【正文】 醫(yī)療器械、血液制品、病房用物用環(huán)境等的醫(yī)院感染。由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》中的防護措施，防止職業(yè)暴露，預防艾滋病病毒、乙型、丙型肝炎病毒等血源性傳染病感染。在工作中嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理和消毒隔離的各項規(guī)章制度，執(zhí)行標準預防措施和手衛(wèi)生學標準，遵守本崗位操作規(guī)范。所有工作人員必須嚴格按照分區(qū)分級的防護程序進行，在二級防護完成后才能進入污染區(qū)。污染區(qū)：被病原微生物所污染的區(qū)域，包括：感染科病人的病室、病人走廊、病區(qū)污染端、感染科門診診室、供應室的洗刷室以及醫(yī)技科室的工作室。根據(jù)醫(yī)院診療工作和本崗位的工作要求制定和完善規(guī)章制度和操作規(guī)范，并加強管理，嚴格執(zhí)行，如醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、門診篩查流程等，并制定各種應急預案。定期對醫(yī)院環(huán)境進行消毒，對被污染或可能污染的區(qū)域及時消毒。二、醫(yī)院預防醫(yī)務人員職業(yè)傷害的措施（一）醫(yī)院建筑與環(huán)境控制建筑：醫(yī)院建筑的總體要求是按照功能分區(qū)布局合理，有利于醫(yī)院功能的開展，診療工作流程最優(yōu)化?？赡茉斐舍t(yī)務人員化學傷害的危險因素主要有消毒劑、麻醉劑和化療藥物等，如常用消毒劑中的過氧乙酸、含氯消毒劑等可能造成呼吸道及皮膚傷害，某些消毒劑如甲醛和一些化療藥物如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、雌激素、非那西丁等可能有致癌作用。因此，進行暴露后預防是極其必要的。5．衣物污染1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散。皮膚受損、患病都會增加感染的危險性，很小的傷口和擦傷都應以防水的敷料覆蓋。對紫外線或γ射線不敏感，紫外線，γ射線不能滅活HIV。② 器械曾放入病人的血管。除此以外，病房護理HIV感染者和艾滋病患者的工作人員、手術室的護士和麻醉師、有關血庫、化驗室和血液透析病室工作人員、尸體解剖人員、甚至相關的清潔工人、警察等也都是HIV職業(yè)暴露的高危人群。密切觀察產(chǎn)婦分娩前后的情況，嚴格執(zhí)行無菌、消毒、隔離等操作常規(guī)，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴防差錯事故發(fā)生。參加護理和科研，指導實習護士的工作。協(xié)助護士長制訂本病房的科研、技術革新計劃，提出科研課題，并組織實施。協(xié)助本科護士長做好行政管理和隊伍建設工作。（二）主管護師職責在科護士長領導下和主任護師領導下進行工作。了解國內(nèi)外護理新技術及?？瓢l(fā)展動態(tài)，努力引進新技術新經(jīng)驗以提高護理質(zhì)量，促進臨床護理學科的發(fā)展。工作嚴謹，實事求是——規(guī)范工作程序，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，加強基本功訓練，強化基礎護理，不可不懂裝懂想當然行事，更不可謊報數(shù)據(jù)或結果。消毒要嚴密，操作要正規(guī)；交接要清楚，查對要仔細。﹡您的困難，我一定會盡力解決，請放心。﹡請您們暫時到外面等候，以免影響搶救，謝謝合作。（五）護理工作文明用語規(guī)范（示例）接電話時文明用語：有電話鈴聲時，護士要迅速接聽，熱情耐心，并及時轉告。對手術患者做好解釋安慰工作，消除患者的恐懼和顧慮，告訴患者注意事項、康復鍛煉等。