【正文】 。甲型H1N1流感病毒最常見的是H1N1亞型，但是也存在其他的亞型（如H1NH3NH3N2）。六、傳染病防治問答傳染源？答：病原體進(jìn)入人體或動物體內(nèi)，在體內(nèi)生長、繁殖，然后排出體外，再經(jīng)過一定的途徑，傳染給其他人或動物，這些能將病原體播散到外界的人或動物就是傳染源。由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則？(可分3個）答：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。污染手術(shù)外科手術(shù)預(yù)防用藥目的？答：污染手術(shù)：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)。抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物；（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥；（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂；清潔手術(shù)外科手術(shù)預(yù)防用藥目的？答：清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。五、抗菌藥物臨床應(yīng)用問答抗菌藥物分級管理的分級原則？（1）非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。監(jiān)測時間應(yīng)不少于2年。病毒性肝炎的診斷要點？答：（1）臨床診斷 ：有輸血或應(yīng)用血制品史、不潔食物史、肝炎接觸史，出現(xiàn)下述癥狀或體征中的任何兩項并有肝功能異常，無其它原因可解釋。③經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱38℃，局部有壓痛，無其它原因可解釋。說明：必須排除普通感冒和非感染性病因（如過敏等）所致的上呼吸道急性炎癥。（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。哪些情況屬于醫(yī)院感染（1）無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（2）自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛。感染部位有哪些？（1）下呼吸道感染（2）傷口感染（3）泌尿道感染（4）胃腸道感染5）血液感染（6）皮膚和軟組織感染（7）骨和關(guān)節(jié)感染8）生殖道感染（9）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感 染（10）心血管感染（11）眼、口腔、耳鼻喉、上呼吸道感染（12）全身感染。（2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。答：疑似醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療器械、器具消毒技術(shù)規(guī)范應(yīng)達(dá)到哪些要求？(1)進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；(2)接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；(3)各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。（2）離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。（3）隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入，黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施什么隔離措施？（1）首選單間隔離（2）可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間（3）不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。三、醫(yī)院感染管理問答對多重耐藥菌監(jiān)測的重要性是什么？答：及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強微生物實驗室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。醫(yī)療廢物的主要包裝物有哪些? 答：包括包裝袋、利器盒與周轉(zhuǎn)箱。（3）廢棄的疫苗、血液制品等?！皳p傷性廢物”主要包括哪些？（1）醫(yī)用針頭、縫合針。（6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。答：登記的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。何為手衛(wèi)生？答：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。（5）用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。2012年全院共1480人參加考試，通過率為100%第二篇：醫(yī)院感染知識手冊2012醫(yī)院感染知識問答滕州市中心人民醫(yī)院目 錄一、手衛(wèi)生問答（全員）二、醫(yī)療廢物管理問答（全員）三、醫(yī)院感染管理問答（醫(yī)護(hù)）四、感染診斷問答（醫(yī)生）五、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（醫(yī)生）六、傳染病防治問答(醫(yī)護(hù))七、重點科室管理問答（各科室） （室）管理 八、監(jiān)控人員崗位職責(zé)和感染管理制度（全員）一、手衛(wèi)生問答外科刷手消毒的注意事項是什么?（1）不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。（2）在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。醫(yī)務(wù)人員在哪些情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？(1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。何為洗手？指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。常駐菌？答：指能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有的寄居者。二、醫(yī)療廢物問答簡述醫(yī)療廢物的定義。登記資料至少保存３年。（3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種，毒種保存液?！安±硇詮U物”主要包括哪些？（1）手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。（2）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等?！盎瘜W(xué)性廢物”主要包括哪些？（1）醫(yī)學(xué)影象室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。發(fā)生職業(yè)暴露（針刺傷）后的處理措施：（1）用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。多重耐藥菌代碼對應(yīng)的是哪一個？答：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE））、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶ESBLs）、多重耐藥菌（MDRO）。