【正文】 濾器反洗的周期為1～2 次/周，建議每年更換1 次。（）每一臺(tái)水處理設(shè)備是否建立獨(dú)立的工作檔案，記錄水處理設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，包括設(shè)備使用的工作電壓、水質(zhì)電導(dǎo)度和各工作點(diǎn)的壓力范圍等。（）十三、傳染病報(bào)告血液透析室（中心）是否對(duì)發(fā)現(xiàn)新發(fā)的乙型肝炎、丙型肝炎或其他傳染病按照國(guó)家有關(guān)傳染病報(bào)告制度報(bào)告相關(guān)部門。（）5是否對(duì)乙肝陰性患者進(jìn)行乙肝疫苗接種。十一、感染控制監(jiān)測(cè)是否每月對(duì)透析室空氣、物體、機(jī)器表面及部分醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，保留原始記錄，建立登記表。（）十、透析消耗品使用消毒處理可復(fù)用透析器是否經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)。（）如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用1500 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部。（）治療車是否在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用。（）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行以下操作前后是否洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時(shí)是否戴口罩和手套: 深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標(biāo)本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機(jī)時(shí)。（）處理醫(yī)療污物或醫(yī)療廢物時(shí)是否戴手套，處理以后洗手。（）1是否建立患者檔案，在排班表、病歷及相關(guān)文件對(duì)乙肝和丙肝患者作明確標(biāo)識(shí)。（）是否對(duì)于第一次開(kāi)始透析的患者或由其它中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。（）是否配備感染患者專門的透析操作用品車。（）五、血液凈化感染控制操作規(guī)程是否應(yīng)在血液透析治療區(qū)域內(nèi)設(shè)置供醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生設(shè)備：水池、非接觸式水龍頭、消毒洗手液、速干手消毒劑、干手物品或設(shè)備。（）護(hù)士是否嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，執(zhí)行透析醫(yī)囑，熟練掌握血液透析機(jī)及各種血液透析通路的護(hù)理、操作；（）護(hù)士在透析中是否定期巡視患者，觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，做好透析記錄。（）透析室工作人員應(yīng)通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)達(dá)到從事血液透析的相關(guān)條件方可上崗。（）是否嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用物品（包括穿刺針、透析管路、透析器等）的規(guī)章制度。（）對(duì)于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均陰性的患者是否建議給予乙肝疫苗的接種。（）物品表面細(xì)菌數(shù)＜10cfu/cm2。（）血液凈化中心感染控制的管理要求清潔區(qū)是否每日進(jìn)行有效的空氣消毒。（）透析病歷是否由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相關(guān)要求統(tǒng)一保存。（）污物處理室用來(lái)暫時(shí)存放生活垃圾和醫(yī)療廢棄品，需分開(kāi)存放。（）水處理機(jī)的自來(lái)水供給量應(yīng)滿足要求，入口處安裝壓力表，壓力應(yīng)符合設(shè)備要求。（）是否配備操作用的治療車（內(nèi)含血液透析操作必備物品）、搶救車（內(nèi)含必備搶救物品及藥品）及基本搶救設(shè)備（如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器）。（）是否配備供氧裝置、中心負(fù)壓接口或配備可移動(dòng)負(fù)壓抽吸裝置。是否設(shè)立接診區(qū)。（）患者候診室大小可根據(jù)透析室（中心）的實(shí)際患者數(shù)量決定，以不擁擠、舒適為度。（）二、血液凈化室（中心）結(jié)構(gòu)布局１、血液凈化室（中心）應(yīng)該合理布局，清潔區(qū)、污染區(qū)及其通道是否分開(kāi)。第一篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室的監(jiān)督檢查內(nèi)容醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室的監(jiān)督檢查內(nèi)容一、血液凈化室（中心）建立及資格認(rèn)定開(kāi)展血液透析治療的單位是否必須是經(jīng)過(guò)縣級(jí)或縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過(guò)該級(jí)衛(wèi)生行政部門定期校驗(yàn)。（）是否必須具備的功能區(qū)包括：清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、配液間、清潔庫(kù)房；（）半清潔區(qū)：透析準(zhǔn)備室（治療室）；（）污染區(qū)：透析治療室、候診室、污物處理室等?