情依據(jù):(1)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。(4)嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。?其病情依據(jù)是什么?分級護理是根據(jù)患者病情及生活自理能力要求,由醫(yī)師以醫(yī)囑的形式下達護理等級?!皟?yōu)質護理服務示范工程”活動實施方案?活動的主要內容是什么? 我院于2011 年10 月份制定并下發(fā)活動實施方案。主要內容是:、熟悉規(guī)章制度,明確崗位職責。分為特級護理、一、二、三級護理。(5)使用呼吸機輔助呼吸,并要求嚴密監(jiān)護病情的患者。(2)手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者。(2)生活部分自理的患者。(2)根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療,給藥措施。(6)實施床旁交接班。(4)根據(jù)患者病情,正確實施基礎護理和??谱o理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等,實施安全措施。(3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療,給藥措施。(3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療,給藥措施。)、醫(yī)囑必須按時執(zhí)行。)、在危重癥患者實施緊急搶救特殊情況下,醫(yī)生方可以以口頭方式下達臨時醫(yī)囑。?答:緊急搶救情況下,醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑,護士大聲復述,經(jīng)醫(yī)師確認無誤后執(zhí)行,執(zhí)行后保留空安瓶,經(jīng)第二人核對后丟棄,搶救結束后30 分鐘內由參加搶救的經(jīng)治或值班醫(yī)師補下醫(yī)囑,補下醫(yī)囑,補下醫(yī)囑的時間填寫執(zhí)行醫(yī)囑的實際時間。?(一)抽血樣時,應先貼標簽,到床旁認真查對、直呼患者姓名,查看腕帶確認后做到每次抽取一個患者的血樣。(三)輸血前在護辦室兩人共同核對,到達床邊兩人再次核對。血中不得加其它藥物。(2)輸血前,需經(jīng)兩人查對無誤后,方可輸入,接上血后再查對一遍,并注意觀察反應。?護士取血后,全血和紅細胞離開血庫冰箱應30 分鐘以內開始輸注,4小時內輸完。3 級:中度傷害、部分生命體征有改變,需進一步臨床觀察及簡單處理。2 一3 級,24 小時內報告。?答:要立即擠出傷口的血液、用清水沖洗、然后進行傷口消毒、然后報告有關部門并進行登記,必要時注射高價免疫球蛋白.,應怎樣巡視病區(qū)?答:護士交接班時,應巡視病區(qū)內每一個病房和住院的傷病員,新入院傷病員、手術傷病員、危重傷病員、治療未完的患者都要床旁交接班;護士還要交接未執(zhí)行的醫(yī)囑和治療;交接班的護士交接毒麻藥品必須要當面核查交接。?答:護理文書書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。?答:保護生命、減輕痛苦、增進健康。執(zhí)業(yè)注冊有效期為5 年 ?未取得護士執(zhí)業(yè)證書;現(xiàn)執(zhí)業(yè)地點與證書規(guī)定不符,未及時變更;超過執(zhí)業(yè)許可效期。對于高危藥品必須單獨存放,有醒目的標志,以提醒護士避免錯拿錯用。胰島素開啟后直接在瓶身上注明日期,時間及簽名,使用前查看有效期和開啟時間。?答:科室出現(xiàn)緊急人力需求時,先在科室內進行人員調配;科室調配有困難時,報告護理部進行院內調配。第二批試點:全院推開。?答:特殊手術體位患者、各專科新開展的手術患者、特殊患者及手術患者必須進行術前訪視。(三)技術操作輕柔、熟練。、退出標準是什么?進入臨床路徑的患者應診斷明確,沒有嚴重的合并癥,能夠按臨床路徑設計流程和預計時間完成診療項目。?護理質量管理實行護理部、總護士長、病區(qū)護士長三級管理。(四)營房器具定期下科維修維護,提供保障支持?!拔<敝怠被蚱渌匾臋z查(驗)結果電話,應如何處理?接聽電話的護士應在“危急值報告登記本”上記錄報告內容和報告者姓名,并與報告者重復記錄內容進行再確認。醫(yī)院工作人員在 醫(yī)院內獲得的感染也屬院內感染。⑶掌握醫(yī)院感染診斷標準。⑹掌握自我防護知識,正確進行各項技術操作,預防銳器刺傷。醫(yī)院感染病例上報程序(臨床醫(yī)師知曉)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,主管醫(yī)師應在 24 小時內填寫《醫(yī)院感染病例報告表》上報醫(yī)院感染管理科;確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關規(guī)定報告和處理。