【正文】 質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動動員會，統(tǒng)一思想，全員參與，夯實基礎(chǔ)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，護士長會議學(xué)習(xí)相關(guān)文件。宣傳動員，積極總結(jié)，制定方案，全員參與，（2014年1－4月份）在院辦公會會上就該活動的指導(dǎo)思想，活動內(nèi)容進行匯報，爭取領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室人、財、物方面的支持與配合。領(lǐng)導(dǎo)滿意，醫(yī)生滿意。一、工作目標(biāo)患者滿意通過創(chuàng)新護理服務(wù)模式，使患者感受到護士服務(wù)患者的職業(yè)文化，感受到護理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護理服務(wù)。分三個階段認(rèn)真貫徹落實。組織護理部人員、科護長及試點科室護長參加省“創(chuàng)優(yōu)”學(xué)習(xí)班。正確處理基礎(chǔ)護理和專科護理服務(wù)的關(guān)系，充分認(rèn)識?？谱o理是基礎(chǔ)護理科學(xué)化、專業(yè)化和規(guī)范化的具體體現(xiàn)，在深化?？谱o理實踐中充實和豐富基礎(chǔ)護理的內(nèi)涵，使病人獲得更加專業(yè)和高質(zhì)量護理服務(wù)。五、保障措施（一）提高認(rèn)識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。確保責(zé)任護士、護理組長和護士長實施護理工作過程及動態(tài)的質(zhì)控。1采用科學(xué)的護理質(zhì)量管理手段。1完善非懲罰性不良事件報告制度。1改革臨床護士工作模式。建立?？谱o士、高級責(zé)任護士、初級責(zé)任護士隊伍。探索建立二線和三線值班制度。充實臨床一線護士隊伍，盡力扭轉(zhuǎn)缺編現(xiàn)象。1改善護士工作條件。逐步完善后勤保障系統(tǒng)和臨床支持中心的工作。探索建立總額包干、垂直管理、工效掛鉤、自主分配的運行機制。建立扁平化的護理管理體制。在各臨床護理單元建立組長制，探索在急診、重癥監(jiān)護病房（包括NICU、PICU、CCU等）、助產(chǎn)等高風(fēng)險?？平О嘧o士長制。簡化不必要的護理記錄。進一步落實《臨床護理技術(shù)規(guī)范》（基礎(chǔ)篇）、《臨床護理文書規(guī)范》（專科篇）。要履行護士義務(wù)和護理職責(zé)。四、重點工作內(nèi)容（一）強化責(zé)任，全面提高臨床護理質(zhì)量。要堅持從制度、人力、財力、流程上保證“把時間還給護士，把護士還給病人”，確保護士為病人服務(wù)的有效時間。二、工作主題夯實護理基礎(chǔ)，提供滿意服務(wù)。各級護理人員以護理組為單位，對規(guī)章制度、崗位職責(zé)、行為規(guī)范、護理流程等環(huán)節(jié)進行自查自糾，主動查找護理服務(wù)環(huán)節(jié)中存在的問題與潛在風(fēng)險，加大整改力度。（三）完善護理質(zhì)量監(jiān)控組織，持續(xù)改進質(zhì)量。要加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務(wù)，營造溫馨、安全、舒適、健康宜人的服務(wù)氛圍。五、組織領(lǐng)導(dǎo)為確?；顒拥捻樌七M，成立總醫(yī)院推進“優(yōu)質(zhì)護理服 務(wù)示范工程”活動領(lǐng)導(dǎo)小組。1．結(jié)合醫(yī)院護理工作實際，創(chuàng)新工作思路，在開展“感動式服務(wù)”的基礎(chǔ)上，積極推進“護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程”活動，進一步加強醫(yī)院護理管理，做好自查自糾，完善整改方案，落實整改措施，持續(xù)改進臨床護理質(zhì)量。3．組織全院護士長專題學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳關(guān)于“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”相關(guān)精神，并做好分組討論。二、活動主題夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)。第一篇：總醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動實施方案平煤醫(yī)總?2010?4號關(guān)于印發(fā)《總醫(yī)院關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動實施方案》的通知院屬各科室: 現(xiàn)將《總醫(yī)院關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動實施方案》印發(fā)給你們，望嚴(yán)格遵照執(zhí)行。三、活動范圍 全院各科室。4．各科室結(jié)合本方案及臨床實際和?？铺攸c，制定體現(xiàn)科室專科特色的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動實施方案，并認(rèn)真組織討論，落實到位。