【正文】 胃止嘔——生脈散合增液湯； l 胞阻：即妊娠腹痛，指妊娠期，因胞脈阻滯或失養(yǎng)，發(fā)生小腹疼痛者。亦稱為“子病”、“病兒”、“阻病”。安胎之法，以補(bǔ)腎健脾、調(diào)理氣血為主。① 肝腎虧損——滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)精益血——左歸丸加知母、肉蓯蓉、紫河車、麥冬。它適用于帶下病的[鍵入文字]濕熱下注證，其主要表現(xiàn)為帶下量多，色黃或成膿性，質(zhì)粘稠，有臭氣，或帶下色白質(zhì)黏，呈豆渣樣，外陰瘙癢，小腹作痛，口苦口膩，胸悶納呆，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。功效為健脾益氣，升陽除濕。：濕邪是主要原因；病機(jī)：任脈不固，帶脈失約。外陰墜脹，灼熱或疼痛。l 帶下過多 ① 念珠菌性陰道炎——凝乳狀、或豆腐渣樣、質(zhì)稀薄而有臭氣。月經(jīng)過少主要是指經(jīng)量發(fā)生改變，變少，每月低于20mL。經(jīng)期延長是行經(jīng)時(shí)間的延長，經(jīng)量和行經(jīng)周期正常。：不通則痛，不榮則痛。（XZ/TK）① 氣血虛弱證——益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)——人參養(yǎng)榮湯；② 腎氣虧損——補(bǔ)腎益氣，調(diào)理沖任——加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車；③ 陰虛血燥證——養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)——加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附；④ 氣滯血瘀證——理氣活血，祛瘀通經(jīng)——血府逐瘀湯； ⑤ 痰濕阻滯證——健脾燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)——四君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸；[鍵入文字]l 痛經(jīng)：婦女正值經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為痛經(jīng)，又稱“經(jīng)行腹痛”。① 脾虛證——補(bǔ)氣攝血，固沖止崩——固本止崩湯；② 腎氣虛證——補(bǔ)腎益氣，固沖止血——加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠；③ 腎陽虛證——溫腎益氣，固沖止血——右歸丸加黨參、黃芪、三七；[鍵入文字]④ 腎陰虛證——滋腎益陰，固沖止血——左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯；⑤ 虛熱證——養(yǎng)陰清熱，固沖止血——上下相資湯； ⑥ 實(shí)熱證——清熱涼血，固沖止血——清熱固經(jīng)湯；⑦ 血瘀證——活血化瘀，固沖止血——逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯； l 閉經(jīng)：女子年逾16歲，月經(jīng)尚未來潮，或月經(jīng)周期已建立后又中斷6個(gè)月以上或月經(jīng)停閉超過了3個(gè)月經(jīng)周期者，稱為閉經(jīng)。復(fù)舊：即固本善后，是鞏固崩漏治療的重要階段，用于止血后恢復(fù)健康，根據(jù)不同年齡階段選擇不同的治法，如補(bǔ)腎、扶脾、疏肝，三經(jīng)同調(diào)一調(diào)整月經(jīng)周期，或促排卵使身體恢復(fù)正常。病機(jī)：沖任損傷，不能制約經(jīng)血，使子宮藏瀉失常。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)排卵期出血，長久失治誤治可發(fā)展為崩漏。又稱“月水不斷”、“經(jīng)事延長”。① 氣虛證——補(bǔ)氣攝血固沖——舉元煎；② 血熱證——清熱涼血，固沖止血——保陰煎加地榆、茜草、馬齒莧；③ 血瘀證——活血化瘀止血——失笑散加益母草、三七、茜草。① 肝郁證——疏肝理氣調(diào)經(jīng)——逍遙散； ② 腎虛證——補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)——固陰煎； l 月經(jīng)過多：月經(jīng)量較正常明顯增多，而周期基本正常者，稱為月經(jīng)過多。