【正文】 一、主要工作完成情況認(rèn)真研究學(xué)習(xí)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則》，做好創(chuàng)甲評(píng)審準(zhǔn)備及迎檢工作，根據(jù)細(xì)則要求制定工作計(jì)劃、培訓(xùn)計(jì)劃、規(guī)范醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并新建、修訂、補(bǔ)充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)涉及內(nèi)容十大項(xiàng)近200小項(xiàng)。加強(qiáng)職業(yè)防識(shí)培訓(xùn)，全院各臨床科室制備了物品統(tǒng)一的潑灑包，制訂了標(biāo)本潑灑和汞溢出應(yīng)急處理流程，以指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)操作，保障工作人員和患者安全。工作區(qū)域設(shè)計(jì)與材料要求，符合規(guī)范要求，設(shè)施應(yīng)合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定。醫(yī)院感染管理科 2010 年12 月10 日第二篇：醫(yī)院感染管理科工作總結(jié)醫(yī)院感染管理科工作總結(jié) 以《XXXX》、《XXXX》等法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等為指南，結(jié)合本院的實(shí)際情況和專家的督導(dǎo)意見，不斷完善醫(yī)院感染管理相關(guān)操作制度流程，整改重點(diǎn)部門的布局，以保障醫(yī)療安全。按照衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)室中心管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)室中心操作規(guī)范》及《醫(yī)院消毒供應(yīng)室中心監(jiān)測(cè)規(guī)范》3 個(gè)強(qiáng)制性指南要求，督促我院消毒供應(yīng)中心盡快通過省衛(wèi)廳檢查驗(yàn)收工作。醫(yī)院感染管理科2011 年計(jì)劃按照《安徽省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 2010 版（試行）》標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)自查、規(guī)范管理，爭(zhēng)取少扣分或不扣分，順利地通過“三甲”醫(yī)院的復(fù)審。精彩的演講得到了省廳領(lǐng)導(dǎo)及專家的一致好評(píng)。為了方便臨床醫(yī)務(wù)人員。加強(qiáng)對(duì)透析室、新生兒病房、ICU、消毒供應(yīng)室、導(dǎo)管室、口腔科、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、產(chǎn)房、感染病科等重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理，未發(fā)現(xiàn)一起醫(yī)源性醫(yī)院感染暴發(fā)。本年度舉辦了省、市級(jí)繼教班“醫(yī)院感染管理暨內(nèi)鏡、口腔崗位培訓(xùn)班” 二期，為縣市級(jí)醫(yī)療單位醫(yī)院感染管理專、兼職人員培訓(xùn)517 人。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。第一篇：醫(yī)院感染管理科2010年工作總結(jié)2011計(jì)劃[本站推薦]醫(yī)院感染管理科2010年工作總結(jié)2011計(jì)劃醫(yī)院感染管理科2010 年工作總結(jié)對(duì)全院40095 例住院病人進(jìn)行監(jiān)控（111 月），%(三級(jí)醫(yī)院≤10%)，監(jiān)控率 100%，有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生，未發(fā)生一起醫(yī)源性感染暴發(fā)。全年對(duì)全院在職及新上崗醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)共 17 次，培訓(xùn)內(nèi)容：衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等3 個(gè)強(qiáng)制規(guī)范、傳染病防控、手衛(wèi)生規(guī)范、隔離技術(shù)規(guī)范、圍手術(shù)期抗菌藥物的合理應(yīng)用、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制、透析室管理、食堂后勤、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查培訓(xùn)等，培訓(xùn)人數(shù)1359 人，舉行了書面考試2 次。其中取得口腔、內(nèi)鏡準(zhǔn)入證105 人。有效控制臨床出現(xiàn)的醫(yī)院感染聚集性病例4 次，杜絕了醫(yī)院感染區(qū)域流行。將醫(yī)院感染管理工作落實(shí)到位。工作不足之處：科內(nèi)人員較少，從1998 年起院感科就已配備 5 人，經(jīng)過了12 年的變遷，病人床位數(shù)增加到1200 人，目前專職人員仍為 5 人，相對(duì)工作量比較人手不夠，有些工作難以完成的比較圓滿，例如在醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及臨床前瞻性病例監(jiān)測(cè)方面工作做的還不夠細(xì)致。積極完成常規(guī)性醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果及臨床耐藥菌的監(jiān)測(cè)工作。繼續(xù)完成已開展的 ICU 及臨床耐藥菌醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，對(duì)可疑發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢(shì)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。