【正文】 挾濕，損及任帶，約固無(wú)力。因此腎虛在婦科疾病中占重要地位，可導(dǎo)致經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳中大部分疾病。腎為先天之本，元?dú)庵?，腎藏精，主生殖，人體的形成、生長(zhǎng)發(fā)育和生殖均須腎精的化生來(lái)實(shí)現(xiàn)。這成為后世醫(yī)家主張婦人少年治腎，中年治肝，老年治脾的立論根據(jù)。答：臟腑功能失常，氣血失調(diào)，沖任督帶損傷，胞宮、胞脈、胞絡(luò)受損，以及腎——天癸——沖任——胞宮軸失調(diào)常。），甚則脫出陰戶之外，或陰道壁膨出，通稱為陰挺。其中以瘀血引起的，又稱“兒枕痛”。：：婦女在絕經(jīng)期前后，圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)如烘熱汗出、煩躁易怒、潮紅面赤、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢腫、情志不寧等，稱為絕經(jīng)前后諸證。第三篇：中醫(yī)婦科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn):是指經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋漓不盡，前者謂之崩中，后者謂之漏下。.陰癢的病因病機(jī)：肝腎陰虛，肝經(jīng)濕熱下注或濕熱生蟲(chóng)，蟲(chóng)蝕陰中作癢。子宮脫垂的病因病機(jī)：主要機(jī)制是沖任不固,。4．熟悉陰挺陰癢急、慢性盆腔炎的病因病機(jī)。2．掌握的陰挺陰癢急、慢性盆腔炎發(fā)病機(jī)理。9．辨證論治： 【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。：主要是氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)停。：主要是沖任虧虛，不能攝精受孕或邪氣阻滯，不能攝精受孕。4．熟悉不孕癥的病因病機(jī)。2．掌握不孕癥癥瘕的發(fā)病機(jī)理?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。用藥時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)氣養(yǎng)血與增液之品同用，以增乳汁之化源，疏肝應(yīng)與補(bǔ)血之品同用，以調(diào)肝之郁結(jié)，無(wú)論虛實(shí)皆宜佐入通絡(luò)下乳之品，以助乳汁的運(yùn)行。治療應(yīng)調(diào)理氣血，通絡(luò)下乳為主。如乳房柔軟，無(wú)脹痛感，乳汁清稀者，多為虛證；乳房脹硬而痛，質(zhì)濃稠者，多為實(shí)證。：本病的主要病機(jī)是氣血化源不足和肝氣郁結(jié)，乳汁排泄不行所致。如惡露量多，色淡，質(zhì)稀，無(wú)臭味，多為氣虛；量多，色紅或紫，質(zhì)粘稠而臭穢，多為血熱；色紫暗有塊，多為血瘀。：主要為沖任不固，氣血運(yùn)行失常所致?！窘虒W(xué)內(nèi)容】產(chǎn)后腹痛定義產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的小腹疼痛，稱為“產(chǎn)后腹痛”。第四節(jié) 產(chǎn)后腹痛第五節(jié)、產(chǎn)后惡露不絕 第十節(jié) 缺乳【目的要求】掌握產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后惡露不絕、缺乳的定義和辨證論治。1產(chǎn)后發(fā)熱病因病機(jī) 12產(chǎn)后發(fā)熱診斷1鑒別診斷蒸乳發(fā)熱乳癰發(fā)熱1產(chǎn)后發(fā)熱危重癥處理1產(chǎn)后發(fā)熱辨證論治辨證要點(diǎn)： 熱型、腹痛、惡露 治療原則：以調(diào)氣血，和營(yíng)衛(wèi)為主危急重證須中西醫(yī)結(jié)合搶救 四種證型的主要證候、治法、方藥。，除運(yùn)用四診八綱外，還要特別注意“三審”。：“勿拘于產(chǎn)后，亦勿忘于產(chǎn)后”。8了解產(chǎn)后發(fā)熱的預(yù)防和預(yù)后【教學(xué)內(nèi)容】：產(chǎn)后病是發(fā)生在產(chǎn)褥期內(nèi)，并與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病。7熟悉：產(chǎn)后血暈產(chǎn)后發(fā)熱的病因病機(jī)?！叭龑彙奔爸委熢瓌t。、病理特點(diǎn)。：【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。：運(yùn)化水濕為主，佐以安胎。8滑胎診斷與鑒別診斷 9滑胎辨證論治：：強(qiáng)調(diào)妊娠腫脹是發(fā)生在妊娠中、晚期，肢體面目腫脹者。