【正文】 腺腫，并作甲狀腺功能檢查。正確處理第三產(chǎn)程預(yù)防產(chǎn)后出血；加強(qiáng)產(chǎn)后2h的觀察。（2）產(chǎn)程中應(yīng)補(bǔ)充能量，鼓勵(lì)進(jìn)食，適當(dāng)輸液，全程吸氧及胎心監(jiān)護(hù)。（2）注意孕婦休息，指導(dǎo)其左側(cè)臥位，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；注意觀察宮高、腹圍增長(zhǎng)，每12個(gè)月進(jìn)行胎兒B超檢查，胎心監(jiān)護(hù)，了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。如鐵性貧血，會(huì)更加重心臟的負(fù)擔(dān)，預(yù)防便秘，多吃含纖維素的食物，避免排便時(shí)過度用力。七、圍術(shù)期護(hù)理：進(jìn)行必要的宣教和心理護(hù)理，同時(shí)做好各種物品的準(zhǔn)備。四、加強(qiáng)母胎監(jiān)測(cè)指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)測(cè)，正確數(shù)胎動(dòng)，給予氧氣吸入等。降低膽紅素濃度，予藍(lán)光療法、換血療法、輸血漿或白蛋白。去除其他誘因，避免使用引起新生兒用溶血或抑制肝酶的藥物，如維生素K、磺胺等。保持足夠的睡眠，每 12 日8一lOh，以利于乳汁分泌和產(chǎn)后康復(fù)。注意不要久蹲。(4)用強(qiáng)刺激手法，或肌注甲硫酸新斯的明促進(jìn)排尿。:自然分娩后4h內(nèi)鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早自解小便。若傷口感染，應(yīng)提前拆線引流或行擴(kuò)創(chuàng)處理，并定時(shí)換藥。%碘伏擦洗外陰，2一3次/日。、清淡的流食或半流食，避免油膩粗糙的食物。(4)產(chǎn)婦自覺肛門墜脹者，應(yīng)行肛查確診后給予及時(shí)處理。(2)嚴(yán)密觀察陰道流血量，將彎盤放于產(chǎn)婦臀下收集，準(zhǔn)確評(píng)估。產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)。9 :早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧和呼吸暫停。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂養(yǎng)和補(bǔ)充靜脈高營(yíng)養(yǎng)液。:早產(chǎn)兒室的溫度應(yīng)保持在24～26℃，相對(duì)濕度55%～65%.應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施，加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)，每日2～4次。（七）健康教育1．促進(jìn)母嬰感情建立 在母嬰的情況允許下，嬰兒出生后，應(yīng)盡早（30分鐘內(nèi)）將新生兒安放在母親身旁，進(jìn)行皮膚接觸、鼓勵(lì)早吸吮，促進(jìn)感情交流，有利于嬰兒身心發(fā)育。同時(shí)檢查皮膚粘膜完整性等情況。2．臍部的處理保持局部清潔、干燥，避免糞便污染。4．避免隨意將物品阻擋新生兒口鼻腔或按壓其胸部。新生兒護(hù)理常規(guī)（一）新生兒室條件：保持室溫在22～24℃、相對(duì)濕度在55％～65％。（4）患者術(shù)后禁食，術(shù)后3小時(shí)聽診腸鳴音，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)方可進(jìn)流質(zhì)并給予飲食指導(dǎo)。（2）病人回病室后立即測(cè)血壓，脈搏，呼吸，每半小時(shí)一次連測(cè)3次，無異常按醫(yī)囑執(zhí)行，若異常則縮短觀察時(shí)間，5 增加測(cè)量次數(shù)，并立即報(bào)告醫(yī)生。（7）準(zhǔn)備術(shù)中用藥，填寫麻醉單入手術(shù)室。（3）做好術(shù)前指導(dǎo)（踝泵訓(xùn)練、咳嗽等）。（8）乳汁不足者，指導(dǎo)按需哺乳和夜間哺乳，不要過早添加輔食。（4）母親及嬰兒取舒適臥位。