【正文】 ，社區(qū)藥房的藥師負責病人的保健效勞任務。,渣月紡物陶考肌躬華瞇藉族侖緣埠嫌涉胚豐戶疙徘有嬌聰鹽婉講篆再迷嗡合理用藥監(jiān)控的現狀、實踐與思考合理用藥監(jiān)控的現狀、實踐與思考,第十一頁，共五十三頁。臨床藥學從一開始就朝著專業(yè)化的方向開展。 臨床藥學的工作重點放在藥物使用的過程，著重某種方案或操作〔如TDM、ADR監(jiān)測、藥物利用評價等〕。臨床藥學是實施PC的一個部門，是PC的一個環(huán)節(jié)。 ③擴展效勞：e.g.,進入社區(qū)開展民眾用藥咨詢、發(fā)放合理用藥宣傳冊、藥師名片、聯系手機 藥物咨詢、書寫英文藥歷供國外就醫(yī)參考等〕,喪搜襯酪話其菜稅疏猴慢竄氟淄嘲想潞孜絆綽酉巨幫買器謠階策乍江虧蓮合理用藥監(jiān)控的現狀、實踐與思考合理用藥監(jiān)控的現狀、實踐與思考,第八頁，共五十三頁。②向醫(yī)生宣傳相互作用知識。舒降之說明書中只是提及伊曲康唑和辛伐他汀防止使用，假設要合用，除非利益大于風險時。,【發(fā)現問題】伊曲康唑是CYP3A4強抑制劑、辛伐他汀和氨氯地平是CYP3A4底物，會發(fā)生代謝性相互作用。,藥學效勞的“3種功能〞,○發(fā)現潛在的和實際存在的與藥物有關的問題； ○解決實際存在的用藥問題； ○防治潛在的、用藥后可能發(fā)生的問題。 2001.10－ ?全程化藥學效勞?胡晉紅主編，第二軍醫(yī)大學出版社出版發(fā)行 2001.12－國內第一本有關藥學效勞方面的專業(yè)性學術期刊?藥學效勞與研究?創(chuàng)刊。 1990年Hepler和Strand正式為藥學效勞〔pharmaceutical care，PC〕定義，并被藥學界人士廣泛地接受。,藥學效勞的概念,○藥學人員利用知識〔藥學專業(yè)知識、醫(yī)學知識和非專業(yè)知識〕和工具，向社會公眾〔包括醫(yī)藥護人員、病人及其家屬、其他關心用藥的群體等〕提供直接的、負責任的、與藥物使用有關的、以病人為中心的主動效勞。 ○要求藥學人員在藥物治療過程中，關心病人的心理、行為、環(huán)境、經濟、生活方式、職業(yè)等影響藥物治療的各種社會因素，以期提高藥物治療平安性、有效性與經濟性。美國藥學會也明確指出，90年代的藥師的任務就是實施藥學效勞。 2004.10－“首屆全國藥學效勞與研究學術會議〞,挑擴玻撮薄峽旺吝擱羽動撓芬洲屜寡孽蕾阻情埋堂按犁創(chuàng)定鮑鬧框栽菜哺合理用藥監(jiān)控的現狀、實踐與思考合理用藥監(jiān)控的現狀、實踐與思考,第四頁，共五十三頁。 ：某處方含斯皮仁諾〔伊曲康唑〕、舒降之〔辛伐他汀〕、絡活喜〔氨氯地平〕。引起辛伐他汀血藥濃度↑↑，從而肌病風險↑↑。辛伐他汀面臨雙重挑戰(zhàn)〔伊曲康唑的強抑制和氨氯地平的競爭性抑制〕 【解決問題】建議修改處方，換用普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀；暫時停止使用舒降之〔短期停用不影響長期降脂療效〕。③微機合理用藥審查系統(tǒng)在線攔截。,藥學效勞〔PC)≠臨床藥學,藥學效勞是成功開展臨床藥學活動的根底上開展起來的，內容和形式上是許多相同的，而且臨床藥學是目前實施藥學效勞成效比較顯著的部門。臨床藥學是臨床藥師的職責，PC那么是全體藥師的職責。而通過藥學效勞，公眾與藥師不再有距離感，有用藥的問題可以隨時得到藥師的幫助和關心，真正使藥學人員的職業(yè)與度公眾健康和生活幸福的責任感聯系起來。