手衛(wèi)生定義:(全員知曉)手衛(wèi)生是指醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。⑷進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。(2)出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重 癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后。手衛(wèi)生合格標準:(全員知曉)衛(wèi)生手清毒,監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤ 10cfu/ ㎝ 178。不論 是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜,接觸上述物質者,必須采取防護措施。標準預防的主要措施:(全員知曉)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生;戴手套;正確使用口罩、防護鏡和面罩; 適時穿隔離衣、防護服、鞋套;污染的醫(yī)療儀器設備或物品的 處理;急救場所可能出現(xiàn)呼吸驟停等需要復蘇時,有條件者應 用簡易呼吸囊(復蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對口人工呼 吸方法;醫(yī)療廢物應按照國務院頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》 及其相關法律法規(guī)進行處理;物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具 的消毒。發(fā)生 HIV 及 HBV 暴露時的處理上報程序(全員知曉)抗HIV 陽性→請專家評估傷口暴露級別→決定是否用藥→若需用藥,盡量在 1 小時內服用→填寫職業(yè)暴露登記表→上報感染管理科和醫(yī)務科。⑵患者宜單間安置或同種病原同室隔離,禁止與留置管、開放傷口、免疫力低下者同室。⑹加強清潔管理和開窗通風,儀器設備宜專用、專人診治、診療護理安排在最后,換藥后的敷料嚴禁帶入換藥室,應立即密封后送交醫(yī)療廢物暫存點,不得在病區(qū)內逗留,以防污染周 圍環(huán)境。病原微生物學監(jiān)測要求:(臨床醫(yī)師、醫(yī)技人員知曉)各科室應根據(jù)臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物。接受特殊使用級抗菌藥物使用前微生物標本送檢率不低于80%。醫(yī)療廢物管理:(全員知曉)⑴醫(yī)療廢物分為:感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學性五類。收集內容 : 針頭、穿刺針、縫針、刀片、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿破損體溫計、備皮刀等,嚴禁重復使用。⑵新上崗人員、進修生、實習生必須接受醫(yī)院感染知識的崗前培訓,時間不得少于 3 學時,考核合格后方可上崗。消毒、滅菌劑使用管理:(全員知曉)⑴消毒、滅菌劑必須由醫(yī)院統(tǒng)一購置,符合《消毒管理辦法》相關要求,陰涼通風清潔處放置。⑵科室應掌握消毒劑的使用濃度、配制方法和更換時間,現(xiàn)配現(xiàn)用的含氯消毒制劑、過氧乙酸等,配制后應用測試紙(卡)測試,濃度合格后方可使用。第三篇:1406639381護理6月份應知應會考試內容(部分)A優(yōu)秀;B良好;C合格;D不合格;E不適用,PDCA循環(huán)原理,P即 plan(計劃),D即do(實施),C即 check(監(jiān)管),A 即 action(行動,改進)。(2)告知與公示:門診患者,采用公告公示的方法;對于住院患者,將《患者入院須知》發(fā)至每一位患者或陪護人。(3)如病人拒絕接受醫(yī)囑或處理,應在病程記錄中做出詳細記錄,請病人簽名。,實施醫(yī)療行為應以尊重患者的人格為前提。目標三:嚴格執(zhí)行手術安全核查制度和流程,防止手術患者、手術部位及術式錯誤。目標七:防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。負責人應于12小時內向醫(yī)務科、護理部或主管院長等主管部門報告,主管部門到事發(fā)科室、班組進行現(xiàn)場調查處理。當事科室應在6小時內填報《醫(yī)療不良事件上報表》。(1)住院醫(yī)師可以擔任一類手術術者,二、三類手術助手。