【正文】 3）傳染源嚴重程度評估； 4）PEP；5）登記監(jiān)測：抗HIV4 次（6W12W6M12M）；副作用2 次：用藥前和用藥后2W；監(jiān)測項目：血常規(guī)、肝腎功能。應用PEP失敗原因包括：大劑量病毒接種；開始治療過晚；使用療程過短；使用劑量不足；傳染源是否用抗病毒藥物治療，耐藥，SI 毒株等一、醫(yī)務人員職業(yè)傷害的主要危險因素（一）生物因素（biological factor）在醫(yī)療機構就診的許多患有感染性疾病的病人和患傳染病的病人本身攜帶的病原體就是傳染源；醫(yī)院工作人員與病人長期處在同一個環(huán)境中；不可避免的要密切接觸病人接觸傳染源，如不注意防護，就可能遭受感染。職業(yè)傷害已經(jīng)嚴重影響了醫(yī)務人員的身心健康，例如，由于醫(yī)務人員被利器刺傷割傷造成的職業(yè)暴露而感染HBV、HCV、HIV等血液傳播性疾病時有發(fā)生。環(huán)境控制：醫(yī)院環(huán)境應符合衛(wèi)生要求，整潔、安靜、空氣清新無污染。醫(yī)務人員要增強自我保護意識，在工作中注意防范各種可能的危險因素，采取科學有效的防護措施，執(zhí)行消毒隔離制度，執(zhí)行標準預防原則。同病種的傳染病人，也根據(jù)不同菌型、不同種別，分門別類地進行隔離和治療。一級防護稱作基本防護，是在常規(guī)的診療環(huán)境下對醫(yī)務人員進行的基本防護。脫防護服裝順序（1）出污染區(qū)：醫(yī)務人員到緩沖間脫去外層鞋套，解開隔離衣腰帶、袖帶、脫去外層手套，然后解開隔離衣領帶、脫隔離衣，用快速手消毒劑消毒內(nèi)層手套再摘眼罩及外層口罩進入半污染區(qū)噴霧消毒全身。診療特殊感染病人（如“非典”等）要穿防護服，戴N95防護口罩。本次感染直接與上次住院有關?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)發(fā)作。感染鏈是感染在人群中蔓延、發(fā)展的生物學基礎，缺少其中任何一個環(huán)節(jié)，感染就不可能發(fā)生。采樣方法：手的采樣：被檢者五指并擾，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30厘米），并隨之轉動采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10毫升含相應中和劑的無菌洗液試管內(nèi)，立即送檢。中水平的消毒：是可以殺滅和去除細菌牙孢以外的各種病原微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑（碘伏、碘酊等）、醇類和氯已定的復方等。只有當受到一定病原菌污穢時才造成危害的物品。接觸體液、血液和被污染的物品后。文明禮貌、舉止端莊、遵章守紀、廉潔奉公，不接受患者饋贈，不弄虛作假，不言過其實，愛護公物、勤儉節(jié)約。做到“四不”（不推、不硬、不冷、不頂）（三）護理人員儀表、儀態(tài)要求儀表：儀表端莊、服裝服飾合體、符合職業(yè)要求，整潔、無破損、穿著統(tǒng)一，掛牌上崗。交流中傾聽認真，解答時語調適中，聽取意見慮心誠懇，耐心關注，配合恰當?shù)捏w態(tài)語。尊重患者，在檢查、治療、手術和護理操作前應進行恰當?shù)母嬷?，嚴格遵守操作?guī)程，選用合適的器械，不增加患者痛苦和經(jīng)濟負擔。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待患者醒后施行。您找的科室在某樓側第幾間，請乘電梯上去。﹡送患者出院時應用“祝賀您康復出院﹗真為您高興﹗以后要堅持鍛煉和調養(yǎng)”。﹡您好，我們科物品壞了，請您們幫助維修一下，謝謝﹗服藥治療時文明用語﹡您是床嗎？這是醫(yī)生今天剛給你開的藥，請您按時服藥。文明禮貌，服務周到——有愛心、耐心和寬宏大量的胸懷，對病人和藹親切，關心體貼，緊緊圍繞病人需求，腳踏實地為病人解決實際問題，一切從病人利益出發(fā)。