孕前宜補(bǔ)腎健脾，益氣養(yǎng)血，調(diào)固沖任為主。：預(yù)防為主，防治結(jié)合。:強(qiáng)調(diào)說(shuō)明滑胎發(fā)生的連續(xù)性和自然發(fā)生的特點(diǎn)。胎動(dòng)不安的病因病機(jī)：重點(diǎn)說(shuō)明病機(jī)為沖任不固，不能攝血養(yǎng)胎。胎動(dòng)不安的概念: 強(qiáng)調(diào)說(shuō)明胎動(dòng)不安是妊娠期間，出現(xiàn)腰酸腹痛，胎動(dòng)下墜，伴有陰道少量出血者。、胎動(dòng)不安的病因病機(jī)。、胎動(dòng)不安滑胎妊娠腫脹的發(fā)病機(jī)理。虛—先天腎氣不足 7鑒別診斷8診斷異位妊娠最容易診斷，異位妊娠最不易診斷 9辨證論治：【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。5異位妊娠定義：受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育稱為異位妊娠，習(xí)稱宮外孕。：以調(diào)理氣血為主，佐以安胎?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：強(qiáng)調(diào)說(shuō)明在妊娠期間，出現(xiàn)以小腹疼痛為主癥者。妊娠惡阻的診斷與鑒別診斷 【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。:強(qiáng)調(diào)本病是在妊娠早期的嚴(yán)重的惡心嘔吐，頭暈厭食，甚至食入即吐者。補(bǔ)腎為固胎之本，健脾乃益血之源，本固血充則胎自可安。但治病安胎須分先后。(3)脾腎虧虛，胎失所養(yǎng)所系，從而導(dǎo)致妊娠病的發(fā)生。：(1)陰血不足，氣易偏盛。、分型、治法、方藥舉例。第九章妊娠病 概述第一節(jié)妊娠惡阻 【目的要求】。4帶下病診斷及鑒別診斷：健脾升陽(yáng)，除濕止帶。2．帶下病的發(fā)病機(jī)理：脾虛濕盛，損傷任帶，任脈不固，帶脈失約。5．掌握帶下病的辨證、治法、方藥。3．了解帶下病的含義。帶下病【目的要求】1．掌握帶下病的概念及發(fā)病機(jī)理。了解：診斷本病要排除惡性病變。第十二節(jié)絕經(jīng)前后諸癥 第十三節(jié)經(jīng)斷復(fù)來(lái)【目的要求】掌握：絕經(jīng)前后諸癥的定義及辨證論治 熟悉：絕經(jīng)前后諸癥的病因病機(jī)及其轉(zhuǎn)歸預(yù)后 熟悉：經(jīng)斷復(fù)來(lái)的定義、診斷和鑒別診斷。痛在經(jīng)前、經(jīng)期，多屬實(shí)；痛在經(jīng)后、經(jīng)期，多屬虛。：重點(diǎn)說(shuō)明其病機(jī)為胞脈氣血瘀滯，不通則痛；或胞脈失于濡養(yǎng)，不榮則痛?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：凡在經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥，并隨月經(jīng)周期發(fā)作者。、治法、方藥5掌握：月經(jīng)前后諸癥的定義和辨證論治。：【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。：急則治其標(biāo)，緩則治其本。更年期或青春期崩漏，多屬腎虛證型；生育期崩漏，多屬血熱或血瘀證型。、血量、持續(xù)時(shí)間嚴(yán)重紊亂。以來(lái)勢(shì)急，出血量多者稱“崩”，來(lái)勢(shì)緩慢，出血量少者稱“漏”。、治法、方藥舉例。，青春期、生育期、更年期崩漏有何特點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】 3經(jīng)間期出血與月經(jīng)先期的鑒別 ： 閉經(jīng)的病因病機(jī)）7閉經(jīng)診斷、月經(jīng)后期的鑒別 9辨證論治：【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。、閉經(jīng)的病因病機(jī)。第七節(jié)經(jīng)間期出血 第八節(jié)閉經(jīng)【目的要求】、閉經(jīng)的概念及發(fā)病機(jī)理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】 3月經(jīng)過(guò)多與崩漏的鑒別 7月經(jīng)過(guò)少與激經(jīng)的鑒別 ：重點(diǎn)說(shuō)明其病機(jī)為虛熱、氣虛或血瘀，導(dǎo)致沖任不固。、月經(jīng)過(guò)少、經(jīng)期延長(zhǎng)的辨證分型、治法、方藥舉例。： 15月經(jīng)先后無(wú)定期與崩漏的鑒 【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。 【教學(xué)內(nèi)容】。