什么是隔離？答：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。（4）傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。（3）醫(yī)務(wù)人員接觸多個同類傳染病患者時，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。簡述上報醫(yī)院感染暴發(fā)信息的主要內(nèi)容。四、感染診斷問答何謂醫(yī)院感染？答：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。（3）新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。深部手術(shù)切口感染的診斷要點答：無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機(jī)械心臟、人工關(guān)節(jié)等)術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染。（3）再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。（6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。血管相關(guān)性感染的診斷？答：（1）臨床診斷： 符合下述三條之一即可診斷。（2）病原學(xué)診斷：導(dǎo)管尖端培養(yǎng)和/或血液培養(yǎng)分離出有意義的病原微生物。①發(fā)熱 ②厭食 ③惡心、嘔吐 ④肝區(qū)疼痛 ⑤黃（2）病原學(xué)診斷：在臨床診斷基礎(chǔ)上，血清甲、乙、丙、丁、戊、庚等任何一種肝炎病毒活動性標(biāo)志物陽性。（2）已經(jīng)開展2年以上全院綜合性監(jiān)測的醫(yī)院應(yīng)開展目標(biāo)性監(jiān)測。（2）限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預(yù)防用藥：①手術(shù)范圍大、時間長、污染機(jī)會增加；②手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；③異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；④高齡或免疫缺陷者等高危人群。此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。（1）清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。（3）污染手術(shù)：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)。病人、病原攜帶者、被感染的人和動物均可成為傳染源。人感染甲型H1N1流感后有何癥狀和表現(xiàn)？ 答：人感染本次出現(xiàn)的甲型H1N1流感后的癥狀和表現(xiàn)與以往的人流感類似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，重者會繼發(fā)和呼吸衰竭，甚至死亡、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)當(dāng)及時采取哪些措施？答：應(yīng)當(dāng)及時采取下列措施：（1）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；（2）對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；（3）對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。手足口病？答：是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。甲型H1N1流感的傳播途徑？答：主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。三級暴露：（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（2）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。（4）醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識。（2）空氣流向由潔到污；去污區(qū)保持相對負(fù)壓，檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對正壓。封包應(yīng)嚴(yán)密，保持閉合完好性。（6）滅菌物品包裝的標(biāo)識應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。（2）每批次應(yīng)確認(rèn)滅菌過程合格，包外、包內(nèi)化學(xué)指示物合格；檢查有無濕包現(xiàn)象，防止無菌物品損壞和污染。壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測結(jié)果應(yīng)如何判斷？ 答：陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，試驗組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。（3）預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開始滅菌運行前空載進(jìn)行BD試驗。通過觀察化學(xué)指示物顏色的變化，判定是否達(dá)到滅菌合格要求。（二）血液透析室管理設(shè)置血液透析室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)方面做哪些工作？（1）制定并落實對本機(jī)構(gòu)血液透析室工作人員的培訓(xùn)計劃，使工作人員具備與本職工作相關(guān)的專業(yè)知識。血液透析室的醫(yī)療器械、器具的消毒工作應(yīng)達(dá)到哪些要求？（1）進(jìn)入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；（2）接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；（3）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。血液透析器透析液出入口指的是什么？答：透析液從血液透析器一端側(cè)孔（通常在靜脈端）進(jìn)入透析液室為透析液入口；透析液從血液透析器另一端側(cè)孔出來為透析液出口。通常由致熱源引起者24小時內(nèi)好轉(zhuǎn)，如無好轉(zhuǎn)應(yīng)考慮是感染引起，應(yīng)繼續(xù)尋找病原體證據(jù)和抗生素治療。（2）醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時應(yīng)戴手套，離開透析單元時，應(yīng)脫下手套。1透析機(jī)器外部消毒的方法？答：每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染時應(yīng)對透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。（2）全身用藥：感染嚴(yán)重時應(yīng)靜脈給予敏感抗生素。1動靜脈內(nèi)瘺的感染預(yù)防與處理？ ⑴感染部位應(yīng)禁止穿刺，手臂制動。（2）外科手術(shù)前。包括：正確準(zhǔn)備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預(yù)防患