【正文】 程度不斷增加。區(qū)衛(wèi)計(jì)局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核，定期考核與日?？己讼嘟Y(jié)合，定期考核每半年一次，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤，對完成公共衛(wèi)生等醫(yī)改工作任務(wù)的，全額撥付財(cái)政補(bǔ)助資金，完不成的，按完成工作任務(wù)比例扣減財(cái)政補(bǔ)助資金。根據(jù)上級限定的核編比例，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式人員編制，實(shí)行定編定崗、按崗定人，嚴(yán)格控制非衛(wèi)生技術(shù)人員和臨時(shí)用工人員比例，調(diào)劑人員余缺，合理分流富余人員，在崗人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）全部與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用合同，實(shí)行全員聘用。充分發(fā)揮集中監(jiān)管優(yōu)勢，為實(shí)施基本藥物制度基礎(chǔ)數(shù)據(jù)調(diào)研、資金需求測算、政策措施論證提供了極大便利；在落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助資金方面，實(shí)行集中收付、統(tǒng)一管理，最大限度地壓縮開支，保障經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌安排、合理使用。鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的，按比例進(jìn)行公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。為了保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，我區(qū)同步探索建立多渠道的投入補(bǔ)償機(jī)制，按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法，核定醫(yī)改補(bǔ)助資金，優(yōu)先保障人員和服務(wù)經(jīng)費(fèi)。突出扎實(shí)穩(wěn)妥，選取三處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為實(shí)施基本藥物制度重點(diǎn)監(jiān)測單位，通過監(jiān)測查找問題，研究對策，積累經(jīng)驗(yàn)；在可行性論證的基礎(chǔ)上，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實(shí)施國家基本藥物制度，同時(shí)著眼大局，立足長遠(yuǎn)，將一體化村衛(wèi)生室納入了制度實(shí)施范圍，基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的覆蓋率達(dá)到100%；強(qiáng)化實(shí)施過程監(jiān)測評估，嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率銷售政策，停止購進(jìn)非基本藥物，同時(shí)將基本藥物納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷目錄。區(qū)醫(yī)改辦充分發(fā)揮“綜合、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、服務(wù)、督查”職能，召開專題會(huì)議15次，及時(shí)調(diào)度部署相關(guān)工作；作為具體實(shí)施部門，成立了衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，形成了一把手負(fù)總 1責(zé)、分管局長靠上抓、具體工作有專門責(zé)任人的工作格局，有力地促進(jìn)了基本藥物制度的實(shí)施；區(qū)財(cái)政、人事、物價(jià)等相關(guān)部門也積極配合，形成了自上而下、職責(zé)明晰的工作體系，提高了基本藥物制度的執(zhí)行力；為掌握實(shí)施基本藥物制度基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，在年初制定了《梁子湖區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作調(diào)研提綱》，細(xì)化了調(diào)研任務(wù)，區(qū)衛(wèi)生、財(cái)政、人事、勞動(dòng)、物價(jià)等部門圍繞調(diào)研課題，深入基層實(shí)地調(diào)研5次，建立了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫；區(qū)主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)深入一線靠前指揮，多次會(huì)同區(qū)衛(wèi)生、財(cái)政、醫(yī)改等部門負(fù)責(zé)人，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，認(rèn)真了解制度實(shí)施過程中遇到的困難和問題，及時(shí)研究解決措施，為基本藥物制度全面實(shí)施打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?，F(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下：一、工作開展情況實(shí)施國家基本藥物制度在衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的高度，充分認(rèn)識實(shí)施國家基本藥物制度的重要性、系統(tǒng)性和復(fù)雜性，在扎實(shí)穩(wěn)妥原則下，形成了設(shè)計(jì)科學(xué)、制度完善、措施有力的良好工作機(jī)制，為全市基本藥物制度擴(kuò)面工作提供了有益借鑒。（一）堅(jiān)持配套聯(lián)動(dòng)，優(yōu)化改革路徑，有序?qū)嵤﹪一舅幬镏贫?。二是?gòu)建政策體系，注重宣傳引導(dǎo)。建立了定期督查通報(bào)制度，每月分組到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)督查，做到以查促進(jìn)、以查促評，確保基本藥物制度良性、健康運(yùn)行。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥改補(bǔ)助資金實(shí)行按月核撥、年終結(jié)算，2014年度共撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥改補(bǔ)助資金259萬元，專項(xiàng)用于實(shí)施基本藥物制度改革補(bǔ)助。按規(guī)定提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，增加了基層醫(yī)療單位的醫(yī)療收入，在一定程度上彌補(bǔ)了實(shí)施基本藥物制度給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)帶來的減收。同時(shí)，明確資金監(jiān)管責(zé)任和失職處分辦法，對資金運(yùn)行進(jìn)行跟蹤問效、全程監(jiān)管，使每一筆補(bǔ)助資金都處于社會(huì)各界和群眾的監(jiān)督中，開創(chuàng)了“公開、公正、陽光” 的運(yùn)作模式，為實(shí)施基本藥物制度提供了長效支撐。