主動向新入院的患者介紹醫(yī)院的有關制度和病房環(huán)境，進行入院評估，了解患者需求，使其盡快適應環(huán)境，接受治療。工作場所不大聲喧嘩，做到“四輕”。培養(yǎng)認真誠實，勤奮好學，敏銳果斷，愛心耐心，公正大度的職業(yè)性格。滿足患者生理、心理、安全、文化、社會、環(huán)境需要，使患者處于最佳身心狀態(tài)接受治療、護理。第一篇：護士崗前培訓內(nèi)容新入科護士培訓內(nèi)容 稱體重、測身高測生命體征、血糖、心胸外科手術及老年病人測SaO22小時內(nèi)完成護理病歷二．常用抽血試管的用途及抽血步驟紫色試管血常規(guī)、癌基因等紅色試管術前免疫、血生化等紫色十紅色試管血交叉(各2ml)藍色試管血凝系列、D二聚體綠色試管醛固酮，腦鈉肽抽血步驟:醫(yī)生開醫(yī)囑主班確認后輸入打印標簽急診血立即通知責任標簽貼在試管上申請單帶至床旁核對后抽血抽血后按壓2分鐘送標本急診血和化驗異常要及時通知醫(yī)生，并作好護理記錄三．各項放射檢查的處理常規(guī)檢查:醫(yī)生開醫(yī)囑工人拿單子去預約或帶病人去做檢查，并負責將病人帶回病房（若檢查部門臨時通知病房做檢查，工人拿、MRI等片子由工人或家屬取后放在床旁，出院時交家屬保管急診檢查:醫(yī)生開醫(yī)囑并聯(lián)系檢查部門護士通知工人帶病人做檢查(如需床邊操作，就送單子到各部門，由他們到床邊為病人操作)，半小時內(nèi)出報告醫(yī)生和護士及時了解檢查結果當病人病情危急時，醫(yī)生立即聯(lián)系各檢查部門各部門馬上到病房為病人做檢查醫(yī)生再填寫檢查單交給技術人員醫(yī)生關注結果四．接待手術病人接到OR協(xié)助安置病人體位并放置好各引流管測生命體征，給予吸0接負壓、心電監(jiān)護及SaO2聽取交班更換肝素帽、穿刺薄膜宣教飲食、活動、咳嗽、咳痰、記尿量、限制陪客等注意事項記錄重癥護理單、修改護理診斷和宣教記錄并處理醫(yī)囑接到電話準備床單位和用物(心電監(jiān)護儀、0負壓、微泵等通知醫(yī)生協(xié)助安置好病人體位，評估并觀察病人全身皮膚情況、進行brand scale放妥各引流管及觀察切口情況SaO接負壓、調(diào)節(jié)輸液速度等措施運送者交班更換衣褲、限制陪客宣教有關飲食、活動、咳嗽、咳痰、引流管等內(nèi)容并處理醫(yī)囑準備用物(胸穿包、無菌手套、5m1和5Oml針筒各副、膠布、PVP、2%利多卡因1支、小敷貼、必要時備化驗試管協(xié)助胸穿并觀察病人的面色、呼吸，囑其避免咳嗽、講話 記錄胸穿時病人的情況及胸水量、性質(zhì)、 操作:準備用物(胸引包、胸管、無菌手套、加NS的密閉水封瓶、2%利多卡因、5ml針筒一副、布膠、PVP、自粘敷貼一塊、負壓協(xié)助醫(yī)生胸引，并觀察病情，連接負壓只記錄引流液的量、色、性質(zhì)及病人的病情變化護理:q2h“S觀察胸引周圍敷料滲血、滲液及皮下氣腫、疼痛情況聽診雙肺呼吸音并觀察病人按醫(yī)囑定期復查胸片更換胸引瓶:在新水封瓶容器內(nèi)加入NS，并連接U形管和胸引連接管，準備一條布膠、兩塊紗布、兩把血管鉗、消毒盤、乳膠手套一副、垃圾袋向病人做好解釋、拉床簾、戴手套檢查胸管周圍敷料及皮膚情況揭開用PVP取紗布，脫開管子，PVP接上新的胸引連接管并用布膠固定好開血管鉗記錄引流量、色、性質(zhì) 如胸管意外脫出，應立即用凡士林紗布及無菌紗布按壓創(chuàng)口，并請幫忙叫醫(yī)生。工作嚴謹，嚴肅認真、一絲不茍，處理問題沉著、冷靜、機敏。樹立質(zhì)量第一觀念，方便患者、端正職業(yè)態(tài)度、培養(yǎng)職業(yè)良心、珍惜職業(yè)榮譽、遵守職業(yè)紀律、遵循工作秩序、履行工作職責。微笑服務、語言文明，體態(tài)、走姿、坐立、站姿、體態(tài)語言符合職業(yè)規(guī)范的要求。