【工傷認(rèn)定文書】工傷認(rèn)定申請書-wenkub
2024-10-24 02 本頁面
【正文】 聯(lián)系電話：申請事項：請求人力保障部門依法認(rèn)定申請人xxx于2012年4月11日在——————————有限公司裝配車間受傷為工傷。事后由同單位送往醫(yī)院住院（或門診）治療，診斷為“”，至****年**月**日出院，合計花去醫(yī)療費余元，全由本單位支付。第一篇：【工傷認(rèn)定文書】工傷認(rèn)定申請書工傷認(rèn)定申請書申請人：性別：，民族：，****年**月**日出生，身份證號碼：戶籍地址：省縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村人，現(xiàn)暫住市（縣）鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）村。當(dāng)時，事故現(xiàn)場有同車間員工、等人看到，可以作證。2012年4月11日下午15：:40分左右，我單位員工xxx在公司裝配車間裝配平板機(jī)用銅棒敲擊軸承時，飛濺起毛刺擊中右腿，鋼屑進(jìn)入血管中，公司派人送其到xx醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院治療3天。受到領(lǐng)導(dǎo)、同志們的好評。后礦部不再承擔(dān)任何費用。2012年1月24日礦部恢復(fù)生產(chǎn)，當(dāng)天我和李炳達(dá)上夜班，凌晨3點多，因皮帶被凍僵輸送不出煤，我和李炳達(dá)在皮帶尾部處理事故，當(dāng)時李炳達(dá)被震動篩溢出的煤塊砸傷頭部，倒在工作現(xiàn)場。被申請人：公司，地址：。根據(jù)《條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。法定代表人：任職務(wù)聯(lián)系電話：
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