[鍵入文字]① 脾氣虛證——補(bǔ)脾益氣，攝血調(diào)經(jīng)——補(bǔ)中益氣湯； ② 腎氣虛證——補(bǔ)益腎氣，固沖調(diào)經(jīng)——固陰煎； ③ 陽盛血熱證——清熱涼血調(diào)血——清經(jīng)散； ④ 陰虛血熱證——養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)——兩地湯；⑤ 肝郁血熱證——疏肝清熱，涼血調(diào)經(jīng)——丹梔逍遙散； l 月經(jīng)后期：月經(jīng)周期延后7天以上，甚至3~5個(gè)月一行者，稱為“月經(jīng)后期”，亦稱“經(jīng)行后期”、“月經(jīng)落后”、“月經(jīng)延后”、“經(jīng)遲”。②臨證中要分清先病和后?。喝缫蚪?jīng)不調(diào)而后生他病者，當(dāng)先調(diào)經(jīng)，經(jīng)調(diào)則他病除，若因他病而致經(jīng)不調(diào)者，當(dāng)先治他病，病去則經(jīng)自調(diào)。l 月經(jīng)?。阂皇侵卦?治本以調(diào)經(jīng) ；二是 急則治其標(biāo)，緩則治其本。⑤腎與胞宮相系，胞宮司月經(jīng)，腎與沖、任、督脈相關(guān)，與胞宮相系，直接影響月經(jīng)的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)。①腎藏精，主生殖，是指腎具有生成、貯藏和施瀉精氣的作用，發(fā)揮其化生月經(jīng)、主生殖的功能。腎主藏精，為先天之本，元陰元陽之宅，沖任之本，并能促進(jìn)天癸的的成熟。： 腎天癸沖任胞宮軸。：身體無病一年一行者稱為“避年”。正常經(jīng)期為3~7天。 排出月經(jīng) 和 孕育胎兒 的作用。第一篇：中醫(yī)婦科學(xué)提綱[鍵入文字]中醫(yī)婦科學(xué)復(fù)習(xí)提綱l 總論1.《素問：是指有規(guī)律的周期性的子宮出血，月月如潮，經(jīng)常不變，故有“月信”、“月事”、“月水”之稱，以示月經(jīng)有“節(jié)律性”的周期性。~50ml，超過80ml為月經(jīng)過多，低于20ml為月經(jīng)過少。：終生不潮但是能受孕的，稱為暗經(jīng)。[鍵入文字]。故有“經(jīng)水出諸腎”之說。②腎為天癸之源，天癸至，月事以時(shí)下，天癸竭，月經(jīng)斷竭。⑥腎與腦相通，直接參與月經(jīng)的調(diào)節(jié)。③急則治其標(biāo)，緩則治其本。虛證：腎虛、血虛、虛寒——經(jīng)血不足，沖任不充，血海不能按時(shí)滿溢；實(shí)證：血寒、氣滯——血行不暢，沖任受阻，血海不能如期滿溢：虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之。亦稱“經(jīng)水過多”。l 月經(jīng)過少：月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量明顯減少，或行經(jīng)時(shí)間不足兩天，甚或點(diǎn)滴即凈者，稱為“月經(jīng)過少”。：①氣虛：沖任失約；②血熱：熱擾沖任：血海不寧；③血瘀：瘀阻沖任，血不循經(jīng)。：腎陰虛、濕熱、血瘀（TK/XZ）。（TK）答：塞流：即止血，用于崩漏之際，急當(dāng)塞流止血防脫。答：治則：急則治其標(biāo)，緩則治其本。中醫(yī)學(xué)稱之為“經(jīng)閉”、“不月”、“月事不來”、“經(jīng)水不通”。：是指生殖器無器質(zhì)性病變痛經(jīng)者，又稱功能性痛經(jīng)。① 氣滯血瘀證——理氣行滯，化瘀止痛——膈下逐瘀湯； ② 寒凝血瘀證——溫經(jīng)散寒，化瘀止痛——少腹逐瘀湯； ③ 濕熱瘀阻證——清熱除濕，化瘀止痛——清熱調(diào)經(jīng)湯加車前子、薏苡仁、敗醬草。而崩漏是月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量發(fā)生嚴(yán)重的失常。閉經(jīng)則指是女子年滿十六歲月經(jīng)未來潮，或月經(jīng)周期建立后又中斷6個(gè)月以上或月經(jīng)停閉超過了3個(gè)月經(jīng)周期，月經(jīng)無的來潮。：屬于婦女體內(nèi)的一種陰液，是由胞宮盛潤于陰道的白色或透明，無特殊氣味的黏液，其量不多。外陰奇癢難忍。④ 老年性陰道炎——稀薄淡黃，或赤白，甚者為膿性。① 脾虛證——健脾益氣，升陽除濕——完帶湯W：完帶湯出自哪本醫(yī)術(shù)，藥物組成，治療哪種疾病，其證型及功效是什么。