【正文】 查，總結醫(yī)院合理用藥情況，通報全院各科，根據檢查的結果，對科室及個人給予相應的獎勵、批評與經濟處罰，促使其進行自我對照、自我評價，形成自我約束、自我管理的意識[9]。4 制定合理應用抗菌藥物的規(guī)定各個醫(yī)院的規(guī)模及收治的病種不一，因此規(guī)定合理應用抗菌藥物的內容也有差異，主要包括：嚴格掌握使用抗菌藥物的適應癥、禁忌癥及聯合使用抗菌藥物的指征；抗菌藥物給藥方案的制定和調整原則：根據患者生理、病理特點及抗菌藥物的臨床藥理特點，綜合考慮感染部位、細菌耐藥情況、不良反應及價格等因素，制定個體化給藥方案：嚴格控制抗菌藥物的預防性使用；嚴格掌握局部應用抗菌藥物的適應癥：加強抗菌藥物的實驗室監(jiān)測：力爭及早、正確采集標本做細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，有條件的醫(yī)院還應及時進行血藥濃度、血清殺菌效價等指標監(jiān)測，以供臨床用藥考慮；強調綜合治療，提高機體免疫力，確?？咕幬镏委熌塬@得最佳療效和最小的不良反應。通過崗前培訓、舉辦講座、辦學習班、新藥介紹等形式，對各級醫(yī)護人員進行合理應用抗菌藥物的教育和培訓，普及合理用藥觀念，不斷更新相關知識，提高醫(yī)院抗菌藥物治療水平。根據衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》的有關規(guī)定并結合各醫(yī)院實際情況，成立醫(yī)院合理應用抗菌藥物管理小組或相應管理組織，由主管業(yè)務院長任小組組長，成員包括臨床經驗豐富、用藥知識傘面的感染性疾病醫(yī)師和外科醫(yī)師、感染控制護士、藥學及微生物學專業(yè)人員等。目前濫用抗菌藥物的現象十分嚴重，不僅造成浪費，還會引起許多醫(yī)源性疾忠及誘導細菌耐藥性發(fā)生，在醫(yī)院感染管理的諸多環(huán)節(jié)中，合理使用抗菌藥物占有重要地位，不僅有利于醫(yī)院感染的控制與治療，而且能限制以至阻斷細菌耐藥的發(fā)腱。二O 0一年十月二十四日第三篇：抗菌藥物臨床應用抗菌藥物臨床應用【摘要】目的:探討現代醫(yī)院如何以有效的管理方法，控制抗菌藥物的濫用，以達到最佳的治療效果。以對人民健康事業(yè)高度負責的精神，全面、準確、及時地掌握藥品信息，堅持因病施治原則，合理、審慎地處方抗菌藥物，并指導和教育患者正確用藥。五、加大管理措施，加強監(jiān)督考核，加大獎懲力度。清潔切口手術預防使用抗菌藥物有所規(guī)范。我院抗菌藥物臨床應用管理小組每月定期對門診處方和病區(qū)醫(yī)囑單進行點評，對發(fā)現的問題及時在醫(yī)院醫(yī)療質量簡報上予以通報，督促整改。根據抗菌藥物特點、適應癥、抗菌譜，參考國家抗菌藥物分級目錄，制定了我院抗菌藥物分級管理目錄。通過前一階段的共同努力，工作進展良好，效果初步顯現，專項整治工作取得了一定成果：一、抗菌藥物品種數量達到限定范圍，品種結構較為合理。開展抗菌藥物臨床應用管理專項督導工作活動，既是有效控制細菌耐藥，降低人民群眾就醫(yī)負擔，保障人民群眾健康權益的迫切需要，又是貫徹落實以人為本，樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象的重要舉措。微生物送檢率49%已經大于30%。通過門診抗菌藥物處方點評、住院患者抗菌藥物病歷點評，我院抗菌藥物使用情況有了明顯改善。以對人民健康事業(yè)高度負責的精神，全面、準確、及時地掌握藥品信息，堅持因病施治原則，合理、審慎地處方抗菌藥物，并指導和教育患者正確用藥。我們給各科室制定藥品使用比例，降低藥品費用，限制抗菌藥物用量，對超比例的科室嚴格處罰，加大對于抗菌藥物不合理使用責任人的處理和懲罰力度。