【正文】 微生物實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染監(jiān)專職人員或兼職人員應(yīng)遵守本程序。，全面提高服務(wù)質(zhì)量及個人業(yè)務(wù)素質(zhì)，定期召開科內(nèi)質(zhì)量與安全管理會議，確保各項(xiàng)工作的不斷提高與持續(xù)改進(jìn)。、事故的登記及報(bào)告制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療制度及操作規(guī)程,全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及個人業(yè)務(wù)素質(zhì)。，能夠提供24小時急診服務(wù)項(xiàng)目，及時報(bào)告及咨詢服務(wù)，檢驗(yàn)報(bào)告及時、準(zhǔn)確、規(guī)范并有審核或復(fù)查等；遵守危急值報(bào)告制度，注意病人隱私權(quán)的保護(hù)措施等；對本院不具備條件而臨床有需求的檢驗(yàn)項(xiàng)目有分包的服務(wù)質(zhì)量保證，并要與分包實(shí)驗(yàn)室（委托實(shí)驗(yàn)室）簽訂相關(guān)協(xié)議。值班醫(yī)師遇有疑難問題時,應(yīng)請主任或副主任協(xié)助處理。堅(jiān)持預(yù)防為主,常備不懈，以人為本”的方針。第二篇：檢驗(yàn)科制度檢驗(yàn)科質(zhì)量安全管理為科學(xué)規(guī)范,高效有序地開展檢驗(yàn)工作，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，以應(yīng)對診治、急救工作,保障人民生命財(cái)產(chǎn)安全和社會公共安全、生態(tài)環(huán)境安全，保持和促進(jìn)我院持續(xù)、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展，堅(jiān)持“以病人為中心”，樹立良好的服務(wù)理為科學(xué)規(guī)范,高效有序地開展檢驗(yàn)工作，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，以應(yīng)對診治、急救工作,保障人民生命財(cái)產(chǎn)安全和社會公共安全、生態(tài)環(huán)境安全，保持和促進(jìn)我院持續(xù)、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展，堅(jiān)持“以病人為中心”，樹立良好的服務(wù)理念和意識，加強(qiáng)職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，充分體現(xiàn)尊重患者、關(guān)愛患者、方便患者、服務(wù)患者的人文精神?？煞磸?fù)利用的已被污染的材料應(yīng)選擇先消毒再高壓滅菌或直接高壓滅菌。對廢酸、廢堿等廢液采用中和法、稀釋法后，PH值為中性時直接排入下水道。（六）高壓蒸汽滅菌是清除污染時的首選方法。廢水：直接排入下水道，醫(yī)院有污水處理系統(tǒng)，統(tǒng)一無害化處理。二、為加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)，防止有毒有害廢棄物的流散而污染環(huán)境。如短期內(nèi)患者乙肝病毒血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果前后不符；患者檢驗(yàn)項(xiàng)目出現(xiàn)異常高的危急值；此時應(yīng)立即與臨床溝通。(四)檢驗(yàn)結(jié)果與上次檢驗(yàn)結(jié)果相差懸殊。檢驗(yàn)科復(fù)檢制度為確保醫(yī)療安全，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確無誤，制定檢驗(yàn)結(jié)果復(fù)檢制度。(十)厭養(yǎng)培養(yǎng)標(biāo)本未滿足厭養(yǎng)要求。(六)需防腐處理而未加防腐劑的尿標(biāo)本。(二)嚴(yán)重溶血及靜脈營養(yǎng)時嚴(yán)重脂血并影響檢測結(jié)果的血標(biāo)本。(五)屬檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)流程、檢測技術(shù)、出具報(bào)告全過程各環(huán)節(jié)發(fā)生的質(zhì)量差錯，責(zé)任人及糾正措施必須記錄存檔作為業(yè)務(wù)考核依據(jù)。(二)檢測人必須對檢測結(jié)果負(fù)全責(zé)，審核人必須負(fù)審核責(zé)任，科主任必須負(fù)管理、督查責(zé)任。(三)集體檢驗(yàn)報(bào)告由管理員交門診辦公室。若能排除疑問則啟用原報(bào)告。七、檢驗(yàn)報(bào)告的更改已簽發(fā)的檢驗(yàn)報(bào)告需要作補(bǔ)充或修改時，根據(jù)不同情況采用不同方式。