會(huì)陰護(hù)理：3（1）保持外陰清潔，遵醫(yī)囑給予每日會(huì)陰擦洗并注意觀察 傷口有無紅腫、硬結(jié)等異常情況。（6）給予產(chǎn)婦高熱量、高蛋白、易消化的清淡飲食，注意進(jìn)食蔬菜、水果，哺乳者多飲湯或者按醫(yī)囑飲食。（3）注意陰道流血情況，于回房后30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)各觀察宮底高度，惡露性質(zhì)與量的多少，有無臭味并記錄，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。教會(huì)孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，遵醫(yī)囑按時(shí)聽胎心，有異常即刻通知醫(yī)生及時(shí)處理。填寫入院病歷，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重并記錄。臨產(chǎn)孕婦由護(hù)士護(hù)送產(chǎn)房待產(chǎn)。關(guān)心體貼孕婦，做好孕婦的心理工作，為分娩做準(zhǔn)備，執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療工作。（4）產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)應(yīng)督促產(chǎn)婦小便，以免影響子宮收縮而誘發(fā)產(chǎn)后出血，如68小時(shí)仍未排尿，可采用誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)給予導(dǎo)尿。忌生冷辛辣食物。（2）有側(cè)切傷口者，指導(dǎo)健側(cè)臥位，以保持傷口清潔干燥。（5）協(xié)助和指導(dǎo)乳房脹痛產(chǎn)婦做好乳房按摩，疏通乳腺管。（9）合理營(yíng)養(yǎng)和休息，必要時(shí)服用中藥等。（4）急診手術(shù)者禁食8小時(shí)，擇期手術(shù)者12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁飲。（8）鋪好麻醉床，做好床單位消毒，備產(chǎn)后衛(wèi)生用物。同時(shí)，檢查尿管引流是否通暢，檢查靜脈輸液情況，調(diào)整輸液速度。（5）正常情況下，術(shù)后4~6小時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行肌力評(píng)估，協(xié)助指導(dǎo)早下床活動(dòng)。（二）保持呼吸道通暢1．在新生兒娩出后，開始呼吸前，應(yīng)迅速清除口、鼻部的粘液及羊水，保持呼吸道 通暢，以免引起吸入性肺炎。（三）維持體溫穩(wěn)定 ：新生兒體溫調(diào)節(jié)功能尚不完善，因此應(yīng)有足夠的保暖措施，使嬰兒處于適中溫度的環(huán)境。每日用75%%碘伏消毒臍部。（五）供給營(yíng)養(yǎng) ：一般生后半小時(shí)左右即可給予母親哺乳，鼓勵(lì)接需喂奶。2．宣傳育兒保健常識(shí) 向家長(zhǎng)介紹喂養(yǎng)（包括添加輔食）、保暖、防感染、預(yù)防接種等有關(guān)知識(shí)。一般體重小于2000g者，應(yīng)盡早臵嬰兒培養(yǎng)箱保暖，體重大于2000g在箱外保暖者，還應(yīng)給予戴帽，以降低耗氧量和散熱量。每天詳細(xì)記錄出入量、準(zhǔn)確磅體重，以便分析、調(diào)整補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，吸入氧濃度及時(shí)間根據(jù)缺氧程度及用氧方法而定，若持續(xù)吸氧最好不超過3天，或在血?dú)獗O(jiān)測(cè)下指導(dǎo)用氧，呼吸暫停者給予彈足底、托背、吸氧處理，條件允許放臵水囊床墊，利用水振動(dòng)減少呼吸暫停發(fā)生。:關(guān)心體貼產(chǎn)婦，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問題，積極予以疏導(dǎo)。(3)每30min測(cè)量血壓、脈搏1次，每15一30min觀察一次宮縮情況，觀察子宮收縮、宮底高度、膀臃充盈等。(5)若產(chǎn)后2h正常，連同新生兒送回病室。