與護理同仁和睦相處，彼此間尊重、信任、理解、支持及愛護，工作中相互補臺，不要拆臺，共同盈造一個寬松的工作環(huán)境。制訂本科護理科研及技術革新計劃，并負責指導實施，參與審定護理論文和科研成果。對本科各病房發(fā)生的護理差錯、事故進行分析，并提出防范措施。協(xié)助護士長擬訂病房護理工作計劃，參與病房管理工作。做好基礎護理和心理護理工作，經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。掌握常用消毒的濃度，配制及用法。做好計劃生育、產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣教工作，并進行技術指導。新上崗人員醫(yī)院感染知識培訓醫(yī)院感染的預防和控制措施貫穿于醫(yī)療、護理活動的全過程,WHO提出的有效控制醫(yī)院感染的關鍵措施為:消毒、滅菌、無菌技術、隔離、合理使用抗菌素，以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進行效果評價。醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。內(nèi)源性感染也稱自身感染或不可預防性感染。屬于此類的方法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌等物理滅菌方法，以及甲醛、過氧化氫等消毒劑進行滅菌的方法。中度危險性物品：這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進入無菌的組織內(nèi)。進行無菌技術操作前后，進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房等重點部門時戴口罩和穿脫隔離衣前后。本進行護理基礎理論知識考試兩次（閉卷）；每月組織護理技術考核一次。（5）學習為患者做健康教育并實施整體護理。（2）由高年資護士進行傳、幫、帶。參加院內(nèi)、科內(nèi)的業(yè)務學習，完成每年繼續(xù)教育學分。（2）掌握?？菩录夹g、新知識，能運用護理理論、技術和護理程序，對病人進行身心整體護理，成為病房的業(yè)務骨干并有意識的提高教育、管理、科研能力，逐步達到主管護師水平。（5）每月進行技術操作考核，護理理論知識考核及院感知識考核。第五篇：護士崗前培訓內(nèi)容綜合科護士崗前培訓內(nèi)容隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，越來越多的聘任護士不斷充實到護士的隊伍中。組織學習《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范》、《護士職責》，使護士充分理解護理工作是一項以人為本的工作，對象是人，要用愛心、真心、細心、耐心、責任心去對待每一位患者，充分發(fā)揚護士的慎獨精神，遵守職業(yè)道德規(guī)范，為患者解決問題，使患者達到最佳的身心狀態(tài)。、組織紀律性教育在培訓過程中，要加強組織紀律性教育，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的同時，要服從領導分配，不頂撞，不斤斤計較，工作不講條件。、護士基礎理論知識和基礎技能培訓主要對在學校學習的護理基礎知識進行再次學習，利用培訓期間下午時間由護士自行復習，同時給護士講解護理工作中應注意的事項，如何與患者有效溝通，要有不怕臟、不怕累的思想。利用集中授課的形式，組織學習《護士管理辦法》、《護士條例》，講解醫(yī)院的各項護理工作制度及各項管理規(guī)定。（2）參加院、科組織的業(yè)務學習，完成每年的繼續(xù)教育學分。（2）參加院內(nèi)、科內(nèi)的業(yè)務學習，完成每年的繼續(xù)教育學分。以良好的專業(yè)形象和正確的護理行為影響其他護士。（2）熟練掌握配合本科搶救的知識及技能。學習整體護理有關的理論和方法。培養(yǎng)目標：（1）鞏固專業(yè)思想，嚴格素質要求，加強護士素質培養(yǎng)。