2．護理部通過組織日?？己?、周考核和月考核等形式，督查各科室開展“感動式服務(wù)”和“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的具體落實情況，并進行重點指導(dǎo)。組 長：任文杰副組長：劉林洪 王明君 李榮民成 員：張 廷 李磊鋒 陳永杰 王 靜 王素云侯建豫 劉曉禹 史文昕 張 珂 韓淑娟 朱旭霞 盛素巧 王鳳玲領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在護理部，辦公室主任：王靜（兼），辦公室成員：王素云、張文靜。（二）夯實基礎(chǔ)護理、提高護理服務(wù)內(nèi)涵。建立護士績效考核制度，進一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)，明晰各級各類護理人員的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，加強對 “優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程” 和“感動式服務(wù)”活動專項質(zhì)控的督導(dǎo)力度，及時發(fā)現(xiàn)護理缺陷與風(fēng)險，組織調(diào)研，專項整改，并根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量及住院患者的滿意度，將考核結(jié)果與護士晉升、評優(yōu)和科室獎懲、評先相結(jié)合，持續(xù)改進護理質(zhì)量。全體護理人員要明確和落實崗位職責(zé)，營造良好的工作氛圍，通過此項活動的扎實開展，進一步理清護理工作思路，提高護理管理水平和服務(wù)患者意識，打造總醫(yī)院優(yōu)秀的護理品牌，促進護理工作邁上新臺階。實踐三個貼近，回歸護理本源。創(chuàng)建護士服務(wù)形象工程。創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)形象。明確各臨床護士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護理項目及工作規(guī)范，規(guī)范護理行為。要根據(jù)《廣東省醫(yī)院臨床護理質(zhì)量評價指南》和“臨床護理質(zhì)量指標(biāo)”（粵衛(wèi)函〔2010〕244號），深入探索以基礎(chǔ)護理為框架、以?？谱o理為內(nèi)涵的臨床護理服務(wù)。根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》和我省《臨床護理文書規(guī)范》的要求，完善表格式護理記錄單，合理使用專科護理單，不濫用，要遵循責(zé)任、安全和簡化的原則，調(diào)整護理記錄書寫的內(nèi)容、方式、時間和場所，保證護理記錄的即時和動態(tài)，保證護士及時觀察、發(fā)現(xiàn)患者病情變化，并有效處理和記錄，確保病人安全和醫(yī)療護理工作安全。逐步建立垂直管理的護理管理體制。加強區(qū)護士長——科護士長——護理部主任三層管理者的溝通。探索實行全院護士績效工資集中管理的分配制度。逐步將接送病人檢查、物資領(lǐng)取及運送、標(biāo)本送檢、財務(wù)結(jié)算等非護理工作交由 相關(guān)部門負(fù)責(zé)。根據(jù)病人需求及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)需求，適時購買添置新型的護理用具和設(shè)備，減輕護士的勞動強度，提高患者滿意度和護理工作效率。合理調(diào)整護士隊伍的數(shù)量和結(jié)構(gòu)，協(xié)同人事部門采取措施嚴(yán)格限制非護理崗位安排護士，控制輔助科室護士數(shù)量，最大限度保障臨床護理崗位護士配置。增加高峰工作段、薄弱時間段、夜班的護士人力，增強護理服務(wù)能力，提高各班人數(shù)和技術(shù)力量均衡性，保持護理工作的連續(xù)和工作落實。根據(jù)各專業(yè)性崗位、層級崗位和績效崗位。進一步落實護士管床、管病人的“大包干責(zé)任制”，進一步落實“護士床邊工作制”，逐步實現(xiàn)護士常態(tài)情況下在病房或病人身邊工作的臨床護理工作方式。要把問責(zé)制和非懲罰制度有機結(jié)合，建立病人安全文化。根據(jù)“臨床護理質(zhì)量指標(biāo)”（粵衛(wèi)函〔2010〕244號），用FMEA和RCA等方法計算醫(yī)院及科室某項指標(biāo)的本底數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)不良事件的可能性、頻率、嚴(yán)重程度，建立高危監(jiān)測目標(biāo)，建立本底數(shù)據(jù)和危急值，及時采取前瞻性的防范和干預(yù)措施，保證安全和質(zhì)量。加強各層人員質(zhì)控能力的培訓(xùn)，要通過不斷完善?？谱o理指引、核心工作制度，及對前線護士連續(xù)不間斷的教育訓(xùn)練，形成護理質(zhì)量持續(xù)改進提高的長效機制。成立“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動”領(lǐng)導(dǎo)小組，一把手親自抓創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的工作，充分認(rèn)識加強護理工作是社會發(fā)展的必然要求，是實現(xiàn)醫(yī)改的重要措施，也是促進持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的客觀要求。