【正文】 3）傳染源嚴(yán)重程度評(píng)估； 4）PEP；5）登記監(jiān)測：抗HIV4 次（6W12W6M12M）；副作用2 次：用藥前和用藥后2W；監(jiān)測項(xiàng)目：血常規(guī)、肝腎功能。應(yīng)用PEP失敗原因包括：大劑量病毒接種；開始治療過晚；使用療程過短；使用劑量不足；傳染源是否用抗病毒藥物治療，耐藥，SI 毒株等一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害的主要危險(xiǎn)因素（一）生物因素（biological factor）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的許多患有感染性疾病的病人和患傳染病的病人本身攜帶的病原體就是傳染源；醫(yī)院工作人員與病人長期處在同一個(gè)環(huán)境中；不可避免的要密切接觸病人接觸傳染源，如不注意防護(hù)，就可能遭受感染。職業(yè)傷害已經(jīng)嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員的身心健康，例如，由于醫(yī)務(wù)人員被利器刺傷割傷造成的職業(yè)暴露而感染HBV、HCV、HIV等血液傳播性疾病時(shí)有發(fā)生。環(huán)境控制：醫(yī)院環(huán)境應(yīng)符合衛(wèi)生要求，整潔、安靜、空氣清新無污染。醫(yī)務(wù)人員要增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，在工作中注意防范各種可能的危險(xiǎn)因素，采取科學(xué)有效的防護(hù)措施，執(zhí)行消毒隔離制度，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。同病種的傳染病人，也根據(jù)不同菌型、不同種別，分門別類地進(jìn)行隔離和治療。一級(jí)防護(hù)稱作基本防護(hù)，是在常規(guī)的診療環(huán)境下對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的基本防護(hù)。脫防護(hù)服裝順序（1）出污染區(qū)：醫(yī)務(wù)人員到緩沖間脫去外層鞋套，解開隔離衣腰帶、袖帶、脫去外層手套，然后解開隔離衣領(lǐng)帶、脫隔離衣，用快速手消毒劑消毒內(nèi)層手套再摘眼罩及外層口罩進(jìn)入半污染區(qū)噴霧消毒全身。診療特殊感染病人（如“非典”等）要穿防護(hù)服，戴N95防護(hù)口罩。本次感染直接與上次住院有關(guān)?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)發(fā)作。感染鏈?zhǔn)歉腥驹谌巳褐新?、發(fā)展的生物學(xué)基礎(chǔ)，缺少其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)，感染就不可能發(fā)生。采樣方法：手的采樣：被檢者五指并擾，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30厘米），并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10毫升含相應(yīng)中和劑的無菌洗液試管內(nèi)，立即送檢。中水平的消毒：是可以殺滅和去除細(xì)菌牙孢以外的各種病原微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑（碘伏、碘酊等）、醇類和氯已定的復(fù)方等。只有當(dāng)受到一定病原菌污穢時(shí)才造成危害的物品。接觸體液、血液和被污染的物品后。文明禮貌、舉止端莊、遵章守紀(jì)、廉潔奉公，不接受患者饋贈(zèng)，不弄虛作假，不言過其實(shí)，愛護(hù)公物、勤儉節(jié)約。做到“四不”（不推、不硬、不冷、不頂）（三）護(hù)理人員儀表、儀態(tài)要求儀表：儀表端莊、服裝服飾合體、符合職業(yè)要求，整潔、無破損、穿著統(tǒng)一，掛牌上崗。交流中傾聽認(rèn)真，解答時(shí)語調(diào)適中，聽取意見慮心誠懇，耐心關(guān)注，配合恰當(dāng)?shù)捏w態(tài)語。尊重患者，在檢查、治療、手術(shù)和護(hù)理操作前應(yīng)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)母嬷?，?yán)格遵守操作規(guī)程，選用合適的器械，不增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待患者醒后施行。您找的科室在某樓側(cè)第幾間，請(qǐng)乘電梯上去。﹡送患者出院時(shí)應(yīng)用“祝賀您康復(fù)出院﹗真為您高興﹗以后要堅(jiān)持鍛煉和調(diào)養(yǎng)”。﹡您好，我們科物品壞了，請(qǐng)您們幫助維修一下，謝謝﹗服藥治療時(shí)文明用語﹡您是床嗎？這是醫(yī)生今天剛給你開的藥，請(qǐng)您按時(shí)服藥。文明禮貌，服務(wù)周到——有愛心、耐心和寬宏大量的胸懷，對(duì)病人和藹親切，關(guān)心體貼，緊緊圍繞病人需求，腳踏實(shí)地為病人解決實(shí)際問題，一切從病人利益出發(fā)。與護(hù)理同仁和睦相處，彼此間尊重、信任、理解、支持及愛護(hù)，工作中相互補(bǔ)臺(tái)，不要拆臺(tái)，共同盈造一個(gè)寬松的工作環(huán)境。制訂本科護(hù)理科研及技術(shù)革新計(jì)劃，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)施，參與審定護(hù)理論文和科研成果。對(duì)本科各病房發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，并提出防范措施。