② 腎陽虛證——溫腎培元，固澀止帶——內(nèi)補(bǔ)丸； ③ 陰虛夾濕證——滋腎益陰，清熱利濕——知柏地黃丸； ④ 濕熱下注證——清熱利濕，佐以解毒殺蟲——止帶方； W：止帶湯出自哪本醫(yī)術(shù)，藥物組成，治療哪種疾病，其證型及功效是什么。功效：清熱利濕，解毒殺蟲。② 血枯瘀阻——補(bǔ)血益精，活血化瘀——小營煎； l 妊娠病：妊娠期間，發(fā)生與妊娠有關(guān)的疾病，稱為妊娠病，又稱“胎前病”。若胎元不正墮胎難留，或胎死不下，12[鍵入文字]或孕婦有病不能繼續(xù)妊娠者，宜從速下胎以益母。：脾胃虛弱、肝胃不和，可繼發(fā)氣陰兩虛。：血虛氣滯虛寒；病機(jī)：不通則痛，不榮則痛。包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠、及子宮殘角妊娠。（XZ）：①停經(jīng)：多在六周左右；②腹痛；③陰道不規(guī)則流血；④暈厥與休克。③立即給予吸氧輸液。① 未破損期——活血化瘀、消癓殺胚——宮外孕Ⅱ號(hào)方加蜈蚣、14[鍵入文字]全蝎、紫草；② 已破損期（休克型）——益氣固托，活血祛瘀——生脈散合宮外孕Ⅰ號(hào)方；③ 已破損期（不穩(wěn)定型）——活血化瘀，佐以益氣——宮外孕Ⅰ號(hào)方加黨參、黃芪；④ 已破損期（包塊型）——活血祛瘀消癓——宮外孕Ⅱ號(hào)方。、胎動(dòng)不安的病因病機(jī)。氣血虛弱：沖任匱乏，不能固攝滋養(yǎng)胎元，則胎元不固。血為熱灼故色鮮紅或深紅。保陰煎——生地10g、熟地10g、白芍10g、山藥5g、續(xù)斷5g、黃芩5g、黃柏5g、甘草5g；當(dāng)歸散——當(dāng)歸、白芍、黃芩、白術(shù)、川芎。正是氣虛系胞無力，血虛胞失濡養(yǎng)所致。【治法方藥】活血化瘀，補(bǔ)腎安胎——桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、16[鍵入文字]芍藥、丹皮、桃仁、菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠。：懷孕一月不知其已受孕而殞墮者，稱為“暗產(chǎn)”。：腎虛，脾腎虛弱、氣血兩虛、血熱、血瘀。l 產(chǎn)后?。寒a(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病，稱為產(chǎn)褥病。：產(chǎn)后7日稱為新產(chǎn)日?！叭龑彙笔侵甘裁?？答：先審小腹痛與不痛，以辨有無惡露停滯；次審大便通與不通，以驗(yàn)津液的盛衰；再審乳汁的行與不行和飲食多少，以察胃氣的強(qiáng)弱。產(chǎn)后用藥三禁：禁大汗、峻下、通利；以防亡陽、亡陰、亡津液。④凝血功能障礙：妊娠合并凝血功能障礙性疾病等。：感染邪毒、外感、血瘀、血虛。治療：補(bǔ)虛化瘀，調(diào)暢氣血。：分娩后從子宮排出的余血濁液。：子宮在胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕前狀態(tài)的過程，稱為子宮復(fù)舊。① 氣虛證——補(bǔ)氣攝血固沖——補(bǔ)中益氣湯加艾葉、阿膠、益母草；② 血瘀證——活血化瘀止血——生化湯加益母草、炒蒲黃； ③ 血熱證——養(yǎng)陰清熱止血——保陰煎加益母草、七葉一枝花、貫眾； 婦科雜病 l 癥瘕：婦人下腹結(jié)塊，伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者，稱為癥瘕。① 氣滯血瘀證——行氣活血，化瘀消癥——香棱丸或大黃蟄蟲丸； ② 痰濕瘀結(jié)證——化痰除濕，活血消癥——蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸；③ 濕熱瘀阻證——清熱利濕，化瘀消癥——大黃牡丹湯；[鍵入文字]④ 腎虛血瘀證——補(bǔ)腎活血，消癥散結(jié)——補(bǔ)腎祛瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯； l 盆腔炎：女性內(nèi)生殖器及其周圍組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥，稱為盆腔炎。熱毒損傷任脈帶脈，則帶下量多如膿血，氣臭穢。② 濕熱瘀結(jié)證——清熱利濕，化瘀止痛——仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁；① 濕熱蘊(yùn)結(jié)證——清熱利濕，化瘀止痛——銀甲丸； ② 氣滯血瘀證——活血化瘀，理氣止痛——膈下逐瘀湯；[鍵入文字]③ 寒濕凝滯證——祛寒除濕，活血化瘀——慢盆湯； ④ 氣虛血瘀證——益氣健脾，化瘀散結(jié)——理沖湯； l 不孕癥：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居兩年而未受孕者，稱為不孕癥。