(五)有爭議的結(jié)果。(一)檢驗(yàn)結(jié)果異常偏高或偏低。(十二)診斷性的檢驗(yàn)報(bào)告單必須有具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的檢驗(yàn)人員發(fā)。(九)審核合格，審核人簽名，發(fā)出報(bào)告。(六)檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)出前，除主要操作人員簽字外，還應(yīng)有另一有資格的檢驗(yàn)人員核查并簽字，最好由本實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人或高年資有經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)人員核查簽名；但在危急情況下或單獨(dú)一人值班時除外，值班人員必須有資格認(rèn)定。(五)復(fù)檢后仍有疑問需報(bào)告審核人處理。(三)檢查的基本內(nèi)容有：臨床醫(yī)師所申請的檢驗(yàn)項(xiàng)目是否已全部檢驗(yàn)，有無漏項(xiàng)；檢驗(yàn)結(jié)果的填寫是否清楚、正確；檢驗(yàn)報(bào)告單上所有內(nèi)容是否全部填寫完整；有無非常異常的、難以解釋的結(jié)果；有無書寫錯誤；是否有需要復(fù)查的結(jié)果等。(二)根據(jù)各專業(yè)技術(shù)特點(diǎn)編制檢驗(yàn)報(bào)告。(四)檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱(英文縮寫名、中文名)，檢驗(yàn)結(jié)果、結(jié)果單位、參考值。三、檢驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容檢驗(yàn)報(bào)告至少應(yīng)包括下列信息。四、檢驗(yàn)后，查對目的、結(jié)果。第一篇：檢驗(yàn)科核心制度檢驗(yàn)科查對制度一、采取標(biāo)本時，查對姓名、性別、年齡、檢驗(yàn)?zāi)康?、科別、床號。五、發(fā)報(bào)告時，查對科別、病區(qū)、有無審核人員審核，有無雙簽字。(一)醫(yī)院名稱與報(bào)告標(biāo)題。(五)報(bào)告日期、時間，報(bào)告人，審核人。(三)各類檢驗(yàn)報(bào)告需滿足第3條要求。(四)檢測人員必須認(rèn)真核查異常結(jié)果，判斷其技術(shù)誤差的可接受性，核查后在報(bào)告人欄簽名。如有疑問，報(bào)告專業(yè)組主管。(七)審核人必須核查整批檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，判斷是否在控及誤差的可接受性。(十)特殊項(xiàng)目的檢驗(yàn)結(jié)果及一些關(guān)系重大的檢驗(yàn)結(jié)果：如抗HIV初篩陽性的檢驗(yàn)結(jié)果；初次診斷為白血病及惡性腫瘤的檢驗(yàn)結(jié)果；發(fā)現(xiàn)罕見病原體的檢驗(yàn)結(jié)果；發(fā)現(xiàn)高致病性病原微生物等，需有實(shí)驗(yàn)室組長復(fù)核無誤簽名后，方可發(fā)出。(十三)實(shí)習(xí)學(xué)員不得單獨(dú)簽發(fā)檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單。(二)與臨床診斷不符的檢驗(yàn)結(jié)果。遇到上述情況之一，反復(fù)查送檢標(biāo)本情況，并考慮是否用原送檢標(biāo)本復(fù)查，還是需要另行采集標(biāo)本復(fù)檢，或與臨床醫(yī)師聯(lián)系；必要時查閱病歷、查詢患者情況。(一)對不影響原有檢測結(jié)果的補(bǔ)充，由報(bào)告人、審核人簽發(fā)新報(bào)告，收回原報(bào)告歸檔備查。若不能排除疑問，組織復(fù)檢，復(fù)檢結(jié)果與原報(bào)告相符則啟用原報(bào)告，與原報(bào)告不相符則負(fù)責(zé)人簽發(fā)新報(bào)告，將原報(bào)告收回、注銷、存檔。(四)病房檢驗(yàn)報(bào)告由管理員交病房。(三)發(fā)現(xiàn)有疑問報(bào)告，但未發(fā)出檢驗(yàn)科，復(fù)檢，排除檢驗(yàn)科外因素，屬科內(nèi)業(yè)務(wù)質(zhì)量問題則采取糾正措施，分清責(zé)任，科內(nèi)進(jìn)行處罰。檢驗(yàn)科不合格標(biāo)本的拒檢制度患兒標(biāo)本的正確采集是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的前提，也是開展全面質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，為了保證檢驗(yàn)質(zhì)量，特制訂不合格標(biāo)本的拒檢制度。(三)血量不足于檢驗(yàn)需要量的標(biāo)本，若需檢驗(yàn)?zāi)骋豁?xiàng)目，需醫(yī)師更換化驗(yàn)申請單。