、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無(wú)定期的概念發(fā)病機(jī)理。第六章預(yù)防與保健本章自學(xué)。第五章婦科疾病治法【目的要求】。熟悉經(jīng)、帶、孕、產(chǎn)、乳辨證的要點(diǎn)。 【教學(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。：不同的體質(zhì)決定著疾病的種類、性質(zhì)、轉(zhuǎn)歸，并與預(yù)后有密切相關(guān)。：怒、思、恐的致病特點(diǎn)。第三章 婦科疾病的病因病機(jī) 【目的要求】熟悉導(dǎo)致婦科疾病發(fā)生的主要病因及其致病特點(diǎn)。3了解受孕、妊娠、產(chǎn)后及哺乳期的生理特點(diǎn)【教學(xué)內(nèi)容】： ：（1）腎氣（2）天癸（3）沖、任（4）其他臟腑、經(jīng)絡(luò)（5）子宮3月經(jīng)周期不同階段的變化帶下的生理現(xiàn)象及作用帶下產(chǎn)生與調(diào)節(jié)的機(jī)理 ： : 。熟悉陰戶、玉門的解剖位置與生理作用【教學(xué)內(nèi)容】胞宮、陰戶、玉門的解剖位置、形態(tài)及生理作用 【教學(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)第二、三、四節(jié)月經(jīng)、帶下、妊娠與產(chǎn)育【目的要求】。了解：每個(gè)歷史階段中醫(yī)的特點(diǎn)【教學(xué)內(nèi)容】參考《中國(guó)醫(yī)學(xué)通史》相關(guān)史料，分為夏商周時(shí)期、春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期、秦漢時(shí)期、魏晉隋唐時(shí)期、兩宋時(shí)期、金元時(shí)期、明清明國(guó)時(shí)期、及現(xiàn)代八大歷史時(shí)期，以中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)發(fā)展為核心，描繪中醫(yī)婦科發(fā)展的簡(jiǎn)史。① 腎氣虛證——補(bǔ)腎益氣，溫養(yǎng)沖任——毓麟珠； ② 腎陽(yáng)虛證——溫腎暖宮，調(diào)補(bǔ)沖任——溫胞飲或右歸丸； ③ 腎陰虛證——滋腎養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)沖任——養(yǎng)精種玉湯； ④ 肝氣郁結(jié)證——疏肝解郁，理血調(diào)經(jīng)——開(kāi)郁種玉湯； ⑤ 瘀滯胞宮證——逐瘀蕩胞，調(diào)經(jīng)助孕——少腹逐瘀湯； ⑥ 痰濕內(nèi)阻證——燥濕化痰，行滯調(diào)經(jīng)——蒼附導(dǎo)痰丸；第二篇：中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)大綱第一章 緒 論第一節(jié) 中醫(yī)婦科學(xué)定義、范圍與特點(diǎn) 第二節(jié) 中醫(yī)婦科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史 【目的要求】掌握：歷代中醫(yī)婦科學(xué)的重要代表著作及重要學(xué)說(shuō)。答：中醫(yī)：男精壯，女經(jīng)調(diào)，胞絡(luò)通，真機(jī)時(shí)。：有過(guò)妊娠而后不孕者，稱斷續(xù)，西醫(yī)稱繼發(fā)性不孕。② 濕熱瘀結(jié)證——清熱利濕，化瘀止痛——仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁；① 濕熱蘊(yùn)結(jié)證——清熱利濕，化瘀止痛——銀甲丸； ② 氣滯血瘀證——活血化瘀，理氣止痛——膈下逐瘀湯；[鍵入文字]③ 寒濕凝滯證——祛寒除濕，活血化瘀——慢盆湯； ④ 氣虛血瘀證——益氣健脾，化瘀散結(jié)——理沖湯； l 不孕癥：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居兩年而未受孕者，稱為不孕癥。【治法方藥】清熱解毒，利濕排膿——五味消毒飲合大黃牡丹湯。熱毒損傷任脈帶脈，則帶下量多如膿血，氣臭穢。（病理改變）：急性子宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔結(jié)締組織炎、急性盆腔腹膜炎。① 氣滯血瘀證——行氣活血，化瘀消癥——香棱丸或大黃蟄蟲(chóng)丸； ② 痰濕瘀結(jié)證——化痰除濕，活血消癥——蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸；③ 濕熱瘀阻證——清熱利濕，化瘀消癥——大黃牡丹湯；[鍵入文字]④ 腎虛血瘀證——補(bǔ)腎活血，消癥散結(jié)——補(bǔ)腎祛瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯； l 盆腔炎：女性內(nèi)生殖器及其周圍組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥，稱為盆腔炎。