【正文】 皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRS（耐甲氧西林金黃的葡萄球菌）工作人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行插管工作。插管部位應(yīng)鋪大無菌單，操作人員應(yīng)帶帽子、口罩，穿無菌手術(shù)衣；認(rèn)真執(zhí)行手消毒程序，戴外科手套，置管過程中手套意外破損應(yīng)立即更換。在診療、護(hù)理查房時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制的內(nèi)容，組織科內(nèi)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌感染的重視。（3）脫掉手套與隔離衣后應(yīng)洗手。（7）一般診療器械如聽診器、體溫表、血壓計(jì)等固定使用。診療、護(hù)理操作完成后，應(yīng)及時(shí)脫去手套和隔離衣。臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜B內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌等應(yīng)在院內(nèi)網(wǎng)上報(bào)告醫(yī)院感染病例上報(bào)卡（或電話報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室），并盡早就地隔離管理。國外建議MRSA鼻部攜帶者可采用莫匹羅星治療，攜帶者或感染病人可每天用抗菌清洗劑清洗或洗澡。5．醫(yī)療垃圾與布類處理床旁或隔離房間垃圾桶固定，一次性衛(wèi)生用品與一次性醫(yī)療用品都視為醫(yī)療垃圾置于黃色垃圾袋內(nèi)；被血液、體液、分泌物、排泄物污染的衣被，應(yīng)置于黃色污物袋中貼上標(biāo)識(shí)后單獨(dú)處理，并防止運(yùn)輸過程中的污染。可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)清洗、消毒后再使用，對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。兩病人床距間隔大于一米距離，并拉上病床邊的圍簾，以降低直接接觸的機(jī)會(huì)。常見多重耐藥菌包括MRSA、VRE、CRAB）、ESBLs、CRE、MDR/PDRPA等。預(yù)防多重耐藥菌感染流行或暴發(fā)必須高度重視醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，在做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上嚴(yán)格接觸隔離干預(yù)。床旁或房間必須粘貼感染警示和隔離標(biāo)識(shí)?；颊咧苯咏佑|的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時(shí)消毒處理。盡可能減少多重耐藥感染或定植患者轉(zhuǎn)運(yùn)，必須去其他部門檢查，應(yīng)有工作人員陪同，并向接收方說明須使用接觸傳播預(yù)防措施，提醒用后的器械設(shè)備需清潔消毒；多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)科之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。多重耐藥菌感染患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)2次培養(yǎng)陰性，方可解除隔離。二、多重耐藥菌患者的隔離與預(yù)防嚴(yán)格實(shí)施隔離措施（1）首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。（4）多重耐藥菌感染的患者周圍物品、環(huán)境和醫(yī)療器械需每日清潔、消毒。（8）共用輪椅、推床在每次使用后需及時(shí)消毒。（4）診療、護(hù)理多重耐藥菌感染患者后，無明顯污染時(shí)，每診查一個(gè)部位應(yīng)使用快速手消毒劑進(jìn)行手部消毒。加強(qiáng)本科室實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生管理，使之掌握預(yù)防多重耐藥菌感染的控制方法，共同保障醫(yī)院及患者醫(yī)療安全。2：權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點(diǎn)，成人應(yīng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用股靜脈。二：插管后1：應(yīng)用無菌透明專用貼膜或無菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，但多汗、滲血明顯的患者宜選無菌紗布。4：保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換。8：懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，應(yīng)考慮拔出導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管。四：詢證醫(yī)學(xué)不推薦的預(yù)防措施1：常規(guī)對拔出的導(dǎo)管尖端進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。5：為了預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管。2：仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用。二：插管時(shí)1：％～％的聚維酮碘（碘伏）棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，每一個(gè)棉球不能重復(fù)使用，程序如下：（1）男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。3：如要留取尿標(biāo)本，可從集尿袋采集，但此標(biāo)本不應(yīng)用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查。7：患者洗澡或擦身時(shí)應(yīng)注意對導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)把導(dǎo)管浸入水中。11：應(yīng)每天評價(jià)留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。對存在HAP高危因素的患者，％氯已定（洗必泰）漱口或空腔沖洗，每26小時(shí)一次。提倡積極使用胰島素控制血糖在80－110mg/dl。（4）吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則，吸痰前、后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做手衛(wèi)生；（5）呼吸機(jī)螺紋管和濕化器應(yīng)每周更換1－2次，有明顯分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道；濕化器添加水應(yīng)使用無菌用水，每天更換；（6）每日停用鎮(zhèn)靜劑，評估是否撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)。，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。沒有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離；、器具及物品如聽診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時(shí)消毒處理。應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，感染病人安排在最后進(jìn)行。隔離病房不足時(shí)才考慮進(jìn)行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當(dāng)實(shí)施床邊隔離時(shí)，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，MDRO感染病人安排在最后進(jìn)行。離開病人床旁或房間時(shí)，須把防護(hù)用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。如病人需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以便他們做好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。本篇文章來源于 檢驗(yàn)在線 ://第四篇：預(yù)防多重耐藥菌感染控制措施（模版）預(yù)防多重耐藥菌感染控制措施一、病房消毒管理：護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、治療室、換藥室的物表消毒擦拭：桌、椅、電話、對講機(jī)、電腦鍵盤、鼠標(biāo)、治療車、病歷、診療用具（血壓計(jì)、聽診器、皮尺等）。抹布：一床一巾，清洗消毒后晾掛。平車、輪椅每日二次濕式擦拭消毒，每日更換床單一次；凡送多重耐藥菌感染的病人，用后必須立即消毒，更換床單。操作224。戴薄膜手套224。方可接觸治療車及記錄工作服、帽子：①凡接觸多重耐藥菌感染的病人，應(yīng)立即更換工作衣、帽、口罩。陪護(hù)人員限制，每床1人、穿隔離衣、戴口罩、帽子。五、污物處置室：各種標(biāo)識(shí)清晰。垃圾儲(chǔ)存桶加蓋，每周清潔一次。床頭柜設(shè)置薄膜手套、手消毒液，床下放置腳踏垃圾桶，裝醫(yī)療感染性垃圾。七、消毒液選擇及使用： %—1%含氯消毒劑與70%—75%乙醇溶液，物表擦拭，每日二次，二者交替使用。一、耐藥菌感染的預(yù)防與控制（一）世界衛(wèi)生組織建議首先對抗生素耐藥性進(jìn)行監(jiān)控，然后要合理應(yīng)用抗菌藥物，包括對醫(yī)療工作者以及公眾進(jìn)行合理使用抗生素的教育，第三要開始或者強(qiáng)制立法來禁止無處方出售抗生素，第四要嚴(yán)格遵守感染預(yù)防及控制措施，包括洗手方法、尤其是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)闡述了以下內(nèi)容： 多措并舉，以抗菌藥物不合理應(yīng)用問題為突破口進(jìn)行相應(yīng)專項(xiàng)治理整頓。（三）加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測，加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)的建設(shè)和監(jiān)測力度，進(jìn)一步完善監(jiān)測技術(shù)方案，擴(kuò)大監(jiān)測范圍，細(xì)化抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。（五）加大監(jiān)督檢查力度加大監(jiān)督檢查力度。四、衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治重點(diǎn)控制指標(biāo)衛(wèi)生部此次抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治重點(diǎn)控制指標(biāo)包括：三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不超過50種，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不超過35種；醫(yī)院住院病人抗菌藥物使用