協(xié)助護(hù)士長擬訂病房護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理工作。做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作，經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。掌握常用消毒的濃度，配制及用法。做好計(jì)劃生育、產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣教工作，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。新上崗人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施貫穿于醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)的全過程,WHO提出的有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為:消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗菌素，以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。內(nèi)源性感染也稱自身感染或不可預(yù)防性感染。屬于此類的方法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌等物理滅菌方法，以及甲醛、過氧化氫等消毒劑進(jìn)行滅菌的方法。中度危險(xiǎn)性物品：這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后，進(jìn)入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房等重點(diǎn)部門時(shí)戴口罩和穿脫隔離衣前后。本進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)考試兩次（閉卷）；每月組織護(hù)理技術(shù)考核一次。（5）學(xué)習(xí)為患者做健康教育并實(shí)施整體護(hù)理。（2）由高年資護(hù)士進(jìn)行傳、幫、帶。參加院內(nèi)、科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。（2）掌握專科新技術(shù)、新知識(shí)，能運(yùn)用護(hù)理理論、技術(shù)和護(hù)理程序，對(duì)病人進(jìn)行身心整體護(hù)理，成為病房的業(yè)務(wù)骨干并有意識(shí)的提高教育、管理、科研能力，逐步達(dá)到主管護(hù)師水平。（5）每月進(jìn)行技術(shù)操作考核，護(hù)理理論知識(shí)考核及院感知識(shí)考核。第五篇：護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容綜合科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，越來越多的聘任護(hù)士不斷充實(shí)到護(hù)士的隊(duì)伍中。組織學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》、《護(hù)士職責(zé)》，使護(hù)士充分理解護(hù)理工作是一項(xiàng)以人為本的工作，對(duì)象是人，要用愛心、真心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心去對(duì)待每一位患者，充分發(fā)揚(yáng)護(hù)士的慎獨(dú)精神，遵守職業(yè)道德規(guī)范，為患者解決問題，使患者達(dá)到最佳的身心狀態(tài)。、組織紀(jì)律性教育在培訓(xùn)過程中，要加強(qiáng)組織紀(jì)律性教育，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度的同時(shí)，要服從領(lǐng)導(dǎo)分配，不頂撞，不斤斤計(jì)較，工作不講條件。、護(hù)士基礎(chǔ)理論知識(shí)和基礎(chǔ)技能培訓(xùn)主要對(duì)在學(xué)校學(xué)習(xí)的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行再次學(xué)習(xí)，利用培訓(xùn)期間下午時(shí)間由護(hù)士自行復(fù)習(xí)，同時(shí)給護(hù)士講解護(hù)理工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)，如何與患者有效溝通，要有不怕臟、不怕累的思想。利用集中授課的形式，組織學(xué)習(xí)《護(hù)士管理辦法》、《護(hù)士條例》，講解醫(yī)院的各項(xiàng)護(hù)理工作制度及各項(xiàng)管理規(guī)定。（2）參加院、科組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年的繼續(xù)教育學(xué)分。（2）參加院內(nèi)、科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年的繼續(xù)教育學(xué)分。以良好的專業(yè)形象和正確的護(hù)理行為影響其他護(hù)士。（2）熟練掌握配合本科搶救的知識(shí)及技能。學(xué)習(xí)整體護(hù)理有關(guān)的理論和方法。培養(yǎng)目標(biāo)：（1）鞏固專業(yè)思想，嚴(yán)格素質(zhì)要求，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)。