【正文】 操作規(guī)程，選用合適的器械，不增加患者病苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)；保持病房良好的休養(yǎng)環(huán)境，安全、整潔，合理安排工作時間，避免噪音，盡量保證病房晨6點前、22點后及午睡時間的安靜，在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處臵可待患者醒后施行；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)防醫(yī)源性交叉感染發(fā)生；重視患者心理護(hù)理，對治療、生活、飲食、護(hù)理等問題盡力設(shè)法解決，征求患者及家屬意見或建義，不斷改進(jìn)工作；不在辦公室聊天、會客、打鬧嬉戲等，無特殊情況不接打私人電話和看非業(yè)務(wù)書籍。一旦發(fā)生護(hù)理差錯事故，必須及時報告，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。著裝整潔，舉止端莊——衣帽得體，清潔衛(wèi)生，忌不修邊帽，穿裙裝、裙邊不外露，長發(fā)不過肩，短發(fā)不過耳前，化淡妝上崗，不佩帶戒指、手鐲上崗，戴胸牌，不穿響底鞋，說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕，不在病區(qū)大聲叫嚷，做到精神飽滿，站、坐、走符合護(hù)理美學(xué)要求。各項記錄單書寫要完整；病區(qū)管理好，整潔又舒適。﹡您是床同志嗎？這是您的藥，我為您倒點熱水，請您慢慢服藥。﹡您反映的情況暫時不能解決，請您原諒。﹡“您如有什么需要﹡我們幫忙的，請電話告知。﹡患者病情（傷情）過重經(jīng)全力搶救已無生還的希望，我們已盡力了，請你們商量一下，下一步該怎么辦？患者入院、出院文明用語﹡您好﹗我是辦公室護(hù)士，今天您有什么事就請找我或你的負(fù)責(zé)護(hù)士，我們都會盡心去為您辦好。﹡不用謝，歡迎能隨時來咨詢。﹡您好，這是科，請問您有什么事？ ﹡您找，請稍候。嚴(yán)格執(zhí)行消毒，隔離制度，生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放臵、及時處理。保持病房良好的休養(yǎng)環(huán)境，空氣流通、安全整潔。有關(guān)檢杳和治療涉及患者隱私時，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋。工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，語言文明，態(tài)度誠懇，避免惡性刺激。使用尊稱和敬語，不公開批評患者，有不同意見寬容克制，冷靜耐心解釋，化解矛盾。不允許穿工作服到非工作區(qū)。頭發(fā)清潔美觀，前不過眉、后不過肩。培養(yǎng)鉆研業(yè)務(wù)、勤于思考、勤于學(xué)習(xí)、勤于筆記、勤于實踐、觀察細(xì)微、有應(yīng)變能力、動手能力、自控等能力。以奉獻(xiàn)為本，自尊自愛，自信自強，自制自省。尊重患者權(quán)利、人格，平等待人，審慎守密，不泄露患者的隱私和醫(yī)療秘密，做患者利益的維護(hù)者和關(guān)愛患者的貼心人。（3）病房內(nèi)不執(zhí)行泵鉀和使用硝普鈉強擴血管藥物。注意觀察呼吸情況、氣管位置、皮下氣腫等癥狀。填寫意外事件報表。（4）對于你不熟悉的藥物，請先閱讀說明書再用藥第二篇：護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容乾安縣中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士崗前培訓(xùn)一、護(hù)士素質(zhì)教育（一）護(hù)理人員道德行為要求熱愛本職、忠于職守，對工作極端負(fù)責(zé)，對患者極端熱忱。業(yè)務(wù)熟練，技術(shù)精益求精，善于觀察病情及患者的體語，確保患者安全。（二）護(hù)理人員職業(yè)行為要求樹立“以患者為中心”的護(hù)理理念，滿足患者身心需求。遵章守紀(jì)，履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確?；颊攉@得身心滿意的安全護(hù)理。不戴影響護(hù)理操作的飾物，不濃妝艷抹，不留長指甲。舉止：護(hù)理人員舉止要維護(hù)患者的利益，合乎環(huán)境和傳統(tǒng)習(xí)俗的要求，掌握分寸，穩(wěn)重大方，符合人體學(xué)原則，發(fā)揮正常的生理功能及最佳生理姿勢，提高工作效率。