【正文】 的器官。清潔污染手術(shù)外科手術(shù)預(yù)防用藥目的？答：清潔污染手術(shù)：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)。污染手術(shù)外科手術(shù)預(yù)防用藥目的？答：污染手術(shù)：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)。術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則？(可分3個(gè)）答：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。手術(shù)野無(wú)污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：①手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加；②手術(shù)涉及重要臟器，一 旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；③異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；④高齡或免疫缺陷者等高危人群。由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。六、傳染病防治問答傳染源？答：病原體進(jìn)入人體或動(dòng)物體內(nèi)，在體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖，然后排出體外，再經(jīng)過一定的途徑，傳染給其他人或動(dòng)物，這些能將病原體播散到外界的人或動(dòng)物就是傳染源。甲型H1N1流感？答：是一種具有高度傳染性的急性呼吸道疾病，由A型流感病毒其中的一種引起。甲型H1N1流感病毒最常見的是H1N1亞型，但是也存在其他的亞型（如H1NH3NH3N2）。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒，腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行，使住院病人急劇增加。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。二級(jí)暴露：（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。七、重點(diǎn)科室知識(shí)問答（一）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心試題CSSD的工作人員應(yīng)掌握哪些知識(shí)與技能？（1）各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的知識(shí)與技能。（3）職業(yè)安全防護(hù)原則和方法。CSSD的輔助區(qū)域與工作區(qū)域分別包括哪些區(qū)域？（1）輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等。CSSD的工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循哪些基本原則？（1）物品由污到潔，不交叉、不逆流。CSSD的封包的要求有哪些？（1）包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。（2）閉合式包裝應(yīng)使用專用膠帶，膠帶長(zhǎng)度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。（3）紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng)≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥。（5）硬質(zhì)容器應(yīng)設(shè)置安全閉鎖裝置，無(wú)菌屏障完整性破壞時(shí)應(yīng)可識(shí)別。滅菌前注明滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。CSSD的無(wú)菌物品的卸載要求有哪些？（1）從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時(shí)方可移動(dòng)，冷卻時(shí)間應(yīng)＞30min。無(wú)菌包掉落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為被污染。應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L～2000mg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理。陽(yáng)性對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性，陰性對(duì)照組培養(yǎng)陰性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陽(yáng)性，則滅菌不合格；同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步鑒定試驗(yàn)組陽(yáng)性的細(xì)菌是否為指示菌或是污染所致。（2）進(jìn)行滅菌器的預(yù)熱。壓力蒸汽滅菌的化學(xué)監(jiān)測(cè)包括哪些？（1）應(yīng)進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)。如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示物的顏色變化，則不必放置包外化學(xué)指示物。（2）采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一片包內(nèi)化學(xué)指示物置于待滅菌物品旁邊進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)。（2）去污區(qū)應(yīng)配置洗眼裝置。（2）提供必要的防護(hù)用品（3）定期進(jìn)行健康檢查（4）必要時(shí)，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種。血液透析室的建筑布局要求？答：應(yīng)當(dāng)遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。消毒液濃度反跳指的是什么？答：消毒液容易滲透到血液透析器的固體成分上，當(dāng)用溶液清洗消毒液時(shí)，溶液中消毒液的濃度可以很低，如果停止沖洗，由于血液透析器內(nèi)的消毒液從固體成分向溶液彌散，殘留消毒液的濃度會(huì)反跳升高，并因此進(jìn)入人體引起消毒液相關(guān)反應(yīng)。血液透析器血液出入口指的是什么？