：氣機(jī)阻滯（瘕），瘀血、痰飲、濕濁（癥）。① 氣虛證——補(bǔ)氣攝血固沖——補(bǔ)中益氣湯加艾葉、阿膠、益母草；② 血瘀證——活血化瘀止血——生化湯加益母草、炒蒲黃； ③ 血熱證——養(yǎng)陰清熱止血——保陰煎加益母草、七葉一枝花、貫眾； 婦科雜病 l 癥瘕：婦人下腹結(jié)塊，伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者，稱為癥瘕。：沖任為病，氣血運(yùn)行失常。：子宮在胎盤(pán)娩出后逐漸恢復(fù)至未孕前狀態(tài)的過(guò)程，稱為子宮復(fù)舊。：惡露色淡紅，量由多漸少，稱為漿液性惡露，持續(xù)約7~10天。：分娩后從子宮排出的余血濁液。② 瘀滯子宮證——活血化瘀，溫經(jīng)止痛——生化湯； l 產(chǎn)后惡露不絕：產(chǎn)后血性惡露持續(xù)10天以上，仍淋漓不盡者，稱“產(chǎn)后惡露不絕”。治療：補(bǔ)虛化瘀，調(diào)暢氣血。其中因瘀血引起者，稱兒枕痛。：感染邪毒、外感、血瘀、血虛。① 血虛氣脫證——益氣固托——參附湯；② 瘀阻氣閉證——行學(xué)逐瘀——奪命散加當(dāng)歸、川芎； l 產(chǎn)后發(fā)熱：產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退，或突然高熱寒戰(zhàn)，并伴有其他癥狀者，稱為產(chǎn)后發(fā)熱。④凝血功能障礙：妊娠合并凝血功能障礙性疾病等。產(chǎn)后用藥三禁：禁大汗、峻下、通利；以防亡陽(yáng)、亡陰、亡津液。答：應(yīng)根據(jù)亡血傷津、元?dú)馐軗p、瘀血內(nèi)阻、多虛多瘀的的特點(diǎn)，本著“勿拘于產(chǎn)后，亦勿忘于產(chǎn)后”的原則，結(jié)合病情進(jìn)行辨證論治?！叭龑彙笔侵甘裁?？答：先審小腹痛與不痛，以辨有無(wú)惡露停滯；次審大便通與不通，以驗(yàn)津液的盛衰；再審乳汁的行與不行和飲食多少，以察胃氣的強(qiáng)弱。：①亡血傷精，②元?dú)馐軗p，③瘀血內(nèi)阻，④外感六淫或飲食房勞所傷。：產(chǎn)后7日稱為新產(chǎn)日。：即產(chǎn)后一月，即彌月。l 產(chǎn)后病：產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病，稱為產(chǎn)褥病。：預(yù)防為主，防治結(jié)合的階段性原則。：腎虛，脾腎虛弱、氣血兩虛、血熱、血瘀。：下胎益母。：懷孕一月不知其已受孕而殞墮者，稱為“暗產(chǎn)”。：凡妊娠12周以內(nèi)，胚胎自然殞墮者稱為“墮胎”?！局畏ǚ剿帯炕钛?，補(bǔ)腎安胎——桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、16[鍵入文字]芍藥、丹皮、桃仁、菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠?！局畏ǚ剿帯垦a(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎——胎元飲：人參5g、白術(shù)5g、炙甘草5g、當(dāng)歸10g、白芍10g、熟地黃10g、杜仲10g、陳皮5g； ④ 血瘀證【證候分析】胎居子宮，癥積瘀血礙其長(zhǎng)養(yǎng)，胎元不固，故見(jiàn)腰酸腹痛下墜，陰道不時(shí)下血。正是氣虛系胞無(wú)力，血虛胞失濡養(yǎng)所致。氣血虛弱，本源不足，故色淡質(zhì)稀。保陰煎——生地10g、熟地10g、白芍10g、山藥5g、續(xù)斷5g、黃芩5g、黃柏5g、甘草5g；當(dāng)歸散——當(dāng)歸、白芍、黃芩、白術(shù)、川芎。心煩不安、口苦咽干、舌紅、苔黃、脈滑數(shù)，均為血熱之象。血為熱灼故色鮮紅或深紅。血瘀：瘀阻子宮、沖任、氣血不合，胎元失養(yǎng)而不顧。氣血虛弱：沖任匱乏，不能固攝滋養(yǎng)胎元，則胎元不固。病因：腎虛、氣血虛弱、血熱、血瘀。、胎動(dòng)不安的病因病機(jī)。：妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腰痛、小腹下墜，或伴有少量陰道出血者，稱為“胎動(dòng)不安”。① 未破損期——活血化瘀、消癓殺胚——宮外孕Ⅱ號(hào)方加蜈蚣、14[鍵入文字]全蝎、紫草；② 已破損期（休克型）——益氣固托，活血祛瘀——生脈散合宮外孕Ⅰ號(hào)方；③ 已破損期（不穩(wěn)定型）——活血化瘀，佐以益氣——宮外孕Ⅰ號(hào)方加黨參、黃芪；④ 已破損期（包塊型）——活血祛瘀消癓——宮外孕Ⅱ號(hào)方。④有條件者可同時(shí)服用參附湯回陽(yáng)救逆，或服生脈散合宮外孕Ⅰ號(hào)