僅在下列情況時可考慮預防用藥:(1)手術范圍大,時間長,污染機會增加;(2)手術涉及重要臟器,一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者,如開顱手術、心臟手術、眼內手術等;(3)異物植入手術,如人工心瓣膜植入、永久心臟起搏器置入、人工關節(jié)置換等;(4)存在感染相關高危因素者,高危因素包括:年齡超過七十歲、糖尿病控制不佳、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者、惡性腫瘤放化療患者、接受器官移植者、長期使用糖皮質激素者等)、營養(yǎng)不良等。二十四、預約診療服務方式及流程(一)預約方式:我院現(xiàn)有預約方式有現(xiàn)場預約、電話預約(582149258214832)、12580預約平臺、診間預約、出院病人復診預約5種形式。:就診結束,由接診醫(yī)生在醫(yī)生工作站中預約下次復診時間。優(yōu)質護理服務的內涵:堅持以改革護理服務模式為切入點,全面落實責任制整體護理,履行護士職責,以護理隊伍能力素質建設為核心,以“改模式、重臨床、建機制”為重點,加強護理崗位管理,合理配置護理人力資源,建立以護理服務數(shù)量、質量、護理技術風險以及患者滿意度為核心的績效考核管理機制,調動廣大護士的工作積極性;深化護理服務內涵,加強護理重點專科建設,完善護理保障條件,全面落實“以病人為中心”的理念,建立優(yōu)質護理服務工作的長效機制,提升患者對護理服務的滿意度。三十、患者身份識別制度與方法(一)患者身份識別制度,至少同時使用姓名、年齡等2項核對患者身份。(二)患者身份識別方法及流程 :(1)床號床頭卡上與擬執(zhí)行醫(yī)囑的患者信息相符。:(1)與患者溝通識別,上述特殊患者與陪送人員溝通識別。嚴密觀察病情變化,注意神志、瞳孔及生命體征的變化,迅速采取相應的急救措施?!搬t(yī)院感染暴發(fā)”報告及處理流程?短時間內出現(xiàn)3例以上“疑似醫(yī)院感染暴發(fā)”病例→報告科室主任(護士長)→報告感控科初步核實→“醫(yī)院感染暴發(fā)”應急事件救治專家組會診確認→報告院領導→報告湘潭市衛(wèi)生局和雨湖區(qū)疾控中心。H1N1甲流屬于乙類。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬院內感染。(4)新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。(2)由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。(2)無菌手術切口感染率≤%。?住院患者→疑似或確診患者為院內感染→登錄住院醫(yī)生工作站→選定患者→點擊右鍵彈出對話框→點擊“醫(yī)院感染病例報告卡”,彈出“醫(yī)院感染病例報告卡”界面→填寫“醫(yī)院感染病例報告卡”→保存→感控科分析、評估、反饋。標準預防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。?認真揉搓雙手至少15秒鐘,應注意清洗雙手所有皮膚,包括指背、指尖和指縫。?(1)直接接觸每個患者前后,從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。(5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后(6)處理藥物或配餐前。? 接觸隔離(藍色)、空氣隔離(黃色)、飛沫隔離(粉色)。具體做法:進入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴12層以上棉紗口罩(4小時更換),穿工作服、隔離衣、鞋套,戴工作帽、戴手套、防護眼罩(近距離操作時),每次接觸病人后手消毒和洗手,并注意呼吸道及黏膜防護。(2)如有傷口,應當在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。%的抗菌藥物,應該慎重經(jīng)驗用藥。十、多重耐藥定義及幾種多重耐藥菌名稱縮寫 對三類或三類以上抗菌藥物耐藥為多重耐藥。(3)設備的蓄電池應定期充電,使電量處于飽和狀態(tài)。查詢停電原因,盡早排除故障或開啟應急系統(tǒng),盡快恢復供電?!八亩?懂本崗位火災的危險性; 懂得預防火災的措施;懂得撲救火災的方法;懂得逃生的方法; “四會” 會使用消防器材; 會報火警; 會撲救初期火災; 會組織疏散逃生。(3)火災確認后,疏散引導人員要在滅火行動開展滅火的同時,通過喊話、發(fā)出燈光信號等方式通知、引導火場人員采用正確方式、沿日常演練的正常路線、有序逃生,提醒火場人員疏散時不要恐慌,要互幫互助,提高疏散效率?!?19”報警電話:(1)拿起話筒撥“119”號鍵,直至聽到對方回話。(5)講清報警人的姓名、聯(lián)系電話號碼,以便隨時聯(lián)系。輸血前將血液輕輕搖勻,避免劇烈震蕩。輸血過
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