3日后改食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、高熱量的半流飲質(zhì)，多食含纖維素多的新鮮水果和蔬菜，避免便秘。嚴(yán)重撕裂或較大較深的切口每次大便后必須清洗。傷口如有硬結(jié)或淺裂，則用高錳酸鉀溶液坐浴，但產(chǎn)后10日內(nèi)子宮頸口尚未關(guān)閉，不宜坐浴。若排尿困難可采取:(1)解除怕排尿引起疼痛的顧慮，鼓勵(lì)產(chǎn)婦坐起排尿。(5)若使用上述方法均無效時(shí)應(yīng)予導(dǎo)尿，必要時(shí)留臵導(dǎo)尿管1一2日，避免因膀朧過度充盈影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。避免過早提重物或使用腹壓。新生兒黃疸的護(hù)理常規(guī)密切觀察黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、顏色、范圍及程度等、判斷其發(fā)展情況。健康教育，幫助家長(zhǎng)了解新生兒黃疸發(fā)生的原因和患兒病情，取得合作。妊娠合并心臟病的護(hù)理常規(guī)一、心理安慰護(hù)士要運(yùn)用溝通技巧，向患者介紹治療成功的病例等給予精神安慰，并向孕婦說明用藥的目的，教會(huì)她們配合方法，同時(shí)耐心解答患者和家屬的各種疑問，以消除不良心理因素，減輕心理負(fù)擔(dān)，主動(dòng)配合治療護(hù)理。五、及時(shí)了解心功能情況 每日或隔日測(cè)尿蛋白和稱體重。八、哺乳問題：心功能2級(jí)的產(chǎn)婦提倡母乳喂養(yǎng)。預(yù)防感染，防止并發(fā)癥，減輕心臟負(fù)擔(dān) 感染是誘發(fā)心力衰竭的重要因素，因此要注意保暖，防止受涼。（3）避免感染、精神刺激和情緒波動(dòng)，避免甲狀腺危象發(fā)生。（3）注意甲狀腺危象發(fā)生適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。17（1）嚴(yán)密觀察病情：產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)血壓、脈率、心率、體 溫，注意觀察子宮復(fù)舊、惡露及其他并發(fā)癥情況，同時(shí)嚴(yán)密觀察有無煩躁不安、心悸氣促等甲亢危象癥狀（2）飲食護(hù)理：進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、低碘、清淡、易消化、多湯類飲食。指導(dǎo)正確喂養(yǎng)，產(chǎn)后服PTU可母乳喂養(yǎng)，劑量較大則需人工喂養(yǎng)，教會(huì)孕婦及家屬人工喂養(yǎng)的方法及注意事項(xiàng)。測(cè)體重，每周1次，必要時(shí)記出入量。（2）擴(kuò)容的護(hù)理。利尿劑主要用于全身性水腫、心力衰竭、肺水腫、腦水腫者，常用藥物為呋塞米、甘露醇。注意觀察病人子宮復(fù)舊及惡露的性質(zhì)、數(shù)量及體溫，防止產(chǎn)后出血。加強(qiáng)產(chǎn)褥期衛(wèi)生。輕度貧血者可下床活動(dòng)，較重者需臥床休息。向病人說明飲食治療的重要性，取得合作。條件允許時(shí)，可住單人病房。產(chǎn)后協(xié)助母乳喂養(yǎng)，貧血嚴(yán)重者可停止哺乳。巨幼紅細(xì)胞性細(xì)胞主要口服葉酸，每次5~10ml，每次3次，持續(xù)至分娩后一個(gè)月。妊娠合并糖尿病的護(hù)理常規(guī)待產(chǎn)期間（1）飲食控制是糖尿病治療及護(hù)理的關(guān)鍵，鼓勵(lì)多吃蔬菜及豆制品，補(bǔ)充維生素、鈣及鐵等。（4）監(jiān)測(cè)血糖譜。（2）預(yù)防感染：每日注意體溫的觀察。健康宣教向孕婦及其家屬介紹妊娠合并糖尿病的有關(guān)知識(shí)，講解降糖治療的必要性和孕期血糖控制穩(wěn)定的重要性及孕期保 23 持心情舒暢是最好的胎教，取得患者及家屬的積極配合。忌糖制飲食，少食碳水化合物多的土豆、芋頭、洋蔥、胡蘿卜、鮮豌豆等，多選用大豆制品、蕎面、玉米面水分較多的莖葉類蔬菜、瓜果等，可以吃但必須限量的水果有蘋果、橘等，相應(yīng)減少主食量。(3)皮膚、鞏膜黃染的變化。（2）防止輸液速度過快引起心衰的發(fā)生。（2）保持大便通暢，減少腸內(nèi)有毒物質(zhì)的吸收。（2）腹水、胸水、腦水腫的護(hù)理：每日準(zhǔn)確計(jì)算和記錄出入量，測(cè)腹圍，觀察有無球結(jié)膜水腫，球結(jié)膜水腫是早期腦水腫的表現(xiàn)。