接觸特殊感染病原體后。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸。低水平消毒法：只能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒劑和通風換氣、沖洗等機械除菌法。母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的工作人員手上，不得檢出沙門菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)發(fā)作。本次感染直接與上次住院有關。3．針刺和切割傷：懷疑皮膚有損傷或針刺時，建議盡可能擠壓傷口，然后用大量的水沖洗。密切觀察產(chǎn)婦分娩前后的情況，嚴格執(zhí)行無菌、消毒、隔離等操作常規(guī)，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴防差錯事故發(fā)生。參加護理和科研，指導實習護士的工作。協(xié)助護士長制訂本病房的科研、技術革新計劃，提出科研課題，并組織實施。協(xié)助本科護士長做好行政管理和隊伍建設工作。（二）主管護師職責在科護士長領導下和主任護師領導下進行工作。了解國內(nèi)外護理新技術及?？瓢l(fā)展動態(tài)，努力引進新技術新經(jīng)驗以提高護理質量，促進臨床護理學科的發(fā)展。工作嚴謹，實事求是——規(guī)范工作程序，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，加強基本功訓練，強化基礎護理，不可不懂裝懂想當然行事，更不可謊報數(shù)據(jù)或結果。消毒要嚴密，操作要正規(guī)；交接要清楚，查對要仔細。﹡您的困難，我一定會盡力解決，請放心。﹡請您們暫時到外面等候，以免影響搶救，謝謝合作。（五）護理工作文明用語規(guī)范（示例）接電話時文明用語：有電話鈴聲時，護士要迅速接聽，熱情耐心，并及時轉告。對手術患者做好解釋安慰工作，消除患者的恐懼和顧慮，告訴患者注意事項、康復鍛煉等。主動向新入院的患者介紹醫(yī)院的有關制度和病房環(huán)境，進行入院評估，了解患者需求，使其盡快適應環(huán)境，接受治療。工作場所不大聲喧嘩，做到“四輕”。培養(yǎng)認真誠實，勤奮好學，敏銳果斷，愛心耐心，公正大度的職業(yè)性格。滿足患者生理、心理、安全、文化、社會、環(huán)境需要，使患者處于最佳身心狀態(tài)接受治療、護理。手、皮膚的清潔和消毒 洗手指征：接觸病人前后，特別是在有接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。如：手術器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、血液和血液液制品、導尿管等。消毒與滅菌（一）四個作用水平的消毒方法滅菌：可殺滅一切微生物（包括細菌牙孢）達到滅菌保證水平的方法。按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》的要求，醫(yī)院感染發(fā)生率的監(jiān)測包括下列各項。內(nèi)源性感染也稱自身感染或不可預防性感染。醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。五、新上崗人員醫(yī)院感染知識培訓醫(yī)院感染的預防和控制措施貫穿于醫(yī)療、護理活動的全過程,WHO提出的有效控制醫(yī)院感染的關鍵措施為:消毒、滅菌、無菌技術、隔離、合理使用抗菌素，以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進行效果評價。工作前按“分區(qū)分級”要求作好個人防護，穿工作服、工作褲和工作鞋，診療病人要穿隔離衣，帶帽子和口罩。二級防護的著裝防護程序是：首先在清潔區(qū)戴工作帽和N95防護口罩（注意：調整口罩系帶 整理鼻夾 整理口罩邊沿 雙手捂住口罩吹氣檢驗有無漏氣），然后穿上防護服，戴鞋套后再戴上手套進入半污染區(qū)。