護理人員在班時必須按要求著裝，佩戴胸牌上崗?；颊咚劳龊筒∏閻夯瘯r應保持鎮(zhèn)靜，盡量避免影響其他患者。1不得在辦公室聊天、會客、打鬧嬉戲等，無特殊情況不得打接私人電話，不得干私活和看非醫(yī)學報刊雜志。﹡請您把患者的發(fā)病情況介紹一下，謝謝?！罢埪摺暴u護士長文明用語﹡您好，我是科護士長，您反映的情況我會立即向有關部門反映，并給您答復。崗位要堅守，紀律要不違；動作要輕快，衣著要整齊；按時巡視病房，觀察要周密；報告要準確，處理要及時。對本院各部門的工作人員態(tài)度要謙和，不可傲慢無禮。挖掘整理有關醫(yī)學護理的理論，指導護理工作。協(xié)助護理部加強對全院護理工作的領導，對護理隊伍的建設、技術管理和組織管理提出建議性意見。指導全科護師、護士開展新科研工作。協(xié)助護士長搞好本區(qū)護士、實習護士及進修護士的業(yè)務培訓和帶教工作。協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，負責采集各種檢查標本。負責正常產(chǎn)婦的接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接 產(chǎn)準備，注意產(chǎn)程進展和變化，遇產(chǎn)婦并發(fā)癥或嬰兒窒息時，應采取緊急 措施，并報醫(yī)師。醫(yī)務工作者特別是外科、口腔科、婦產(chǎn)科醫(yī)師無疑是HIV職業(yè)暴露的危險人群。1）接觸大量血液： ① 器械上有可見的病人血液。因此，對HBV的消毒和滅活方法對HIV均可使用。所有垃圾臵于專用污物袋內(nèi)，經(jīng)焚燒或有效消毒后丟棄，污染的非一次性工作衣應先消毒后再洗滌。4．眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。HIV暴露后預防能夠有效地降低HIV感染者血液中的病毒水平，并使許多人保持健康而不發(fā)病。（二）化學因素（chemical factor）在醫(yī)院環(huán)境中，存在對人體有害的化學物質(zhì)，醫(yī)務人員長期處于其中，可能造成傷害。這些血的教訓警示我們，醫(yī)務人員的職業(yè)安全不容忽視。做好滅蚊、滅蠅、滅鼠和滅蟑螂等衛(wèi)生工作。加強教育和培訓，在崗前培訓和繼續(xù)教育中應有預防職業(yè)傷害的培訓，使醫(yī)務人員了解所從事工作中職業(yè)傷害的危險因素，操作中易發(fā)生職業(yè)傷害的危險環(huán)節(jié)，發(fā)生職業(yè)傷害后的嚴重后果，掌握正確的操作程序、操作方法、防護措施及正確使用防護用品等。清潔區(qū)：指沒有被病原微生物污染的區(qū)域，包括：行政、會議、教學、職工生活區(qū)等，要求：保持清潔，病人不得進入，一旦發(fā)現(xiàn)污染要立即消毒；工作人員進入要脫去污染及半污染工作服； 污染物品未經(jīng)消毒不得帶入清潔區(qū)使用。二級防護稱作加強防護，二級防護的著裝程序是從清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)依次完成的。四、醫(yī)務人員預防職業(yè)傷害的方法在醫(yī)院工作的職工，可能要接觸各種病人血液體液分泌物排泄物污染的環(huán)境和物品，在醫(yī)療活動中有發(fā)生利器刺傷和血液污染職業(yè)暴露感染艾滋病或乙肝、丙肝等病毒的危險，醫(yī)療機構應加強員工預防職業(yè)傷害和職業(yè)暴露的工作。要按規(guī)定濃度正確計量配制，防止造成人員化學傷害和污染環(huán)境。新生兒在分娩過程中和產(chǎn)出后獲得的感染。醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染按其病原體的來源可分為內(nèi)源性和外源性；按其預防性可分為可預防性和難預防性；按其感染途徑又分為交叉感染、醫(yī)源性感染和自身感染3類。醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測可分為全面綜合監(jiān)測和目標監(jiān)測兩大類。空氣采樣：采樣時間是在消毒處理后、操作前進行采樣。如單鏈季銨鹽類消毒劑，植物類消毒劑和汞、銀、銅等金屬了子消毒劑等方法進行消毒的方法。包括生活用品和病人、醫(yī)護人員生活和工作環(huán)境中的物品。第三篇：護士崗前培訓內(nèi)容贛榆幫扶醫(yī)院護士崗前培訓一、護士素質(zhì)教育（一）護理人員道德行為要求熱愛本職、忠于職守，對工作極端負責，對患者極端熱忱。（二）護理人員職業(yè)行為要求樹立“以患者為中心”的護理理念，滿足患者身心需求。不戴影響護理操作的飾物，不濃妝艷抹，不留長指甲。（四）護理人員工作守則遵守各項規(guī)章制度，具有慎獨、誠實、自律的工作作風，有良好的醫(yī)德醫(yī)風。條件允許時，對危重和痛苦呻吟的患者應分別安置。1重視患者的心理護理，對治療、生活、飲食、護理等問題，應盡可能設法解決，定時征求患者意見，改進工作。急診科文明用語﹡我們先搶救患者，請您到處補掛急診號。我們會繼續(xù)為您服務”。（六）護理人員職業(yè)道德規(guī)范護士素質(zhì)規(guī)范“十要”、“十不要” 十要：工作要嚴肅，服務要熱情；制度要執(zhí)行，態(tài)度要和藹。語言文明，態(tài)度誠懇——對病人語言親切，語言溫和，主動詢問，耐心解釋，使用尊稱及“請、您好、對不起、謝謝、這是我們應該做的”等文明用語，做到來有迎聲，問有答聲、走有送聲，為病人創(chuàng)造一個溫馨的休養(yǎng)環(huán)境。各級人員職責及各班工作程序各級人員職責（一）正（副）主任護師崗位職責在護理部主任領導下進行工作。協(xié)助護理部做好主管護師、護師晉升業(yè)務考核工作。負責護理進修和護士臨床實習，負責講課和評定成績，制定本科護理科研和技術革新計劃，并組織實施。協(xié)助護士長負責本病房護士和進修護士的業(yè)務培訓，制定學習計劃，組織編寫教材并擔任講課教師，對護士進行技術考核。做好危重病人的搶救工作。（五）助產(chǎn)師（士）職責在護士長的領導和護師指導下進行工作。應急事故緊急處理程序1．小型事故：皮膚的破損或刺傷等都可能與傳染性物質(zhì)接觸，必須用肥皂水沖洗，如果可能盡量擠出損傷處的血液，使用70%乙醇或其他皮膚消毒劑，立即進行醫(yī)療處理。新的診斷標準將醫(yī)院感染定義為：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。空氣物體表面及醫(yī)務人員手的監(jiān)測 采樣時間：在消毒后立即采樣。屬這類的方法有：熱力、電離輻射、微波和紫外線等以及用含氯、二氧化氯和一些復方的消毒劑等消毒因子進行消毒的方法。低度危險性物品：雖有微生物污染，但一般情況下無害。手消毒指征：進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。二、根據(jù)年資不同，對各級人員培訓的要求：畢業(yè)后1年暫未取得護士執(zhí)業(yè)資格護理人員的培訓：要求以臨床基礎護理技能為主，兼學?？谱o理知識和技術。畢業(yè)后1—5年護士的培訓培養(yǎng)目標：（1）具有熟練的基礎護理技能。（4）每月進行技術操作考核，護理理論知識考核及院感知識考核。（2）鼓勵參加護理專業(yè)高等教育自學考試，獲得大專、本科以上學歷。（4）能獨自參加危重病人的搶救配合工作。能夠及時總結工作經(jīng)驗，開展護理科研，逐步達到副主任護師水平。對護士崗前培訓的主要內(nèi)容有以下幾個方面。主要組織學習《醫(yī)院護士儀容、儀表規(guī)范要求》和《護理崗位文明用語及忌語》。