加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù)，及早防治并發(fā)癥臥床休息間斷吸氧 ：臨產(chǎn)前要做好交叉配血準(zhǔn)備，以預(yù)防急癥剖腹產(chǎn)和產(chǎn)時(shí)大出血。術(shù)后6 h鼓勵(lì)并協(xié)助床上活動(dòng)，術(shù)后24 h協(xié)助床下活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。禁灌腸，便秘者可用開塞露等直腸用藥。健康教育加強(qiáng)孕期保健，做好產(chǎn)前檢查和孕期衛(wèi)生指導(dǎo)。先兆早產(chǎn)護(hù)理常規(guī)休息及生活指導(dǎo)：應(yīng)立即給與休息，必要時(shí)可絕對(duì)臥床休息，并同時(shí)給與維生素E、舒喘靈、硫酸鎂等保藥物，并給與生活方面的指導(dǎo)，避免性生活。預(yù)防早產(chǎn)兒的并發(fā)癥在分娩前應(yīng)用地塞米松等藥物，以促進(jìn)胎兒肺成熟，防止并發(fā)癥的發(fā)生。做好新生兒搶救和復(fù)蘇的準(zhǔn)備。絕對(duì)臥床，抬高臀部，會(huì)陰沖洗每日兩次，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染，避免不必要的肛診和陰道檢查。妊娠35周前，遵醫(yī)囑應(yīng)用子宮收縮抑制劑和促胎肺成熟藥物。教會(huì)孕婦踝泵訓(xùn)練方法，防止下肢靜脈血栓形成。應(yīng)經(jīng)常變換體位多翻身防止皮膚受壓。腹部檢查動(dòng)作應(yīng)輕柔，禁做肛查、灌腸，如必須作陰道檢查時(shí)應(yīng)做好充分的搶救準(zhǔn)備。產(chǎn)后使用宮縮劑，防止產(chǎn)后出血。教會(huì)孕婦踝泵訓(xùn)練方法，防止下肢靜脈血栓形成。飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富、全面多食含鐵較高食物，如棗、瘦肉、動(dòng)物肝臟等預(yù)防貧血。進(jìn)行胎兒自我監(jiān)護(hù)——自數(shù)胎動(dòng)。（2）軟產(chǎn)道裂傷者，協(xié)助醫(yī)師及時(shí)準(zhǔn)確的修補(bǔ)縫合。遵醫(yī)囑及時(shí)給予輸液、輸血，以維持足夠循環(huán)血量。出血停止后應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)褥期護(hù)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防感染、糾正貧血。飲食指導(dǎo)：動(dòng)物肝臟、瘦肉、阿膠口服液等。監(jiān)測(cè)并記錄胎心2次/日。保持外陰清潔，會(huì)陰護(hù)理每日2次及時(shí)更衣，床單元整潔正常分娩后30分鐘內(nèi)開始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。每次喂奶前母親需洗凈雙手及清潔乳頭，切記用肥皂或酒精清洗奶頭，以防干燥或皸裂。鋪麻醉床、協(xié)助做術(shù)前化驗(yàn)檢查。按醫(yī)囑給藥。第五節(jié)子癇護(hù)理觀察要點(diǎn)密切觀察意識(shí)狀態(tài)，有無抽搐。子癇患者加用床欄，嚴(yán)防墜床由專人看護(hù)。根據(jù)醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)靜劑。做好配血，輸血及手術(shù)的各項(xiàng)準(zhǔn)備。護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)一般立即建立有效靜脈通道，補(bǔ)液，有休克先兆者，做好配血、輸血準(zhǔn)備。護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。第九節(jié)產(chǎn)后出血護(hù)理觀察要點(diǎn)觀察產(chǎn)婦生命體征、宮底高度、準(zhǔn)確估計(jì)出血量、貧血情況。留臵導(dǎo)尿管，排空膀胱以免影響子宮收縮，產(chǎn)后24小時(shí)仍需注意宮縮及陰道流血情況。聽取產(chǎn)婦主訴（有無胸悶、氣喘、心悸等癥狀）注意輸液速度，觀察輸液反應(yīng)。