（三）增加經(jīng)費投入，加強護理?？坪蛯W(xué)科建設(shè)。召開院內(nèi)“創(chuàng)優(yōu)”動員會及試點科室座談會。第一階段，于6月30日前對試點科室“創(chuàng)優(yōu)”工作存在問題進行調(diào)整及改進；第二階段，于10月30日前擴大試點范圍，在全院50%的科室中開展，調(diào)查實施中的可能性并及時進行動態(tài)調(diào)整；第三階段，于12月31日前，總結(jié)經(jīng)驗，在全院范圍內(nèi)推行?；颊邼M意度達98％以上。醫(yī)生對護理工作滿意度明顯提升。形成全院共同努力服務(wù)臨床一線的工作氛圍。4－11月組織實施。三、重點任務(wù)：鞏固、發(fā)揚2013年開展優(yōu)質(zhì)護理取得成績，繼續(xù)在全院深入開展優(yōu)質(zhì)護理工作。形成全院共同努力服務(wù)臨床一線的工作氛圍。與各科室護士長共同分析討論，強化落實我院優(yōu)質(zhì)護理工作方案，討論、通過2014年急診科、門診、手術(shù)室、供應(yīng)室、分娩室、婦產(chǎn)科門診、血透室等科室優(yōu)質(zhì)護理活動實施方案。（二）、組織管理成立2014年沈陽市第一人民醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動領(lǐng)導(dǎo)小組。2014年計劃招聘新護士60名。所有病房實行責(zé)任護士包病人的管理方法，平均每名責(zé)任護士負(fù)責(zé)病人數(shù)量不超過8名。成立基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核小組，采用定期檢查與平時抽查相結(jié)合，將結(jié)果納入目標(biāo)考核。７、倡導(dǎo)“四心、五及時”優(yōu)質(zhì)服務(wù)。為進一步規(guī)范我院臨床護理工作，切實加強基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。護理部定期進行查房，及時聽取意見，采取改進措施，提高護理服務(wù)水平。（4）、根據(jù)市衛(wèi)生局《病歷書寫基本規(guī)范》和市護理質(zhì)控中心取消一般護理記錄書寫的要求，將“時間還給護士后要做到將護士還給病人”，實行責(zé)任制護理，護士應(yīng)加強主動服務(wù)意識，增進護患溝通，落實崗位職責(zé)，為患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)。按照PDCA的程序進行督導(dǎo)，采取方式為，經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并有考評結(jié)果（8）護理部、院質(zhì)控組深入臨床科室，并根據(jù)質(zhì)控分工對科室不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題隨時整改，以達到進一步規(guī)范臨床護理行為的目的。四、工作要求各臨床科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部的文件，統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識到加強護理工作的重要性與緊迫性，調(diào)動廣大護理人員的積極性，克服困難，堅定信心。組織協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門大力支持優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)的工作，定期檢查各部門履行職責(zé)情況。加強與責(zé)任護士的溝通，了解工作中存在的問題和困難，不斷探索新的護理模式和工作程序，從而提高護理質(zhì)量和工作效率。三、工作任務(wù)（一）加強護士崗位管理，深化責(zé)任制整體護理加強崗位分級管理。為達到臨床護理人員合理調(diào)配，并保證緊急狀態(tài)下護理人員調(diào)配到位，2015年擬招聘護理人員xx余名，以滿足臨床護理工作需要。/ 9根據(jù)不同崗位、不同層次細(xì)化護理人員在職教育培訓(xùn)方案，根據(jù)?？铺攸c，派護理人員去北京及省級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，不斷提高護理人員專業(yè)能力和服務(wù)水平。（二）各部門要主動溝通、協(xié)調(diào)，按照各自職責(zé)積極做好各項工作，保障工作任務(wù)順利完成。護理部按照護理人員崗位質(zhì)量考核及評價標(biāo)準(zhǔn)加強督導(dǎo)檢查，并進行分析、反饋，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進。二、護理小組：（一）負(fù)責(zé)組織、制定“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案的實施細(xì)則。（五）負(fù)責(zé)組織完成領(lǐng)導(dǎo)小組布置的各項工作任務(wù)。（二）藥品供應(yīng)由藥劑科承擔(dān)，負(fù)責(zé)各類常規(guī)藥品集中送至病房。（