（四）護(hù)理人員工作守則遵守各項規(guī)章制度，具有慎獨、誠實、自律的工作作風(fēng)，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。對個別患者提出的不合理要求應(yīng)耐心勸解，即要體貼關(guān)懷又要掌握原則。條件允許時，對危重和痛苦呻吟的患者應(yīng)分別安臵。合理安排工作時間、避免噪音。1重視患者的心理護(hù)理，對治療、生活、飲食、護(hù)理等問題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決，定時征求患者意見，改進(jìn)工作。﹡對不起，您找的人不在，需要我轉(zhuǎn)告嗎？ ﹡對不起，您撥錯了，請重新?lián)?。急診科文明用語﹡我們先搶救患者，請您到處補掛急診號。﹡請您把病歷交給我。我們會繼續(xù)為您服務(wù)”。﹡對不起，這是我們工作當(dāng)中的不足，今后我們一定改正。（六）護(hù)理人員職業(yè)道德規(guī)范 護(hù)士素質(zhì)規(guī)范“十要”、“十不要” 十要：工作要嚴(yán)肅，服務(wù)要熱情；制度要執(zhí)行，態(tài)度要和藹。十不要：不遲到，不早退及無故缺席；不擅自離工作崗位；上班時不濃妝艷抹，不穿響底鞋，不留長指甲；不與家屬拉關(guān)系，不借故推諉拒收病人；一切方便病人，不冷、硬、頂、推，滿腔熱情為病人服務(wù)；不利于團結(jié)的事不做，不利于團結(jié)的話不講；上班不做私活，不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的書籍；不完成本職工作不下班；不在辦公室內(nèi)吃零食、會客；不違章操作各項護(hù)理技術(shù)規(guī)程。語言文明，態(tài)度誠懇——對病人語言親切，語言溫和，主動詢問，耐心解釋，使用尊稱及“請、您好、對不起、謝謝、這是我們應(yīng)該做的”等文明用語，做到來有迎聲，問有答聲、走有送聲，為病人創(chuàng)造一個溫馨的休養(yǎng)環(huán)境。勤學(xué)苦練，精益求精——努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，鉆研技術(shù)，拓寬思路，拓展知識面，提高原有的文化水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，熟練掌握各項護(hù)理技術(shù)操作及專科護(hù)理技能，熟悉分管病人的情況。三、各級人員職責(zé)及各班工作程序 各級人員職責(zé)（一）正（副）主任護(hù)師崗位職責(zé)在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。承擔(dān)護(hù)理實習(xí)生的?？浦v座并指導(dǎo)主管護(hù)師完成帶教工作。協(xié)助護(hù)理部做好主管護(hù)師、護(hù)師晉升業(yè)務(wù)考核工作。解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難，指導(dǎo)重危、疑難患者護(hù)理計劃的制定及實施。負(fù)責(zé)護(hù)理進(jìn)修和護(hù)士臨床實習(xí)，負(fù)責(zé)講課和評定成績，制定本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計劃，并組織實施。參加病房的護(hù)理臨床實踐，指導(dǎo)護(hù)師正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計劃，組織編寫教材并擔(dān)任講課教師，對護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核。（四）護(hù)士職責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。做好危重病人的搶救工作。辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。（五）助產(chǎn)師（士）職責(zé)在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。檢查、補充分娩室應(yīng)用的藥品、敷料、器材、手（指）套等。各班工作程序見各科室各班工作職責(zé)散 醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露和防護(hù) HIV職業(yè)性暴露及緊急處理一、什么是HIV職業(yè)暴露HIV職業(yè)暴露是指實驗室、醫(yī)護(hù)、預(yù)防保健人員以及有關(guān)的監(jiān)管工作人員，在從事艾滋病防治工作及相關(guān)工作的過程當(dāng)中，意外被HIV感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道黏膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而具有被HIV感染的可能性的情況。