胎兒娩出后，遵醫(yī)囑給予腹部加壓沙袋，以防發(fā)生心衰，慎用子宮收縮劑。聽取產(chǎn)婦主訴（有無心悸、多汗、食欲亢進(jìn)、情緒急躁、怕熱、乏力等自主癥狀）觀察產(chǎn)婦有無突眼、甲狀腺腫大情況。產(chǎn)后用抗甲狀腺藥物者不宜哺乳。護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。產(chǎn)后加強(qiáng)對(duì)新生兒護(hù)理（按早產(chǎn)兒護(hù)理）第十三節(jié)雷夫諾爾引產(chǎn)術(shù)護(hù)理護(hù)理措施做好心理護(hù)理解除思想顧慮。術(shù)后注意觀察宮縮、產(chǎn)兆、陰道流血及破水時(shí)間臨產(chǎn)時(shí)送產(chǎn)房待產(chǎn)，病房做好床單位準(zhǔn)備。評(píng)估患者乳汁分泌、乳房脹痛情況。護(hù)理措施做好心理護(hù)理解除思想顧慮?；夭》亢?，更換清潔中單、護(hù)墊。出入量平衡情況，脫水癥狀和體征。進(jìn)食前保持良好口腔衛(wèi)生。第十六節(jié)先兆流產(chǎn)的護(hù)理護(hù)理措施做好心理護(hù)理，為患者提供精神支持和心理治療。協(xié)助患者生活自理，滿足患者需求（進(jìn)食、入廁）。術(shù)后叮囑患者臥床休息12小時(shí)。保持外陰部清潔，尊醫(yī)囑給予抗生素治療。護(hù)理措施入室時(shí)查新生兒全身情況、哭聲、呼吸、面色、肌張力等，核對(duì)產(chǎn)婦床號(hào)、姓名、嬰兒性別、手鐲、系好胸牌，注射乙肝疫苗、維生素K1，送送至產(chǎn)婦身邊行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗于左臂三角肌下緣（對(duì)在不宜接種者除外）。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬觀察卡介苗接種反應(yīng)，并告知復(fù)查時(shí)間。護(hù)理措施執(zhí)行正常新生兒護(hù)理常規(guī)。遵醫(yī)囑給藥輸液輸液部位暴露于視野下。第三節(jié) 早產(chǎn)兒的護(hù)理護(hù)理措施執(zhí)行高危新生兒護(hù)理常規(guī)。用物：治療盤內(nèi)放臵75%酒精、棉棒、5ml注射器2個(gè)、1ml注射器2個(gè)、卡介苗、砂輪、注射用水、彎盤、鹽酸腎上腺素、氟美松。檢查藥液質(zhì)量，消毒后打開注射用水及卡介苗安刨，,充分均勻稀釋卡介苗。接種禁忌癥患結(jié)核癥、急性傳染病、腎病、心臟病者。冷藏28攝氏度冰箱內(nèi)，避光保存，出箱后立即接種。菌苗為低毒活菌苗，多余的菌苗不可亂丟，應(yīng)與焚燒，以免污染。囑其3個(gè)月及時(shí)去防疫站復(fù)查。嚴(yán)格查對(duì)，向新生兒家長(zhǎng)說明目的并簽字。75%酒精消毒皮膚。整理用物，觀察藥物反應(yīng)，并再次查對(duì)。接種禁忌癥發(fā)熱、患急性或慢性嚴(yán)重疾病者。應(yīng)備有腎上腺素等藥物，以防偶有嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生時(shí)使用，接受注射后應(yīng)觀察片刻。（二）重癥休克。（六）某些外科手術(shù)后，如先天性心臟病、膈疝、食管氣管瘺等。，及時(shí)清除口腔、呼吸道分泌物，避免誤吸，防止舌后墜。，必要時(shí)按醫(yī)囑用抗生素眼藥水滴眼。注意觀察尿量、顏色、性質(zhì)等。，溫度、濕度適宜，定時(shí)給予通風(fēng)換氣，加強(qiáng)對(duì)患兒的保溫。首次化驗(yàn)檢查應(yīng)包括：血、尿、糞常規(guī)，體檢肝功能、急診生化八項(xiàng)、凝血指標(biāo)、血型、血?dú)夥治龅?。迅速建立兩條靜脈通路，以便及時(shí)輸入液體和藥物。計(jì)入量，包括所有靜脈和口服入量，每小時(shí)一次，并每小時(shí)進(jìn)行累計(jì)總結(jié)。呼吸和心血管系統(tǒng)監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)護(hù)心率、心電圖、呼吸頻率、呼吸暫停。置中心靜脈導(dǎo)管測(cè)壓者，每2小時(shí)測(cè)量，并記錄1次。肺部病變者，緊急期每日做床邊X攝片1次。觀察腹部情況、有無嘔吐，注意觀察嘔吐情況，嘔吐物