大部分科室能夠按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，合理應用抗菌藥物，特別是普通外科清潔切口手術預防使用抗菌藥物已經達到要求。從自查情況看，我院抗菌藥物使用趨于比較合理。明確了各級醫(yī)師使用權限。三代以上頭孢口服劑型我院為零，是否考慮增加一個品種。%是否考慮增加萬古霉素。全院召開了抗菌藥物臨床應用督導工作動員大會，由院長親自主持，會上大家統一了思想，制定了符合我院實際的活動方案和實施細則。通過前一階段的共同努力，工作進展良好，效果初步顯現，督導工作取得了一定成果：一、抗菌藥物品種數量達到限定范圍，但品種結構不盡合理。頭孢替唑未在貴州省分級管理目錄內，建議刪除。）我院經過多次遴選，最后保留了療效好、價格適中，不良反應少，臨床常用的35種抗菌藥物供臨床應用。并認真執(zhí)行，對檢查中發(fā)現越級使用抗菌藥物的醫(yī)師，進行了通報批評，并給予處罰。通過統計，對抗菌藥物使用情況進行排名，以及使用前十位數量的醫(yī)生進行公示。各科主任認真貫徹落實我院抗菌藥物專項督導工作活動方案，使用抗菌藥物有明確的適應癥，療程適當。六、加強學習，持續(xù)改進。七、大力開展抗菌藥物處方點評及病歷點評：2016年三季度，藥劑科共計隨機抽取600余張門診抗菌藥物處方和90份左右住院患者抗菌藥物病歷進行點評。住院患者抗菌藥物使用率：%，符合規(guī)定，經過醫(yī)院的嚴格控制，已經達到了規(guī)定值（≤60%）的要求。存在的問題：抗菌藥物預防用藥時間較長；預防時機與規(guī)定還有距離。為進一步鞏固抗菌藥物臨床應用專項督導工作活動成果，繼續(xù)推進抗菌藥物臨床應用專項督導工作活動，克服存在的問題，我們將繼續(xù)統一思想，加強組織領導，增強使命感、緊迫感和責任感，細化落實措施，完善獎懲機制，加大獎懲力度，總結成功經驗，鞏固活動成果，加強業(yè)務培訓，開展公眾教育，提高抗菌藥物臨床應用管理水平和醫(yī)務人員合理用藥水平，營造合理使用抗菌藥物的社會環(huán)境，確?？咕幬飳ｍ椂綄Чぷ魅〉脤嵭?。我院原有抗菌藥物75種，種類較多，刪減困難較大。明確了各級醫(yī)師使用權限。從自查情況看，我院抗菌藥物使用趨于合理。大部分科室能夠按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，合理用抗菌藥物。我們給各科室制定藥品使用比例，降低藥品費用，限制抗菌藥物用量，對超比例的科室嚴格處罰，加大對于抗菌藥物不合理使用責任人的處理和懲罰力度。存在的問題：抗菌藥物預防用藥時間較長；預防用藥品種選擇還沒有完全按照衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)的38號文的規(guī)定執(zhí)行；更換品種、聯合用藥依據不充分；仍有越級使用現象。方法:建立健全抗菌藥物合理使用的管理組織和制度；加強對醫(yī)務人員合理使用抗菌藥物的知識培訓；加強對患者及其家屬進行抗菌藥物合理使用的宣傳教育；制定抗菌藥物合理應用的規(guī)定；建立完善的合理用藥網絡；對抗菌藥物的應用情況進行督查，獎優(yōu)罰劣。加強領導是醫(yī)院合理用藥的關鍵所在[2]。他們的職能由藥物保障轉變?yōu)榧夹g服務[4].制定符合本醫(yī)院、本科室的抗菌藥物合理使用管理制度；協調、監(jiān)控醫(yī)院抗菌藥物的購進及使用；負責抗菌藥物應用的指導、咨詢工作；定期審查、總結抗菌藥物使用情況，發(fā)現問題及時采取有效的整改措施；根據臨床用藥情況，組織經常性、各層面人員的藥理知識培訓，提高醫(yī)務人員合理用藥的綜合素質。各級醫(yī)師應根據藥代動力學、藥效學和藥物經濟學，以及細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果，嚴格掌握適應癥，合理選用藥物；護士應了解各種抗菌藥物的配制要求，準確執(zhí)行醫(yī)囑，仔細觀察病人用藥后的反應，積極主動配合醫(yī)師做好各種細菌培養(yǎng)標本的留取和送檢工作；強調醫(yī)護人員的協作精神，強調藥物使用中的合理配伍，強化根據藥敏試驗用藥的觀念。