(七)未做到無菌處理的各種培養(yǎng)標(biāo)本。二、拒檢程序(一)對拒檢的不合格標(biāo)本應(yīng)登記在不合格標(biāo)本處臵記錄本上。一、出現(xiàn)如下情況均應(yīng)進(jìn)行復(fù)檢(一)結(jié)果出現(xiàn)明顯錯誤。(五)RH血型陰性，HIV抗體、甲肝、丙肝、梅毒抗體陽性。(二)其次，確定編號是否正確或放錯檢驗(yàn)位臵、離心是否徹底、室內(nèi)質(zhì)控是否在控，試劑質(zhì)量是否存在問題、儀器是否正常運(yùn)行、操作是否準(zhǔn)確，確認(rèn)無誤后方可進(jìn)行復(fù)檢。根據(jù)我室具體情況，特制定本辦法：（一）實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)廢物的處理要嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，在設(shè)計(jì)和執(zhí)行關(guān)于生物危害性廢棄物處理、運(yùn)輸和廢棄的規(guī)劃之前，必須參考最新版的相關(guān)文件。廢物：廢注射器、玻片、加樣頭等固體廢物放利器盒統(tǒng)一無害處理。需要清除污染并丟棄的物品應(yīng)裝在容器中[如根據(jù)內(nèi)容物是否需要進(jìn)行高壓滅菌和(或)焚燒而采用不同顏色標(biāo)記的可以高壓滅菌的塑料袋]。固體廢棄物標(biāo)本：帶有血凝塊等的廢棄樣品管，在加蓋后應(yīng)當(dāng)放在適當(dāng)?shù)姆缆┤萜鲀?nèi)高壓滅菌和(或)焚燒。滅菌后的材料經(jīng)洗滌、干燥、包扎、再滅菌后使用。要不斷改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，做到服務(wù)形式多樣化和規(guī)范化，并持續(xù)改進(jìn)。充分發(fā)揮人的主觀能動性，充分依靠各級領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮每一員工基礎(chǔ)性作用，建立健全每一檢驗(yàn)人員參與應(yīng)對緊急意外事件的有效機(jī)制，提高科學(xué)指揮的能力和水平，最大限度地減少意外事件造成的危害。、查對、傳遞、分發(fā)制度。，按照規(guī)定開展室內(nèi)質(zhì)控、參加衛(wèi)生部或內(nèi)蒙古臨床檢驗(yàn)中心組織的臨檢、血液、生化、免疫、微生物及特殊項(xiàng)目的室間質(zhì)評。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及基本技能培訓(xùn),提高專業(yè)技術(shù)水平。、完善LIS、并與HIS聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)管理和收費(fèi)及報(bào)告查詢的數(shù)字化管理。 紫外線燈管輻射強(qiáng)度值的測定：開啟紫外線燈5 min 后，按說明書操作，將測定波長為253．7nm 的紫外線強(qiáng)度測定儀（指定有效期內(nèi)）探頭置被檢紫外線燈下垂直1 m 的中央處，儀表穩(wěn)定后所示數(shù)據(jù)即為紫線燈管的輻射強(qiáng)度值。另取2 片未作照射處理的染菌玻片分別投入2 支盛有5 ml 洗脫液試管中振打80 次，其余按上述步驟操作。：在消毒處理后進(jìn)行采樣。采樣結(jié)果計(jì)算方法：物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)(cfu/cm2)＝平皿菌落的平均數(shù)稀釋倍數(shù)/采樣面積（cm2）小型物體表面的結(jié)果計(jì)算，用cfu/件表示。Ⅳ類區(qū)域細(xì)菌：總數(shù)≤15cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。檢驗(yàn)科標(biāo)本處理流程圖第三篇：檢驗(yàn)科制度檢驗(yàn)科制度檢驗(yàn)科制度1一、住院部標(biāo)本每天早晨由檢驗(yàn)科專人到病房收取，所收標(biāo)本檢驗(yàn)科統(tǒng)一分檢后進(jìn)行檢測。三、檢驗(yàn)科各室對分檢的標(biāo)本進(jìn)行驗(yàn)收，并認(rèn)真核對患者的姓名、性別、年齡，并通過患者的門診號/住院號核對患者的檢驗(yàn)項(xiàng)目及收費(fèi)情況，發(fā)現(xiàn)不符者及時與臨床或門診聯(lián)系解決。五、檢驗(yàn)后的標(biāo)本由另一名檢驗(yàn)人員或上一級人員進(jìn)行核查，并對結(jié)果進(jìn)行審核，確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后簽字，由檢驗(yàn)人員分檢后專人專送。三、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、事故或其它重要問題時，應(yīng)及時處理并向科主任匯報(bào)。