要求：作好環(huán)境隨時消毒每日消毒23次，病人離開后要進行終末消毒；工作人員進入要做好防護，接觸病人及處理污染物品要穿隔離衣、戴工作帽、戴口罩；污染區(qū)物品未經(jīng)消毒不能帶入半污染區(qū)，更不能帶入清潔區(qū)；廢棄物品按醫(yī)療廢物處理。重視醫(yī)務人員的個人保健、提高身體素質，提供免疫預防接種。各部門設立足夠的消毒設施，做好隨時消毒及終末消毒。做到人員、物品流動方向從潔到污，污染物品不逆流，最大限度減少病人、醫(yī)務人員及醫(yī)院其他人員接觸病原微生物及污染物品的概率，防止交叉感染。（三）物理因素(physical factor)隨著醫(yī)學科學的進展，醫(yī)院新型的醫(yī)療器械和設備越來越多，由此產(chǎn)生的噪聲、高溫、光、電離輻射（如Χ線、γ線、α粒子輻射等）及非電離輻射（如高頻電磁場、微波、超聲波、激光、紫外線等）加大了對醫(yī)務人員的危害。例如AZT作為PEP用藥，可使感染HIV危險性減少81%（95%CI 4394%）。脫掉防護手套，洗手并更換隔離衣及手套； 2）將已污染的隔離衣及手套放入高壓滅菌器； 3）清理發(fā)生污染的地方及放臵隔離衣的地方；4）如果個人衣物被污染，應立即將污染處浸入消毒劑；5）在實驗室內(nèi)處理已污染的衣物并更換干凈的衣物或一次性衣物（必要時請別人幫助）。進實驗室前要修剪長的、帶刺的手指甲。不同溫度對HIV活性降低10倍所需的時間見下表。③ 傷口大而深。常見傳播的方式有針刺或其他銳器損害；病毒入皮膚抓傷、皮損、擦傷、燒傷；病毒因意外濺入眼、鼻、口。填寫新生兒登記及嬰兒病案、產(chǎn)程觀察記錄和分娩登記、產(chǎn)后隨訪卡，根據(jù)需要進行產(chǎn)后隨訪。定期組織病人學習，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，經(jīng)常征求病人意見，改進護理工作，在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作。發(fā)生護理差錯、事故時，須進行分析并提出防范措施。（三）護師職責在護士長領導下和本科主管護師領導下進行工作。負責督促檢查本科各病房護理工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，把好護理質量關。組織在職主管醫(yī)師、護師的業(yè)務學習，擬定教學計劃，編寫教材，并負責講授。一旦發(fā)生護理差錯事故，必須及時報告，認真總結經(jīng)驗教訓。各項記錄單書寫要完整；病區(qū)管理好，整潔又舒適。﹡您反映的情況暫時不能解決，請您原諒。﹡患者病情（傷情）過重經(jīng)全力搶救已無生還的希望，我們已盡力了，請你們商量一下，下一步該怎么辦？患者入院、出院文明用語﹡您好﹗我是辦公室護士，今天您有什么事就請找我或你的負責護士，我們都會盡心去為您辦好。﹡您好，這是科，請問您有什么事？ ﹡您找，請稍候。保持病房良好的休養(yǎng)環(huán)境，空氣流通、安全整潔。工作認真負責，語言文明，態(tài)度誠懇，避免惡性刺激。不允許穿工作服到非工作區(qū)。培養(yǎng)鉆研業(yè)務、勤于思考、勤于學習、勤于筆記、勤于實踐、觀察細微、有應變能力、動手能力、自控等能力。尊重患者權利、人格，平等待人，審慎守密，不泄露患者的隱私和醫(yī)療秘密，做患者利益的維護者和關愛患者的貼心人。注意觀察呼吸情況、氣管位置、皮下氣腫等癥狀。（4）對于你不熟悉的藥物，請先閱讀說明書再用藥第二篇：護士崗前培訓內(nèi)容乾安縣中醫(yī)醫(yī)院護士崗前培訓一、護士素質教育（一）護理人員道德行為要求熱愛本職、忠于職守，對工作極端負責，對患者極端熱忱。（二）護理人員職業(yè)行為要求樹立“以患者為中心”的護理理念，滿足患者身心需求。不戴影響護理操作的飾物，不濃妝艷抹，不留長指甲。（四）護理人員工作守則遵守各項規(guī)章制度，具有慎獨、誠實、自律的工作作風，有良好