醫(yī)療質量管理與控制工作計劃★-wenkub
2024-10-13 12 本頁面
【正文】 健全質量監(jiān)督考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務 1科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。設立醫(yī)療質量管理組織，由分管院長負責，醫(yī)務科、護理部主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。醫(yī)療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫(yī)療質量單項否決。科室應根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。要建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記。（3）、分管院長組織職能部門和相關科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業(yè)技術人員考試內容。健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。分別負責相關事務和管理工作。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協(xié)調與促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規(guī)范化，努力提高工作質量及效率。二、健全質量管理及考核組織成立院科兩級質量管理組織。負責制定、修改醫(yī)技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。三、健全規(guī)章制度：執(zhí)行以崗位責任制為中心內容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。四、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。五、建立完整的醫(yī)療質量管理監(jiān)測體系。（4）、院醫(yī)療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。對各種質量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。（2）、醫(yī)療質量管理組織應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。第二篇：醫(yī)療質量管理與控制工作計劃醫(yī)院醫(yī)療質量管理與控制工作計劃一、目標通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃颍_保 醫(yī)療質量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平，管理水平，不斷發(fā)展。負責制定、修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。逐步建立和完善藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。逐步建立影像、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質量管理等內容的學習。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終。（2）、職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。（1）、醫(yī)務科、護理部、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫(yī)療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室反饋。制訂醫(yī)療質量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會由院領導、職能部門領導和科室主任組成，院長任主任。（4）定期反饋醫(yī)療質量信息。二、完善醫(yī)療質量考核評價體系實行院科二級醫(yī)療質量考核評價體系。醫(yī)療質量考核結果與科室績效、年終評優(yōu)等掛鉤。（三）重點部門和關鍵環(huán)節(jié)管理制定和完善重點部門和關鍵環(huán)節(jié)的管理標準和措施，不斷加強急診室、手術室、血液透析室、導管室、產(chǎn)房、重癥病房等重點部門的規(guī)范化管理，強化醫(yī)務人員對急危重癥患者、圍手術期患者、輸血和抗菌藥物應用、有創(chuàng)診療操作等關鍵環(huán)節(jié)的安全意識。實行醫(yī)療技術分級、分類管理，對高風險技術操作實行授權管理，對新技術、新項目實行準入與風險管理，建立醫(yī)療技術風險預警機制與醫(yī)療技術損害處置預案，有效地防范、控制醫(yī)療風險，保障醫(yī)療安全。開展院感知識培訓，加強手衛(wèi)生依從性監(jiān)管，強化醫(yī)務人員院感防控意識；開展目標性監(jiān)測，降低醫(yī)院感染風險；加強多重耐藥菌管理，完善細菌耐藥監(jiān)測及預警機制，指導臨床合理使用抗菌藥物；落實醫(yī)院消毒與隔離工作制度；監(jiān)測醫(yī)院感染危險因素、醫(yī)院感染率及其變化趨勢，改進診療流程。規(guī)范藥品不良反應與藥害事件監(jiān)測報告管理的制度與程序，加強藥品安全管理。落實臨床用血管理制度，規(guī)范臨床用血管理流程，加強輸血質量監(jiān)控，保障用血安全。（十二）臨床路徑與單病種管理推進臨床路徑與單病種質量管理工作，臨床路徑開展工作覆蓋率達到相關要求,并建立臨床路徑統(tǒng)計工作制度,對路徑實施過程和效果進行評價分析，改進臨床路徑與單病種質量管理。（四）醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會每半年組織召開專題會議，研究醫(yī)院質量和安全管理工作
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