；颊吒鼡Q拖鞋后方能進(jìn)入接診區(qū)和透析治療室。（）患者稱體重等，由醫(yī)務(wù)人員分配透析單元、測(cè)血壓和脈搏，確定患者本次透析的治療方案及開(kāi)具藥品處方、化驗(yàn)單等。（）是否每一個(gè)透析單元有電源插座組、反滲水供給接口、廢透析液排水接口。（）水處理間 倍以上；（）地面是否進(jìn)行防水處理并設(shè)置地漏。（）是否設(shè)置庫(kù)房。（）三、血液凈化室（中心）管理規(guī)程是否制定詳細(xì)的各項(xiàng)規(guī)章制度，包括醫(yī)療制度、（）護(hù)理制度、（）病歷管理制度、（）消毒隔離制度、（）人員培訓(xùn)制度、（）水處理間制度、（）庫(kù)房制度、（）透析液配制室制度、（）復(fù)用室制度、（）設(shè)備維護(hù)制度及各種應(yīng)急預(yù)案制度（）等。（）透析器復(fù)用的管理可復(fù)用透析器是否經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)。（）空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)＜500cfu/m3。（）乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析（）是否配備專門的透析操作用品車。（）對(duì)于HBV 抗原陽(yáng)性患者是否進(jìn)一步行HBVDNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)；（）對(duì)于HCV 抗體陽(yáng)性的患者，是否進(jìn)一步行HCVRNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)。（）透析廢水是否排入醫(yī)療污水系統(tǒng)。（）血液凈化室（中心）是否由腎臟病專業(yè)的主治醫(yī)生及以上的人員負(fù)責(zé)，具有血液凈化從業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師從事血液凈化室（中心）的日常醫(yī)療工作。（）20 臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備專職工程技術(shù)人員１名。（）是否配備足夠的工作人員個(gè)人防護(hù)設(shè)備：如手套、口罩、工作服等。（）護(hù)理人員是否相對(duì)固定，照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員不能同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者。（）對(duì)于HBV抗原陽(yáng)性患者是否進(jìn)一步行HBVDNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)；（）對(duì)于HCV抗體陽(yáng)性的患者，是否進(jìn)一步行HCVRNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)，保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。（）六、工作人員著裝及個(gè)人保護(hù)裝置穿戴工作人員是否從專門的工作人員通道進(jìn)入血液凈化室（中心），于更衣室更換干凈整潔工作服。（）復(fù)用透析器的工作人員是否戴好手套、圍裙、面罩、護(hù)目鏡。（）在接觸不同患者、進(jìn)入不同治療單元、清洗不同機(jī)器時(shí)是否洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。（）是否將傳染病區(qū)患者的物品帶入非傳染病區(qū)。（）機(jī)器內(nèi)部消毒每日透析結(jié)束時(shí)是否對(duì)機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒。（）復(fù)用必須遵照衛(wèi)生部制定的《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》進(jìn)行操作。（）是否對(duì)長(zhǎng)期透析的患者每6月檢查乙肝、丙肝病毒標(biāo)志物1次；保留原始記錄并登記。十二、醫(yī)務(wù)人員感染監(jiān)測(cè)及防范工作人員是否掌握和遵循血液凈化室(中心）感染控制制度和規(guī)范。（）十四、水處理系統(tǒng)及水質(zhì)量控制水處理間是否保持干燥，水、電分開(kāi)。（）水處理設(shè)備的濾砂、活性炭、陰陽(yáng)離子樹(shù)脂、反滲膜等需是否按照生產(chǎn)廠家要求或根據(jù)水質(zhì)情況進(jìn)行更換。（）③樹(shù)脂軟化器陽(yáng)離子交換樹(shù)脂一般每1～2 年更換1 次。（）每天應(yīng)對(duì)水處理設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)，包括沖洗、還原和消毒，每次消毒后應(yīng)該測(cè)定消毒劑的殘余濃度，確保安全范圍，保證透析供水。（）③細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1 次，要求細(xì)菌數(shù)＜200 cfu/ml；（）采樣部位為反滲水輸水管路的末端。（）需復(fù)用透析器或?yàn)V器下機(jī)后是否及時(shí)處理。（）對(duì)可能通過(guò)血液傳播的傳染病患者不能復(fù)用。（）血液透析治療單位負(fù)責(zé)人對(duì)復(fù)用人員的技術(shù)資格負(fù)責(zé)。1在復(fù)用過(guò)程中操作者是否穿戴防護(hù)手套和防護(hù)衣，是否遵守感染控制規(guī)范，佩戴眼罩及口罩。內(nèi)容包括：姓名、性別、時(shí)間、復(fù)用次數(shù)等。（）2消毒劑殘余量檢測(cè)可根據(jù)消毒劑產(chǎn)品的要求，采用