20xx抗菌藥物自查報告-wenkub
2024-10-21 14 本頁面
【正文】 特市衛(wèi)生局烏衛(wèi)發(fā)【2015】319號文件后，院長十分重視，并要求相關(guān)部門做好自查與上報工作，幾年來，按照衛(wèi)計委對抗菌藥物專項治理工作的要求，醫(yī)院將此項工作作為重中之重，從各個方面加強管理力度，規(guī)范抗菌藥物的管理使用，現(xiàn)在指標(biāo)部分已達(dá)標(biāo)，部分正向著標(biāo)準(zhǔn)靠近?，F(xiàn)執(zhí)行2015年遴選目錄，制定抗菌藥物分級管理制度，對抗菌藥物進行分級管理（按內(nèi)蒙古自治區(qū)抗菌藥物分級管理目錄2012版執(zhí)行）。本年度啟動臨時采購程序目錄外采購兩次，均為莫西沙星注射液，程序合理。（特殊級≧80%，限制級≧50%，非限制級≧30%）八、由藥劑科對抗菌藥物使用情況進行統(tǒng)計，門診處方每月點評一次，每季度對使用數(shù)量、金額前十位的抗菌藥物與醫(yī)師進行內(nèi)部公示，對抗菌藥物使用率、使用強度在藥訊上進行通報。從自查結(jié)果看，各項指標(biāo)正在向規(guī)范化發(fā)展，我院抗菌藥物使用級別偏高，I類切口手術(shù)預(yù)防用藥比例較高，我們相信在院長高度重視下，在管理工作組推動下，在廣大臨床醫(yī)師不斷努力下，這項工作一定會逐步落實好，各種指標(biāo)一定會達(dá)到。根據(jù)抗菌藥物特點、適應(yīng)癥、抗菌譜，參考陜西省抗菌藥物分級目錄，制定了我院抗菌藥物分級管理目錄。我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組每月對門診處方和病區(qū)醫(yī)囑單進行點評，對合理使用和不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行公示，督促整改。大部分科室能夠按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，合理用抗菌藥物。我們給各科室制定藥品使用比例，降低藥品費用，限制抗菌藥物用量，對超比例的科室嚴(yán)格處罰，加大對于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度。存在的問題：抗菌藥物預(yù)防用藥時間較長；我院細(xì)菌培養(yǎng)人員正在省人民醫(yī)院進修，這方面還需盡快健全；更換品種、聯(lián)合用藥依據(jù)不充分；仍有越級使用現(xiàn)象。結(jié)合基本藥物制度的實施，切實加強合理用藥的考核工作?？咕幬锸褂没竞侠?，個別存在半衰期較短的抗菌藥物藥物用法用量不規(guī)范。對I類切口手術(shù)患者使用抗生素情況嚴(yán)格監(jiān)察，避免手術(shù)患者出現(xiàn)抗生素濫用情況。單純的病毒感染、非感染所致的發(fā)熱不應(yīng)選用抗菌藥物。臨床工作中,無論門診還是住院患者, 都存在抗菌藥物應(yīng)用比例偏高的現(xiàn)象, 醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬,有的甚至缺乏應(yīng)用指征, 抗菌藥物被濫用。由于缺乏病原微生物檢測, 醫(yī)師選用抗菌藥物時,往往具有較大的隨意性和盲目性。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式非常不合理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理, 加強抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)察、處方審核、分級管理及醫(yī)生使用權(quán)限。建立完善的細(xì)菌耐藥監(jiān)測系統(tǒng)及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。明確了抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量監(jiān)督與評價工作，由醫(yī)院藥事管理委員會、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組以及醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)部、感控科等
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