○門診工作制度：一、按時上班，醫(yī)生護(hù)士準(zhǔn)時到崗，上班前護(hù)士要整理好診室，準(zhǔn)備好各種上班所需用品。五、對病員要認(rèn)真檢查、簡明、扼要、準(zhǔn)確記載病歷、檢驗(yàn)、放射等各種結(jié)果必須做到準(zhǔn)確及時。九、環(huán)境應(yīng)保持整潔衛(wèi)生。對醫(yī)療安全定期檢查、督促并負(fù)責(zé)處理差錯事故。科主任要及時發(fā)現(xiàn)存在的不安全隱患，并提出防范措施。 、嚴(yán)把檢驗(yàn)質(zhì)量關(guān)，加強(qiáng)檢驗(yàn)報(bào)告審核工作。屬“危急值”結(jié)果必須立即復(fù)查確認(rèn)，并按“檢驗(yàn)結(jié)果危急值質(zhì)量管理及報(bào)告制度”流程及時報(bào)告給臨床。 、加強(qiáng)標(biāo)本的管理，認(rèn)真采集和驗(yàn)收檢驗(yàn)標(biāo)本，仔細(xì)核對條形碼上的信息，防止標(biāo)本錯采、錯收、張冠李戴。為便于標(biāo)本復(fù)查及查找差錯原因，檢測后的標(biāo)本必須冰箱保存一周，骨髓片、染色體制片則要長期存檔保存，征兵標(biāo)本需保存三個月以上。 、加強(qiáng)法制觀念，不使用三證不全的試劑(無論質(zhì)量多好)，以防不必要的糾紛發(fā)生。 、發(fā)生一般差錯。 、發(fā)生嚴(yán)重差錯及事故，其匯報(bào)路線：當(dāng)事人→科主任→醫(yī)務(wù)處。二、實(shí)驗(yàn)室安全制度科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。普通化學(xué)試劑庫設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi)，由專人負(fù)責(zé)，并建立試劑使用制度。各種帶電設(shè)備必須接地，儀器設(shè)備不得隨意拆卸。1值班人員負(fù)責(zé)值班期間的安全防護(hù)，發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應(yīng)及時報(bào)告，迅速處理。第二條本制度適用于公司內(nèi)部所有從事檢驗(yàn)業(yè)務(wù)的職員，包括檢驗(yàn)科室主任、檢驗(yàn)工程師、檢驗(yàn)員等。職責(zé)明確、分工合理、制度健全是公司發(fā)展和職工收入的前提。第三章目的第九條檢驗(yàn)科的目的`是保證產(chǎn)品的質(zhì)量可靠，確保產(chǎn)品符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)的要求，確保產(chǎn)品對消費(fèi)者和企業(yè)本身的安全沒有任何風(fēng)險(xiǎn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和方法制度是指檢驗(yàn)科針對不同的產(chǎn)品類型，制定的具體標(biāo)準(zhǔn)和方法規(guī)范，包括合格品等級的劃分、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)等。第十三條檢驗(yàn)員所負(fù)責(zé)的工作主要是現(xiàn)場檢驗(yàn)工作，他主要負(fù)責(zé)檢查、檢驗(yàn)和鑒定產(chǎn)品質(zhì)量，以及發(fā)現(xiàn)不合格品，并及時匯報(bào)。檢驗(yàn)科要對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行匯總和編制產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告。第十八條本制度未能涉及的問題，由檢驗(yàn)科主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)解決，并及時向公司領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。三、各專業(yè)組組長應(yīng)隨時關(guān)注儀器設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問a題及時處理，對于一般小故障有能力可以自行解決，迅速恢復(fù)儀器的正常運(yùn)行；如遇較嚴(yán)重的儀器故障應(yīng)及時通知廠方工程師進(jìn)行修理。六、儀器、試劑、方法更新時應(yīng)做比較試驗(yàn)，開展新項(xiàng)目必須做方法學(xué)評價(jià)，并有相應(yīng)試驗(yàn)記錄。檢驗(yàn)科制度6一、所有檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和送檢均應(yīng)符合相關(guān)的檢驗(yàn)要求。如確有需要，須在檢驗(yàn)單上作必要的說明。八、凡保存的血標(biāo)本均放置于4℃冰箱，由當(dāng)班人員每日記錄冰箱溫度。