答：在透析過程中將患者血液引出體外進(jìn)入血液透析器一端（動(dòng)脈端）為血液透析器血液入口；血液從血液透析器另一端（靜脈端）進(jìn)入體內(nèi)為血液透析器血液出口。（2）考慮細(xì)菌感染時(shí)作血培養(yǎng)，并予抗生素治療。（3）考慮非感染引起者，可以應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素治療。在透析操作中，醫(yī)務(wù)人員如何遵循手衛(wèi)生規(guī)范？（1）醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手。（3）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行以下操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時(shí)應(yīng)戴口罩和手套: 深靜脈插管、靜 脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標(biāo)本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機(jī)時(shí)。（5）以下情況應(yīng)強(qiáng)調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手: 脫去個(gè)人保護(hù)裝備后；開始操作前或結(jié)束操作后；從同一患者污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；觸摸被污染的物品后。如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用1500 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部。待培養(yǎng)有結(jié)果后再根據(jù)培養(yǎng)的致病菌選用敏感的抗生素。（3）經(jīng)局部處理及全身用藥2 周，感染難以控制者，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管或去除皮下袖套。復(fù)用用水必須為合格的反滲水，無(wú)論是人工、半人工或全自動(dòng)復(fù)用機(jī)均應(yīng)嚴(yán)格分區(qū)，廢水排放必須符合污水處理規(guī)范，復(fù)用間要有通風(fēng)裝置。⑵在病原微生物監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上使用抗生素，初始經(jīng)驗(yàn)治療推薦采用廣譜的萬(wàn)古霉素聯(lián)合應(yīng)用一種頭孢類或青霉素類藥物，并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素的應(yīng)用；初次自體內(nèi)瘺感染治療時(shí)間至少6 周。（三）醫(yī)院手術(shù)部（室）管理簡(jiǎn)述外科手消毒應(yīng)遵循的原則是什么？答：外科手消毒應(yīng)遵循的原則是：（1）先洗手、后消毒。（3）不同病人手術(shù)之間；手術(shù)開始后手套破損或手被污染時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。手術(shù)室應(yīng)與臨床科室等有關(guān)部門共同實(shí)施患者手術(shù)部位感染的預(yù)防措施包括哪些？答：手術(shù)室應(yīng)與臨床科室等有關(guān)部門共同實(shí)施患者手術(shù)部位感染的預(yù)防措施。在手術(shù)室內(nèi)當(dāng)必須連臺(tái)手術(shù)時(shí)，如何進(jìn)行空氣消毒？答：連臺(tái)手術(shù)時(shí)空氣消毒：（1）普通手術(shù)室：清潔工作后，有人的情況下采用空氣凈化機(jī)消毒后方可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。負(fù)壓手術(shù)間應(yīng)在負(fù)壓下持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)15min后再進(jìn)行；清潔工作完成后，不同級(jí)別的手術(shù)間應(yīng)運(yùn)行一段時(shí)間達(dá)到自凈要求后，方可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。用無(wú)菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無(wú)菌試管從活檢出口收集，及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。簡(jiǎn)述內(nèi)鏡檢查中達(dá)到滅菌要求的內(nèi)鏡附件有哪些？答：達(dá)到滅菌要求的內(nèi)鏡附件有活檢鉗、高頻電刀、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、異物鉗、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管等，必須一用滅菌。簡(jiǎn)述內(nèi)鏡檢查中達(dá)到高水平消毒要求的內(nèi)鏡有哪些？ 答：達(dá)到高水平消毒要求的內(nèi)鏡是：喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡。（六）口腔診療問答口腔科使用的化學(xué)消毒劑多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)和微生物監(jiān)測(cè)？（1）使用中的化學(xué)消毒劑濃度監(jiān)測(cè)是：含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)當(dāng)每日監(jiān)測(cè)有效濃度；2%戊二醛應(yīng)每日監(jiān)測(cè)有效濃度。簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員在口腔診療操作時(shí)如何做好個(gè)人防護(hù)？ 答：醫(yī)務(wù)人員在口腔診療操作時(shí)應(yīng)當(dāng)穿工作服、戴口罩、帽子；可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡。有哪些口腔診療器械使用前必須達(dá)到滅菌？ 答：接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的口腔診療器械 有：牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療、牙周治療器械、敷料等。(2)接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。