5 嚴把進藥關，建立完善的合理用藥網絡檢驗科細菌室定期公布醫(yī)院主要病原菌及其耐藥譜，醫(yī)院藥事管理委員會和抗菌藥物管理小組根據醫(yī)院具體情況及時調整本院的抗菌藥物用藥目錄，醫(yī)院采用招標購藥，保證進藥質量；選擇療效可靠、不良反應小、相對價廉的藥物作為常規(guī)品種，暫?；蛱蕴R床應用無效或已產生嚴重耐藥性的藥物[8]。濫用抗菌藥物是全球性各級醫(yī)院的公共衛(wèi)生問題[10]，抗菌藥物合理應用管理又是一項綜合、系統工程，需要全社會的支持和重視，我們醫(yī)務工作者應在不斷完善自身工作的過程中，推進社會化合理用藥的進程。這科課程讓我們知道藥物在體內處置過程與人體間相互作用的規(guī)律和機制。抗 菌 藥 物 臨 床 應 用2010級藥物制劑1班姓名：劉佳學號：2010215018第四篇：抗菌藥物臨床應用第二部分 抗菌藥物臨床應用管理抗菌藥物臨床應用管理的宗旨，是根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》的要求，通過科學化、規(guī)范化、常態(tài)化的管理，促進抗菌藥物合理使用，減少和遏制細菌耐藥，安全、有效、經濟地治療 患者。（二）建設抗菌藥物臨床應用管理專業(yè)技術團隊 醫(yī)療機構應建立包括感染性疾病、藥學（尤其臨床藥學）、臨床微生物、醫(yī)院感染管理等相關專業(yè)人員組成的專業(yè)技術團隊，為抗菌藥物臨床應用管理提供專業(yè)技術支持，對臨床科室抗菌藥物臨 床應用進行技術指導和咨詢，為醫(yī)務人員和下級醫(yī)療機構提供抗菌藥物臨床應用相關專業(yè)培訓。同時應建立對抗菌藥物供應目錄定期評估、調整制度，及時清退存 在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和頻發(fā)違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。醫(yī)療機構應每月對院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況開展調查。、各類臨床指南、監(jiān)測數據等相關信息的發(fā)布。，實現抗菌藥物臨床應用全過程控制。醫(yī)療機構應當建立健全抗菌藥物臨床應用分級 管理制度，按照“非限制使用級”“限制使用級”和“特殊使用級”的分級原則，明確各級抗菌藥 物臨床應用的、指征，落實各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限。：經長期臨床應用證明安全、有效，對病原菌耐藥性影響較大，或者價格相對較 高的抗菌藥物。（三）處方權限與臨床應用 《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定，二級以上醫(yī)院按對醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理的培訓，按專業(yè)技術職稱授予醫(yī)師相應處方權和藥師抗菌藥物處方調劑 資格。（1）特殊使用級抗菌藥物會診人員應由醫(yī)療機構內部授權，具有抗菌藥物臨床應用經驗的感染 性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、微生物檢驗科、藥學部門等具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī) 師和抗菌藥物等相關專業(yè)臨床藥師擔任。三、病原微生物檢測（一）加強病原微生物檢測工作，提高病原學診斷水平醫(yī)師應根據臨床微生物標本檢測結果合理選