二、檢驗(yàn)科要及時向臨床科室發(fā)送檢驗(yàn)信息反饋單或電話通知，同時，備有反饋登記本，以反饋記錄或送檢醫(yī)生簽字為準(zhǔn)。虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的意見與要求，重要意見及時登記，認(rèn)真改進(jìn)。2．質(zhì)控制標(biāo)定：每一個批號的質(zhì)控物要求第一天連續(xù)測定20次，計(jì)算出均值，標(biāo)準(zhǔn)差。6．室內(nèi)質(zhì)控圖的制作：，制作室內(nèi)質(zhì)控圖。室間質(zhì)評結(jié)果回報(bào)后，對不合格項(xiàng)目進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)措施及效果評價(jià)，形成質(zhì)評分析報(bào)告提交質(zhì)控組。離開實(shí)驗(yàn)室時應(yīng)脫去防護(hù)裝備，并用流動水洗手或快速手消毒劑消毒雙手。五、保持實(shí)驗(yàn)室整潔，每日對地面、物體表面、檢驗(yàn)操作臺等用1000mg/L含氯消毒液或75%酒精進(jìn)行常規(guī)擦拭消毒，有污染隨時消毒。檢驗(yàn)科制度10認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)質(zhì)量和安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符或可疑時，應(yīng)主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查，特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)果，應(yīng)及時報(bào)告。建立并完善實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價(jià)活動。廢棄物處理應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。建立和健全科室技術(shù)質(zhì)量管理組織，配有兼職人員負(fù)責(zé)工作。新引進(jìn)或維修后儀器經(jīng)校正合格后，方可用于檢測標(biāo)本。保密工作。檢驗(yàn)科制度12,從節(jié)約的原則出發(fā),每月向科主任申報(bào)所需試劑,列入請購單內(nèi),由科主任負(fù)責(zé)處理。防止浪費(fèi)、變質(zhì)、過期,如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時處理。（2）檢驗(yàn)申請包括下列信息：①患者姓名、性別、年齡、住院號、病床號②申請醫(yī)生③標(biāo)本來源④是否優(yōu)先處理（3）如患者存在下列情況，申請者必須在申請單上注明：①正在接受抗凝治療、②確認(rèn)或懷疑患者有蛋白異常血癥。5．標(biāo)本采集和送檢：（1）標(biāo)本由以下資格人員采集：①注冊護(hù)士、②執(zhí)業(yè)醫(yī)生。信息包括患者姓名、年齡、病歷號、床號、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本類型及特殊要求等；采集完畢后，將病人的基本信息寫在標(biāo)本容器上。④采集者在標(biāo)本采集前仔細(xì)核對患者姓名、年齡、床號、病歷號、檢驗(yàn)項(xiàng)目，無誤后將真空管上的條碼貼于申請單上，采集完畢后并將采集者及采集時間采集者及采集時間寫在檢驗(yàn)申請單上，標(biāo)本由檢驗(yàn)科工作人員早上8：00和早上10：00兩個時間點(diǎn)到各病區(qū)對標(biāo)本進(jìn)行接收。③門急診病人（包括體檢）血液標(biāo)本由本科負(fù)責(zé)采集，急診室行動不便的急診病人的血液標(biāo)本由急診室護(hù)士負(fù)責(zé)采集。②對不符合要求的標(biāo)本處理見下述第六款。③標(biāo)本量太少、④真空管用錯（試管或容器不符合相應(yīng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求）。⑾未按標(biāo)本采集要求采集與送檢。（2）實(shí)驗(yàn)室對不符合要求標(biāo)本的處理方法：①聯(lián)系相應(yīng)病房護(hù)士。7．標(biāo)本管理要求：（1）全體工作人員要十分重視檢驗(yàn)標(biāo)本，正確采集、驗(yàn)收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則追究當(dāng)事人責(zé)任。（5）對檢測后的標(biāo)本必須妥善保存、要求一般標(biāo)本冰箱保存一周，標(biāo)本的保存及廢棄均需記錄。檢驗(yàn)科制度14儲存易燃易爆物品的倉庫應(yīng)嚴(yán)禁煙火,并按有關(guān)規(guī)定建立防(滅)火、防爆措施。二氧化碳滅火機(jī)用于撲救設(shè)備及電氣火災(zāi)。工作人員