W/cm2的時(shí)間，不應(yīng)低于多少小時(shí)（）A、3000小時(shí)B、1000小時(shí)C、2000小時(shí)D、4000小時(shí)1用干熱滅菌箱進(jìn)行滅菌時(shí)，160℃多長(zhǎng)時(shí)間能夠達(dá)到滅菌（）A、120分鐘B、90分鐘C、60分鐘D、30分鐘 檢測(cè)紫外線的強(qiáng)度計(jì)至少多長(zhǎng)時(shí)間標(biāo)定一次（）A、半年B、1年C、2年D、3年二、多選題關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，下面哪些說法是正確的（）A、包括全院綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè) B、具有長(zhǎng)期、系統(tǒng)、連續(xù)的特點(diǎn)C、研究?jī)?nèi)容是醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素 D、為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和管理提供科學(xué)依據(jù) E、所有醫(yī)院都必須開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)關(guān)于醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，下面哪些說法不正確（）A、是針對(duì)高危人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn) 因素的監(jiān)測(cè) B、不包括抗菌藥物臨床應(yīng)用于細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè) C、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)持續(xù)時(shí)間應(yīng)連續(xù) 6 個(gè)月以上 D、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)持 續(xù)時(shí)間應(yīng)連續(xù) 3 個(gè)月以上醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的管理與要求（）A、醫(yī)院應(yīng)建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與通報(bào)制度B、及時(shí)斷醫(yī)院感染病例C、分析發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性的預(yù)防和控制措施D、應(yīng)將醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)控制質(zhì)量納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系臨床抗菌藥物使用調(diào)查，其目的是（）A、了解抗菌藥物使用情況B、促進(jìn)抗菌藥物的臨床合理應(yīng) 用C、延緩耐藥性的產(chǎn)生D、以上都不是制定《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》的目的包括以下哪些（）A、規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理B、提高醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力C、最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害D、改善醫(yī)患關(guān)系E、保障醫(yī)療安全醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下哪些情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12 小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告（）A、4例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)B、2例以上醫(yī)院感染暴發(fā)C、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)D、3例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)E、3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)信息報(bào)告表包括以下哪些內(nèi)容（）A、醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)B、累計(jì)感染人數(shù)C、疑似或者確認(rèn)病原體、感染源D、相關(guān)危險(xiǎn)因素主要檢測(cè) 結(jié)果E、下一步整改工作情況醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病信息報(bào)告管理工作和履行的職責(zé)為（）A、建立健全傳染病診斷、報(bào)告和登記制度B、負(fù)責(zé)對(duì)單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病信息報(bào)告培訓(xùn)C、發(fā)現(xiàn)HIV抗體檢測(cè)兩次篩陽(yáng)性結(jié)果的，在《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》報(bào)告時(shí)限內(nèi)，向?qū)俚丶膊∫咔榈恼{(diào)查D、以上都是傳染病責(zé)任報(bào)告單位包括（）A、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)B、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)C、采供血機(jī)構(gòu)D、衛(wèi)生行政部門E、以上都是甲類傳染病包括（）A、傳染病非典性肺炎B、鼠疫C、霍亂D、人感染高致病性禽流感E、艾滋病1傳染病報(bào)告病例分為（）A、疑似病例B、臨床診斷病例C、實(shí)驗(yàn)室確診病例D、病原攜帶者E、陽(yáng)性攜帶者1梅毒的傳染病分型報(bào)告包括哪幾類（）A、一期B、二期C、三期D、胎傳E、隱性1壓力蒸汽滅菌適用于下列哪些物品的滅菌（）A、盤、盆、碗等器皿類物品B、凡士林紗布C、粉劑D、剪刀和血管鉗1預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行BD測(cè)試時(shí)，下列操作哪些是正確的（）A、100%純棉布折疊成長(zhǎng)30cm177。2cm、高25cm～28cm大小的布包裹B、將專門的BD測(cè)試紙，放入布測(cè)試包的中間C、BD測(cè)試包水平放于滅菌柜內(nèi)滅菌