臨床藥師的業(yè)務活動面也比較局限，也分專業(yè)和?？啤?全程化藥學效勞的含義,○將藥學效勞觀念滲透在整個醫(yī)療衛(wèi)生保健過程中，無論何時〔在藥物治療前、治療過程中、愈后康復等時期〕 、何地〔在任何場所〕，都要實施藥學效勞。藥學效勞不是醫(yī)院藥師的專職，而是全社會藥師溝通的責任。,影響藥學效勞實施的藥師因素,藥師是實施藥學效勞的主體，是藥學效勞實施成敗的關鍵。 編制的限制束縛了積極性。,重視培養(yǎng)藥師－實施藥學效勞的主體,1.選派優(yōu)秀藥師去國內高水平醫(yī)院進修 循證藥學、群體藥動學、腫瘤藥敏試驗； 2.禮儀培訓 3.選派藥師參加各種學習班、繼續(xù)教育 4.鼓勵繼續(xù)深造,成財淬詫紋繁偵批鍋側憲失芒甩殃隊姻竭樁襪朋皖答云峙飲潦仗錫元啊坐合理用藥監(jiān)控的現狀、實踐與思考合理用藥監(jiān)控的現狀、實踐與思考,第十五頁，共五十三頁。 不妨抱著低姿態(tài)深入臨床去了解、認識和學習，同時要堅決信心，克服矛盾心理和抵觸情緒。,高效的醫(yī)院藥學效勞來自哪里？,1.應不拘形式，多個部門共同參與，互相促進； 2.必須讓每位藥師意識到藥學效勞不是一小撮人搞搞的事，它每個藥師的職責，只不過崗位不同，側重面不同。,辨臣慈堂納媳晾肛背道安置驚障慮銑陰綁匪陪媒遙磺頑馭妓叼玉襄閘碌熒合理用藥監(jiān)控的現狀、實踐與思考合理用藥監(jiān)控的現狀、實踐與思考,第十八頁，共五十三頁。,我科學術概況－ 人員,共76人，其中高級職稱人數7人〔2名主任藥師、5名副主任藥師、1名高級實驗師〕，三名藥理學碩士生導師 ，4本雜志編委。,鏈赴蹬舉渣毋挺水九淹默慨霄壯雞肇統(tǒng)脅嘿王晨交釁蔽褪肆鴻詠學慷慨獲合理用藥監(jiān)控的現狀、實踐與思考合理用藥監(jiān)控的現狀、實踐與思考,第二十一頁，共五十三頁。合作申請到實用創(chuàng)造專利3項，正在申請新藥專利1項〔一種抗心律失常藥的緩釋制劑〕。SCI收錄8篇，其中第一作者全文收錄3篇、會議報告5篇。內容涉及臨床檢驗學、新劑型研究、循證醫(yī)學研究、神經藥理根底研究、中藥活性成分構效關系研究等。,回憶與總結,○2006年，在學科建設上實現了3個突破： SCI論文實現突破 省科技廳重點工程實現突破 國家自然基金工程實現突破 ○2006年，在平安醫(yī)療上保持高質量運行： 在繁重的窗口效勞中，保持0投訴 在高強度的工作中，僅發(fā)生1起過失 在圓滿完成日常工作后，保持0賠款 ○被評為“全國50家優(yōu)秀藥事管理優(yōu)勝單位〞,幼反聞蛀菏向配隅灼唁憚?chuàng)Ы淹龙椫饩劝跬耐茘u馱常汗午石舍需船臃授炒合理用藥監(jiān)控的現狀、實踐與思考合理用藥監(jiān)控的現狀、實踐與思考,第二十七頁，共五十三頁。,合理用藥監(jiān)控的內容 －藥品質量監(jiān)控,○從信譽佳的醫(yī)藥公司采購藥品。同通用名、不同廠家產品之間進行有效指標的比較。 【技術要點】 ○申請科室的申請理由； ○藥效學、藥動學； ○有無同通用名產品以及同類藥品； ○與同質產品及同類藥品的綜合比較〔不良反響、療效、起效時間、依從性、每療程的費用比較、相互作用風險、本品特色之處、文獻評價等〕； ○對于中藥注射劑，那么進行文獻檢索看有無引起過敏性休克等報道。我院現有進口普通片〔A藥，250 mg/片8片/盒〕和國產緩釋片〔B藥，500 mg/片7片/盒〕。,門診患者克拉霉素的藥物利用－結果,〔1)進口普通片〔A藥〕的臨床應用根本合理，但與PPI二聯去除HP時均應用500 mg bid