接觸特殊感染病原體后。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸。低水平消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的工作人員手上，不得檢出沙門菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)發(fā)作。本次感染直接與上次住院有關(guān)。3．針刺和切割傷：懷疑皮膚有損傷或針刺時(shí)，建議盡可能擠壓傷口，然后用大量的水沖洗。密切觀察產(chǎn)婦分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行無菌、消毒、隔離等操作常規(guī)，注意保護(hù)會(huì)陰及婦嬰安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。參加護(hù)理和科研，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士的工作。協(xié)助護(hù)士長制訂本病房的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，提出科研課題，并組織實(shí)施。協(xié)助本科護(hù)士長做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)工作。（二）主管護(hù)師職責(zé)在科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和主任護(hù)師領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。了解國內(nèi)外護(hù)理新技術(shù)及?？瓢l(fā)展動(dòng)態(tài)，努力引進(jìn)新技術(shù)新經(jīng)驗(yàn)以提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)臨床護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。工作嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)事求是——規(guī)范工作程序，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，不可不懂裝懂想當(dāng)然行事，更不可謊報(bào)數(shù)據(jù)或結(jié)果。消毒要嚴(yán)密，操作要正規(guī)；交接要清楚，查對(duì)要仔細(xì)。﹡您的困難，我一定會(huì)盡力解決，請(qǐng)放心。﹡請(qǐng)您們暫時(shí)到外面等候，以免影響搶救，謝謝合作。（五）護(hù)理工作文明用語規(guī)范（示例）接電話時(shí)文明用語：有電話鈴聲時(shí)，護(hù)士要迅速接聽，熱情耐心，并及時(shí)轉(zhuǎn)告。對(duì)手術(shù)患者做好解釋安慰工作，消除患者的恐懼和顧慮，告訴患者注意事項(xiàng)、康復(fù)鍛煉等。主動(dòng)向新入院的患者介紹醫(yī)院的有關(guān)制度和病房環(huán)境，進(jìn)行入院評(píng)估，了解患者需求，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，接受治療。工作場所不大聲喧嘩，做到“四輕”。培養(yǎng)認(rèn)真誠實(shí)，勤奮好學(xué)，敏銳果斷，愛心耐心，公正大度的職業(yè)性格。滿足患者生理、心理、安全、文化、社會(huì)、環(huán)境需要，使患者處于最佳身心狀態(tài)接受治療、護(hù)理。手、皮膚的清潔和消毒 洗手指征：接觸病人前后，特別是在有接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。如：手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、血液和血液液制品、導(dǎo)尿管等。消毒與滅菌（一）四個(gè)作用水平的消毒方法滅菌：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌牙孢）達(dá)到滅菌保證水平的方法。按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》的要求，醫(yī)院感染發(fā)生率的監(jiān)測包括下列各項(xiàng)。內(nèi)源性感染也稱自身感染或不可預(yù)防性感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。五、新上崗人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施貫穿于醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)的全過程,WHO提出的有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為:消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗菌素，以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。工作前按“分區(qū)分級(jí)”要求作好個(gè)人防護(hù)，穿工作服、工作褲和工作鞋，診療病人要穿隔離衣，帶帽子和口罩。二級(jí)防護(hù)的著裝防護(hù)程序是：首先在清潔區(qū)戴工作帽和N95防護(hù)口罩（注意：調(diào)整口罩系帶 整理鼻夾 整理口罩邊沿 雙手捂住口罩吹氣檢驗(yàn)有無漏氣），然后穿上防護(hù)服，戴鞋套后再戴上手套進(jìn)入半污染區(qū)。