傳染性的體液包括血液、精液、陰道分泌物、腦脊液、羊水、胸水、腹水、心包液、滑膜液、一切有可見的血液污染的體液。全球衛(wèi)生保健人員被針刺傷與感染幾率，見下表。2）HIV的滴度高：病毒載量高，如晚期病人。HIV對外界環(huán)境中物理和化學(xué)因素抵抗力均較低，比乙型肝炎病毒(HBV)的抵抗力低得多。各種化學(xué)品對HIV滅活的作用，如下 :血標(biāo)本臵于合適容器，加蓋蓋緊后運送，切勿污染盛器外部。待消毒后再用。在脫去隔離衣、帽，離開實驗室前必須洗手，在實驗室工作的人員應(yīng)盡量避免用可能已受到污染的手套觸摸面部。3．針刺和切割傷：懷疑皮膚有損傷或針刺時，建議盡可能擠壓傷口，然后用大量的水沖洗。6．重大事故：指的是嚴(yán)重?fù)p傷或暴露。三、PEP的應(yīng)用HIV暴露后預(yù)防（簡稱PEP）是指可能受到艾滋病毒（HIV）感染的高危人群，通過盡早地使用抗病毒藥物來阻斷感染的預(yù)防治療措施。但由于其較大的副作用，應(yīng)權(quán)衡應(yīng)用這類藥物的危險性和利益。衛(wèi)生保健工作環(huán)境中常見病原體及主要傳播風(fēng)險：乙型肝炎病毒（HBV）——通過皮膚、粘膜、破損皮膚接觸血液、精陰道分泌物和帶血體液傳播（刺傷后的感染風(fēng)險為635%）； 丙型肝炎病毒（HCV）——通過皮膚、粘膜、破損皮膚接觸血液、精陰道分泌物和帶血體液傳播（刺傷后的感染風(fēng)險為17%）；人類免疫缺陷病毒（HIV）——主要傳播途徑是經(jīng)皮膚、粘膜和破損皮膚接觸血液傳播，經(jīng)精陰道分泌物和含血體液傳播罕見（%)；巨細(xì)胞病毒（CMV）——接觸活躍排毒期患者的尿液、唾液、乳汁、子宮頸分泌物、精液；出血熱（埃博拉病毒和馬爾堡病毒）——血液傳播；對接觸傳播尚有疑問；單純皰疹病毒——接觸攜帶者唾液內(nèi)的病毒，接觸水皰液； 結(jié)核——空氣傳播，源自活動期肺或咽結(jié)核；流行性感冒——空氣傳播，飛沫傳播或呼吸道分泌物直接接觸傳播； 麻疹——空氣傳播，患者口鼻分泌物的直接接觸傳播或飛沫傳播； 腦膜炎雙球菌——直接接觸口腔分泌物感染（口對口呼吸）； 腮腺炎——飛沫傳播或直接接觸口腔分泌物； 百日咳——飛沫傳播或直接接觸呼吸道分泌物； 合胞病毒——飛沫傳播或直接接觸呼吸道分泌物；風(fēng)疹——飛沫傳播或直接接觸呼吸道分泌物，空氣傳播未經(jīng)證實； 甲型肝炎病毒（HAV）——糞口途徑的傳播；罕見經(jīng)血液傳播； 衛(wèi)生習(xí)慣不良者污染了食品處理工具后會污染食品； 輪狀病毒——糞口途徑傳播；沙門氏菌——糞口途徑傳染，污染的食物或水，個人衛(wèi)生不良的食品加工人員可污染食物；疥瘡——與感染患者的皮膚皮膚直接接觸；金黃色葡萄球菌（包括傷口和皮膚感染）——直接、間接接觸； A族溶血性鏈球菌——飛沫接觸、直接接觸口腔分泌物，感染傷口的引流條；梅毒——直接接觸原發(fā)或繼發(fā)梅毒的病損。另外，負(fù)重傷、切割傷、針刺傷等在醫(yī)務(wù)人員中頻繁發(fā)生。在2003年傳染性非典型肺炎暴發(fā)流行期間，%，許多地區(qū)醫(yī)務(wù)人員首先受到第一波感染沖擊成為傳染源，醫(yī)院成為當(dāng)?shù)貍魅拘苑堑湫头窝妆┌l(fā)流行的疫源地。做好污水處理及醫(yī)療廢物處理，防止污染社會環(huán)境。按醫(yī)院特點綠化美化。污水、污物處理要達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。在日常工作中要克服僥幸心理，如許多傳染病在潛伏期及發(fā)病早期就有非常強的傳染性，有些病人是HBV、HIV、HCV等病原體攜帶者，但病人往往到綜合醫(yī)院就診，如醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生麻痹思想，不注意防范，就可能發(fā)生職業(yè)暴露進(jìn)而可能造成感染。（三）預(yù)防隔離應(yīng)根據(jù)不同病種劃分感染科病房。隔離區(qū)劃分： 醫(yī)院應(yīng)劃分清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)。半污染區(qū)：清潔區(qū)與污染區(qū)之間可能被污染的區(qū)域，包括：感染科病區(qū)內(nèi)走廊、醫(yī)護(hù)辦公室、治療室等。