20xx年衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)業(yè)檢查整改報(bào)告-wenkub
2024-10-13 16 本頁(yè)面
【正文】 問(wèn)題進(jìn)行了督促整改。我院病理科行政與業(yè)務(wù)是分開(kāi)管理的，主任XX為行政管理負(fù)責(zé)人；副主任XX為業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人，已于XX年XX份晉升為副主任醫(yī)師，并于XX年XX月份被我院正式聘任為副主任醫(yī)師。出具病理診斷報(bào)告的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并具備初級(jí)以上病理學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，經(jīng)過(guò)病理診斷專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)或?qū)？七M(jìn)修學(xué)習(xí)13年。每年多選派人員參加市疾控中心舉辦的艾滋病檢測(cè)知識(shí)培訓(xùn)班，以保證檢驗(yàn)科人員輪崗時(shí)均能持證上崗。三、不符合《處方管理辦法》中的處方顏色標(biāo)準(zhǔn)。二、按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本核準(zhǔn)的血液透析機(jī)為X臺(tái)，實(shí)際開(kāi)設(shè)的血液透析機(jī)為X臺(tái)。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，召開(kāi)了專題會(huì)議，要求相關(guān)部門對(duì)照監(jiān)督意見(jiàn)書，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行督促整改。現(xiàn)將整改情況報(bào)告如下。醫(yī)師護(hù)士和技師應(yīng)具有3個(gè)月以上三級(jí)醫(yī)院醫(yī)院血液透析工作經(jīng)歷或培訓(xùn)經(jīng)歷。根據(jù)《處方管理辦法》第五條“處方標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，處 方格式由省級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。五、病理科相關(guān)問(wèn)題?？焖俨±碓\斷醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)以上病理學(xué)專業(yè)技術(shù)任職資格，并有5年以上病理閱片診斷經(jīng)歷。六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及執(zhí)業(yè)人員應(yīng)嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)依法執(zhí)業(yè)?，F(xiàn)將醫(yī)院整改情況報(bào)告如下：一、衛(wèi)生技術(shù)人員管理整改措施（一）全院醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生法律 法規(guī)學(xué)習(xí)，把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《母嬰保健法》,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》《處方管理辦法》《病歷書寫規(guī)范》等規(guī)范和學(xué)習(xí)列入工作的年終考核?，F(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師32人。2014年調(diào)整了未取得資質(zhì)的護(hù)理人員離開(kāi)臨床崗位按排到其他崗位。感染管理小組的職責(zé)體現(xiàn)。我院把醫(yī)院感染教育工作列入感染管理的首要問(wèn)題來(lái)抓，制定切實(shí)可行的在職培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)不同職業(yè)人員進(jìn)行針對(duì)性的感染管理知識(shí)教育。全院各環(huán)節(jié)全程監(jiān)督。明確各部門工作職責(zé)，實(shí)行分級(jí)管理責(zé)任制。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了《祿豐縣第二人民醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護(hù)用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。完善登記資料，嚴(yán)格檔案管理。極積聯(lián)系相關(guān)資質(zhì)部門，簽訂醫(yī)療廢物處理合同，將醫(yī)療廢物處置交由該部門集中處理。嚴(yán)格分級(jí)規(guī)范管理，明確職責(zé)以及完善工作規(guī)劃、目標(biāo)，相關(guān)資料分類。加強(qiáng)產(chǎn)科安全管理。嚴(yán)禁買賣和非法處置胎兒附屬物的行為。加強(qiáng)超聲診斷儀管理，超聲診斷涉及胎兒性別鑒定，是打擊“兩非”治理重點(diǎn)。（二）規(guī)范人事管理，完善專業(yè)技術(shù)人員檔案。第三篇：醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督檢查整改報(bào)告醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督檢查整改報(bào)告衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所：年月日，由市縣兩級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門成立的檢查組重點(diǎn)對(duì)我院在醫(yī)療廢物和放射執(zhí)業(yè)管理方面進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查，并提出了監(jiān)督整改意見(jiàn)。明確各部門工作職責(zé)，實(shí)行分級(jí)管理責(zé)任制。建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確醫(yī)院院長(zhǎng)為我院醫(yī)療廢物管理工作的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的領(lǐng)導(dǎo)工作。配備醫(yī)療廢物收集、處置等相關(guān)設(shè)施、用品，保障工作措施落實(shí)到位。鑒于我院科室不健全，規(guī)模較小，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量小的實(shí)際情況，利用現(xiàn)有地點(diǎn)，設(shè)置了一間專用的小型醫(yī)療廢物暫存間。登記資料一式兩份，分別由醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室和監(jiān)管部門保管，保存三年以上備查。強(qiáng)化防護(hù)措施，保障診療安全。放射工作人員上崗后定期進(jìn)行放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立培訓(xùn)檔案和健康監(jiān)護(hù)檔案。我院在
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