要求：作好環(huán)境隨時(shí)消毒每日消毒23次，病人離開后要進(jìn)行終末消毒；工作人員進(jìn)入要做好防護(hù)，接觸病人及處理污染物品要穿隔離衣、戴工作帽、戴口罩；污染區(qū)物品未經(jīng)消毒不能帶入半污染區(qū)，更不能帶入清潔區(qū)；廢棄物品按醫(yī)療廢物處理。重視醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人保健、提高身體素質(zhì)，提供免疫預(yù)防接種。各部門設(shè)立足夠的消毒設(shè)施，做好隨時(shí)消毒及終末消毒。做到人員、物品流動(dòng)方向從潔到污，污染物品不逆流，最大限度減少病人、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院其他人員接觸病原微生物及污染物品的概率，防止交叉感染。（三）物理因素(physical factor)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)展，醫(yī)院新型的醫(yī)療器械和設(shè)備越來越多，由此產(chǎn)生的噪聲、高溫、光、電離輻射（如Χ線、γ線、α粒子輻射等）及非電離輻射（如高頻電磁場、微波、超聲波、激光、紫外線等）加大了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的危害。例如AZT作為PEP用藥，可使感染HIV危險(xiǎn)性減少81%（95%CI 4394%）。脫掉防護(hù)手套，洗手并更換隔離衣及手套； 2）將已污染的隔離衣及手套放入高壓滅菌器； 3）清理發(fā)生污染的地方及放臵隔離衣的地方；4）如果個(gè)人衣物被污染，應(yīng)立即將污染處浸入消毒劑；5）在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)處理已污染的衣物并更換干凈的衣物或一次性衣物（必要時(shí)請(qǐng)別人幫助）。進(jìn)實(shí)驗(yàn)室前要修剪長的、帶刺的手指甲。不同溫度對(duì)HIV活性降低10倍所需的時(shí)間見下表。③ 傷口大而深。常見傳播的方式有針刺或其他銳器損害；病毒入皮膚抓傷、皮損、擦傷、燒傷；病毒因意外濺入眼、鼻、口。填寫新生兒登記及嬰兒病案、產(chǎn)程觀察記錄和分娩登記、產(chǎn)后隨訪卡，根據(jù)需要進(jìn)行產(chǎn)后隨訪。定期組織病人學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院規(guī)則，經(jīng)常征求病人意見，改進(jìn)護(hù)理工作，在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作。發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、事故時(shí)，須進(jìn)行分析并提出防范措施。（三）護(hù)師職責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)督促檢查本科各病房護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。組織在職主管醫(yī)師、護(hù)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬定教學(xué)計(jì)劃，編寫教材，并負(fù)責(zé)講授。一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故，必須及時(shí)報(bào)告，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。各項(xiàng)記錄單書寫要完整；病區(qū)管理好，整潔又舒適。﹡您反映的情況暫時(shí)不能解決，請(qǐng)您原諒。﹡患者病情（傷情）過重經(jīng)全力搶救已無生還的希望，我們已盡力了，請(qǐng)你們商量一下，下一步該怎么辦？患者入院、出院文明用語﹡您好﹗我是辦公室護(hù)士，今天您有什么事就請(qǐng)找我或你的負(fù)責(zé)護(hù)士，我們都會(huì)盡心去為您辦好。﹡您好，這是科，請(qǐng)問您有什么事？ ﹡您找，請(qǐng)稍候。保持病房良好的休養(yǎng)環(huán)境，空氣流通、安全整潔。工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，語言文明，態(tài)度誠懇，避免惡性刺激。不允許穿工作服到非工作區(qū)。培養(yǎng)鉆研業(yè)務(wù)、勤于思考、勤于學(xué)習(xí)、勤于筆記、勤于實(shí)踐、觀察細(xì)微、有應(yīng)變能力、動(dòng)手能力、自控等能力。尊重患者權(quán)利、人格，平等待人，審慎守密，不泄露患者的隱私和醫(yī)療秘密，做患者利益的維護(hù)者和關(guān)愛患者的貼心人。注意觀察呼吸情況、氣管位置、皮下氣腫等癥狀。（4）對(duì)于你不熟悉的藥物，請(qǐng)先閱讀說明書再用藥第二篇：護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容乾安縣中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士崗前培訓(xùn)一、護(hù)士素質(zhì)教育（一）護(hù)理人員道德行為要求熱愛本職、忠于職守，對(duì)工作極端負(fù)責(zé)，對(duì)患者極端熱忱。（二）護(hù)理人員職業(yè)行為要求樹立“以患者為中心”的護(hù)理理念，滿足患者身心需求。不戴影響護(hù)理操作的飾物，不濃妝艷抹，不留長指甲。（四）護(hù)理人員工作守則遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，具有慎獨(dú)、誠實(shí)、自律的工作作風(fēng)，有良好