答：中醫(yī)：男精壯，女經(jīng)調(diào)，胞絡(luò)通，真機(jī)時(shí)。了解：每個(gè)歷史階段中醫(yī)的特點(diǎn)【教學(xué)內(nèi)容】參考《中國醫(yī)學(xué)通史》相關(guān)史料，分為夏商周時(shí)期、春秋戰(zhàn)國時(shí)期、秦漢時(shí)期、魏晉隋唐時(shí)期、兩宋時(shí)期、金元時(shí)期、明清明國時(shí)期、及現(xiàn)代八大歷史時(shí)期，以中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)發(fā)展為核心，描繪中醫(yī)婦科發(fā)展的簡史。3了解受孕、妊娠、產(chǎn)后及哺乳期的生理特點(diǎn)【教學(xué)內(nèi)容】： ：（1）腎氣（2）天癸（3）沖、任（4）其他臟腑、經(jīng)絡(luò)（5）子宮3月經(jīng)周期不同階段的變化帶下的生理現(xiàn)象及作用帶下產(chǎn)生與調(diào)節(jié)的機(jī)理 ： : 。：怒、思、恐的致病特點(diǎn)。 【教學(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。第五章婦科疾病治法【目的要求】。、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期的概念發(fā)病機(jī)理。、月經(jīng)過少、經(jīng)期延長的辨證分型、治法、方藥舉例。第七節(jié)經(jīng)間期出血 第八節(jié)閉經(jīng)【目的要求】、閉經(jīng)的概念及發(fā)病機(jī)理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】 3經(jīng)間期出血與月經(jīng)先期的鑒別 ： 閉經(jīng)的病因病機(jī)）7閉經(jīng)診斷、月經(jīng)后期的鑒別 9辨證論治：【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。、治法、方藥舉例。、血量、持續(xù)時(shí)間嚴(yán)重紊亂。：急則治其標(biāo)，緩則治其本。、治法、方藥5掌握：月經(jīng)前后諸癥的定義和辨證論治。：重點(diǎn)說明其病機(jī)為胞脈氣血瘀滯，不通則痛；或胞脈失于濡養(yǎng)，不榮則痛。第十二節(jié)絕經(jīng)前后諸癥 第十三節(jié)經(jīng)斷復(fù)來【目的要求】掌握：絕經(jīng)前后諸癥的定義及辨證論治 熟悉：絕經(jīng)前后諸癥的病因病機(jī)及其轉(zhuǎn)歸預(yù)后 熟悉：經(jīng)斷復(fù)來的定義、診斷和鑒別診斷。帶下病【目的要求】1．掌握帶下病的概念及發(fā)病機(jī)理。5．掌握帶下病的辨證、治法、方藥。4帶下病診斷及鑒別診斷：健脾升陽，除濕止帶。、分型、治法、方藥舉例。(3)脾腎虧虛，胎失所養(yǎng)所系，從而導(dǎo)致妊娠病的發(fā)生。補(bǔ)腎為固胎之本，健脾乃益血之源，本固血充則胎自可安。妊娠惡阻的診斷與鑒別診斷 【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。：以調(diào)理氣血為主，佐以安胎。虛—先天腎氣不足 7鑒別診斷8診斷異位妊娠最容易診斷，異位妊娠最不易診斷 9辨證論治：【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。、胎動(dòng)不安的病因病機(jī)。胎動(dòng)不安的病因病機(jī)：重點(diǎn)說明病機(jī)為沖任不固，不能攝血養(yǎng)胎。：預(yù)防為主，防治結(jié)合。8滑胎診斷與鑒別診斷 9滑胎辨證論治：：強(qiáng)調(diào)妊娠腫脹是發(fā)生在妊娠中、晚期，肢體面目腫脹者。：【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)?！叭龑彙奔爸委熢瓌t。8了解產(chǎn)后發(fā)熱的預(yù)防和預(yù)后【教學(xué)內(nèi)容】：產(chǎn)后病是發(fā)生在產(chǎn)褥期內(nèi)，并與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病。，除運(yùn)用四診八綱外，還要特別注意“三審”。