實(shí)施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員的工資福利待遇按同級全額事業(yè)單位職工工資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長不再為“發(fā)工資”犯愁，得以集中精力搞好管理和服務(wù)，使基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展逐步入良性循環(huán)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立績效考核分配領(lǐng)導(dǎo)小組，結(jié)合各自實(shí)際，制定崗位績效考核細(xì)則，對醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生每月進(jìn)行考核，考核結(jié)果與工資掛鉤，工資總額的60%按月發(fā)放，40%部分作為績效工資，根據(jù)職工的工作崗位和確定的崗位系數(shù)，按照工作服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度指標(biāo)分別按40%、40%、20%的比例進(jìn)行百分制考核，計(jì)算個(gè)人每月考核總分值，按月發(fā)放績效考核工資。實(shí)行零差率銷售后，我區(qū)西藥、%%，%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診人次同比增長了20%、%，基本藥物新農(nóng)合報(bào)銷比例提高了10%，2010年以來共讓利群眾5000余萬元，群眾深切體會(huì)到了制度實(shí)施帶來的實(shí)惠。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能開始轉(zhuǎn)變，公益性屬性逐步回歸。在實(shí)施基本藥物制度工作中，建議各級財(cái)政加大對醫(yī)改的投入力度，充分考慮實(shí)施基本藥物制度給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來的減收因素，妥善考慮基層醫(yī)療單位歷史形成的債務(wù)問題及預(yù)留一定的發(fā)展基金，確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)和良性發(fā)展；建立完善鄉(xiāng)醫(yī)準(zhǔn)入、退出機(jī)制，確保鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍充滿活力，制定各地按服務(wù)人口合理核定鄉(xiāng)醫(yī)數(shù)的指導(dǎo)意見，增加在崗鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助，完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制等用工基本保障制度，穩(wěn)定鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍；建議應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生院的人員、規(guī)模、工資支出、業(yè)務(wù)發(fā)展需要等實(shí)際情況實(shí)行分類管理、區(qū)別對待，對一般衛(wèi)生院實(shí)行藥物零差價(jià)銷售，對較大規(guī)模衛(wèi)生院給予政策傾斜。三是抓好國家建設(shè)項(xiàng)目的調(diào)度和推進(jìn)，爭取盡快發(fā)揮效用，同時(shí)在村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目完成的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，提升服務(wù)能力和檔次；四是繼續(xù)扎實(shí)有序開展公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)督導(dǎo)和資金監(jiān)管，年內(nèi)確保全部完成公共衛(wèi)生相關(guān)工作，提高公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的可及性和普惠性。但在目前試點(diǎn)階段中，措施不力，藥物不全，價(jià)格居高等等，諸多問題存在，導(dǎo)致了改革還有較大的提升空間。各目錄藥品的確定均通過院基本藥物遴選小組討論通過，報(bào)院基本藥物領(lǐng)導(dǎo)小組討論通過后實(shí)施。因醫(yī)生用藥習(xí)慣和老百姓用藥偏好，造成目錄落實(shí)困難，醫(yī)患關(guān)系緊張，部分病人的用藥需求與實(shí)際藥品滿足度的矛盾突出。組織開展了一次基本藥物知識競賽，開展了一次的基本藥物政策的全員培訓(xùn)。公示的內(nèi)容包括基本藥物名稱、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、包裝、零售價(jià)格、價(jià)格舉報(bào)電話、等等。(二)、取得的成效一是藥品價(jià)格徹底公開透明。二是老百姓用藥普遍得到實(shí)惠。次均門診費(fèi)用由xx元下降到了xx元，次均藥品支出由xx元下降到了xx元。制度實(shí)施后規(guī)范了我院的進(jìn)藥渠道，進(jìn)藥渠道明確指定，進(jìn)一步提升了藥品質(zhì)量，有效保證了老百姓能夠用上放心藥。小兒疾病用藥缺，連最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥如美林等都排除在目錄之外；一些常用的抗病毒藥、治療心血管病的藥物、手術(shù)用藥、抗流感的藥物等沒有納入目錄；特別是老年人喜歡用的清涼油、風(fēng)油精、眼藥膏(水)都沒有。三、建議一健全基本藥物增補(bǔ)目錄藥，基本藥物網(wǎng)上采購要全部到位，保證醫(yī)院有藥治病，群眾有藥可買，特別是治療小兒疾病、婦科常見藥、心腦血管疾病、糖尿病、胃病、上呼吸道感染疾病的用藥。為節(jié)省醫(yī)療資源，減輕患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，要以小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣為原則，實(shí)行逐級轉(zhuǎn)診。提高住院醫(yī)藥費(fèi)用中的中醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例。從實(shí)施的情況來看，老百姓是受益了，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻舉步維艱。二是統(tǒng)一實(shí)行網(wǎng)上集中采購。實(shí)施基本藥物制度后，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。各縣市區(qū)財(cái)政、衛(wèi)生部門要認(rèn)真核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支，采取先預(yù)撥后結(jié)算的方式下達(dá)補(bǔ)助資金，確?；舅幬镏贫软樌麑?shí)施。公共衛(wèi)生事業(yè)單位與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資總量由相當(dāng)于單位工作人員上12月份基本工資的額度（包括崗位工資、薪級工資、護(hù)士基本工資標(biāo)準(zhǔn)提高10％部分、）和規(guī)范后的津貼補(bǔ)貼構(gòu)成。①衛(wèi)生防疫津貼 ②護(hù)齡津貼 ③女職工衛(wèi)生費(fèi) ④疫情值班費(fèi)⑤有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的單位的值班（加班）費(fèi)，目標(biāo)管理獎(jiǎng)（經(jīng)費(fèi)由單位自籌）