在常規(guī)的診療環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴工作帽、醫(yī)用口罩，穿工作服、工作褲和工作鞋。在半污染區(qū)加戴一次性外科口罩、眼罩再穿上隔離衣（方法：一手持領(lǐng)、另手穿衣袖換手持領(lǐng)，另手穿衣袖系領(lǐng)帶、袖帶—雙手向后下拉緊兩側(cè)衣邊對齊、一手握住另手按住壓邊系腰帶）、加穿鞋套、加戴手套進(jìn)入污染區(qū)。（2）出半污染區(qū)：脫內(nèi)層鞋套、內(nèi)層手套、防護(hù)服，消毒手后摘N95口罩，最后換工作服離開。接觸可能被血液、體液、分泌物、排泄物等污染的物品要帶乳膠手套。在運送、配制、使用消毒劑時要作好個人防護(hù)，穿工作服、戴好口罩。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染，它是指發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的一切感染。在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混凝合污染）的感染。（二）下列情況不屬于院內(nèi)感染皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。醫(yī)院感染的研究對象醫(yī)院感染的研究對象，是指一切在醫(yī)院活動過的人群，如住院病人、醫(yī)院職工、門診病人、控視者和陪護(hù)家屬。引起這類感染的微生物來自病人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌，包括雖從其他病人或周圍環(huán)境中來的，但已在該病人身上定植的微生物。預(yù)防、控制感染就是干預(yù)和阻斷三者之間的聯(lián)系：控制或消滅感染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感宿主或增強其免疫力。全院醫(yī)院感染發(fā)生率的監(jiān)測；醫(yī)院感染各科室發(fā)病率監(jiān)測；醫(yī)院感染部位發(fā)病率的監(jiān)測；醫(yī)院感染高?？剖?、高危人群的監(jiān)測；醫(yī)院感染危險因素的監(jiān)測；漏報率的監(jiān)測；醫(yī)院感染暴發(fā)流行的監(jiān)測；其他監(jiān)測等。母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的工作人員手上，不得檢出沙門菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。屬于此類的方法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌等物理滅菌方法，以及甲醛、過氧化氫等消毒劑進(jìn)行滅菌的方法。低水平消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機械除菌法。中度危險性物品：這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸。進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后，進(jìn)入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房等重點部門時戴口罩和穿脫隔離衣前后。接觸特殊感染病原體后。尊重患者權(quán)利、人格，平等待人，審慎守密，不泄露患者的隱私和醫(yī)療秘密，做患者利益的維護(hù)者和關(guān)愛患者的貼心人。以奉獻(xiàn)為本，自尊自愛，自信自強，自制自省。培養(yǎng)鉆研業(yè)務(wù)、勤于思考、勤于學(xué)習(xí)、勤于筆記、勤于實踐、觀察細(xì)微、有應(yīng)變能力、動手能力、自控等能力。頭發(fā)清潔美觀，前不過眉、后不過肩。不允許穿工作服到非工作區(qū)。使用尊稱和敬語，不公開批評患者，有不同意見寬容克制，冷靜耐心解釋，化解矛盾。工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，語言文明，態(tài)度誠懇，避免惡性刺激。有關(guān)檢杳和治療涉及患者隱私時，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋。保持病房良好的休養(yǎng)環(huán)境，空氣流通、安全整潔。嚴(yán)格執(zhí)行消毒，隔離制度，生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放置、及時處理。﹡您好，這是科，請問您有什么事？ ﹡您找，請稍候。﹡不用謝，歡迎能隨時來咨詢。