規(guī)范化改造消毒供應(yīng)中心：設(shè)有輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、辦公室、衛(wèi)生間等。配有污物回收器具、分類臺(tái)、手工清洗池、壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗裝置、干燥設(shè)備及相應(yīng)清洗用品等，并且新配備全自動(dòng)器械清洗消毒設(shè)備1臺(tái)，有效保證器械清洗質(zhì)量和提高工作效率。院感相關(guān)監(jiān)測(cè)以院科兩級(jí)的形式展開。根據(jù)人員變化及時(shí)調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會(huì)并督促各科室及時(shí)補(bǔ)充調(diào)整感染管理質(zhì)控小組成員，進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理體系。制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查：①參加2017喀什地區(qū)現(xiàn)患率調(diào)查工作，于5月17日當(dāng)天對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人66人，實(shí)際調(diào)查66人，接受調(diào)查率100%，無院內(nèi)感染患者，無院感漏報(bào)患者，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)使用抗菌藥物36例，%；其中治療用藥20例，%，預(yù)防用藥4例，%。④手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)情況：2017年1月1日—11月30日共監(jiān)測(cè)手術(shù)334臺(tái)，其中一類切口75臺(tái)，二類切口257臺(tái)，三類切口1臺(tái)，四類切口1臺(tái)，手術(shù)類別中淺層組織手術(shù)34臺(tái)，深層組織手術(shù)137臺(tái)，器官手術(shù)158臺(tái)，腔隙手術(shù)5臺(tái)。⑤通過對(duì)照評(píng)審條款發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理存在漏洞，缺失對(duì)胎盤處置的管理，通過交流和觀摩制定了胎盤處置登記本，嚴(yán)格了胎盤管理。⑧由于醫(yī)院原有醫(yī)療廢物暫存間不符合暫存要求，醫(yī)院已按標(biāo)準(zhǔn)新建了暫存間，目前處于驗(yàn)收階段，計(jì)劃明年正式投入使用。三、存在的問題及改進(jìn)的方式科室感染管理監(jiān)控小組不能充分發(fā)揮作用，職責(zé)不清，分工不明確，造成科室感染管理工作混亂，檔案缺失；需進(jìn)一步加強(qiáng)多部門的協(xié)作，特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的聯(lián)合管理，從而加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。通過組織醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染監(jiān)控小組會(huì)議強(qiáng)調(diào)科主任護(hù)士長在管理工作中的重要性及帶頭性，轉(zhuǎn)變科主任護(hù)士長根本態(tài)度，強(qiáng)化中層服務(wù)和管理理念，提高他們的額管理水平。將與總務(wù)科和設(shè)備科積極溝通，協(xié)調(diào)解決。針對(duì)此項(xiàng)工作將聯(lián)合醫(yī)務(wù)科共同監(jiān)管，加強(qiáng)培訓(xùn)，改善現(xiàn)有問題。職業(yè)防護(hù)管理取得了一定成績，但還存在醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露后的處置、上報(bào)流程不清問題。1消毒藥械和一次性用品的索證工作未按要求開展，通過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，部分產(chǎn)品缺失“三證”，同時(shí)醫(yī)院缺乏多種消毒試劑和設(shè)施的測(cè)試卡，聯(lián)系多時(shí)仍未購置，在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中將會(huì)影響條款達(dá)標(biāo)?，F(xiàn)將2014年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，我院的現(xiàn)患率為零。共調(diào)查病例6000余例次，%，低于去年。三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，要求嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，雙層包裝，標(biāo)識(shí)清楚，密閉運(yùn)輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時(shí)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性。六、存在的問題全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼職人員缺乏相關(guān)知識(shí)及技術(shù)的培訓(xùn)，開展一些目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及院感控制項(xiàng)目比較困難 院感科：2014醫(yī)院感染工作總結(jié) 2014年博愛眼科醫(yī)院感染工作總結(jié)我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染