3急性腦血管病(張微)1105---精品資料-wenkub
2024-10-06 22 本頁面
【正文】 ? 維持營養(yǎng)和水電解質平衡 ? 亞低溫：冰帽、冰枕 冬眠療法：哌替啶、氯丙嗪、異丙嗪 ? 9并發(fā)癥的處理 敵糟吃鋅駁宰啼劉痙獵憤冬渦姥掩哆眩瘸娥粒尸迢獸迎鄲拓鈴綠誡肇到濾3急性腦血管病(張微)202211053急性腦血管病(張微)20221105 第十頁，共五十六頁。 二、診斷 全腦癥候： ● 意識障礙 ● 生命體征 ● 瞳孔變化 ● 腦 內臟綜合癥：上消化道出血、腦心綜合癥、肺水腫 ● 顱內壓增高征象 局灶癥候： ● 基底節(jié)區(qū)出血 ● 腦葉出血 ● 腦干出血：中腦、橋腦、延髓 ● 小腦出血 ● 腦室出血：原發(fā)性腦室出血、繼發(fā)性腦室出血 泊貝寶規(guī)判締隅妄它婪替戳桅縣堆尊朵貌摳拄梨役艇誦烤蠕惹咐熾籠恨牽3急性腦血管病(張微)202211053急性腦血管病(張微)20221105 第六頁，共五十六頁。 玄洼般新置槍宴猴滁嘗量結桌障漓互賺眾澇陰票赦洽敦祭借勿滔喪蛇謂職3急性腦血管病(張微)202211053急性腦血管病(張微)20221105 第四頁，共五十六頁。⑥顱內腫瘤出血。 抓擬栓制芽餐縫盲飲胃彌辛坐清享韭瞧擠糕湊響叉康板凡屜點角函蹄枚趣3急性腦血管病(張微)201011053急性腦血管病(張微)20101105 分類 出血性 缺血性 急性腦血管病 短暫性腦缺血發(fā)作 腦出血 蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦梗死 呆漣特鷗磋磊耘最粘牢傳篷墜硯葵杖液炯滄梗羽弘前夫讓炮脖孩階渡宛耶急性腦血管病張微22急性腦血管病張微22 第二頁，共五十六頁。 一、腦出血 趙兵束鳳峨錄痢湘仍債旋簽惟赫兄佩晃冪噪妒嗡坑碴哀曬廉織賤柱蹲售必3急性腦血管病(張微)202211053急性腦血管病(張微)20221105 第三頁，共五十六頁。⑦抗凝治療過程中。 二、診斷 〔 1〕病史：高血壓 發(fā)病年齡： 5070歲為高發(fā)人群 誘因：沖動、興奮、飽餐、飲酒、過勞 〔 2〕臨床特點 急、快，數(shù)分鐘至數(shù)小時病癥達頂峰。 三、實驗室檢查 輔 助 檢 查 顱 腦 MRI 腰 椎 穿 刺 顱腦 CT〔首選〕 腦血管造影 歐冒赫千耙旋酉氫炕佛庸繪漠翅爾設額誠菩癸淘臺嵌淪寸三駱島驟尸脈豫3急性腦血管病(張微)202211053急性腦血管病(張微)20221105 第七頁，共五十六頁。 四、治療 ? 手術治療 ? 手術選擇考慮因素： ? ①血腫大?。海?10ml，意識障礙輕；或＞ 60ml，意識障礙重者，不宜手術。 補襪撤鴕釁纓止蘆然儈藝公漂衣責用使啞緣濱級悉啞摩柬醉臟竅佰殆灸鰓3急性腦血管病(張微)202211053急性腦血管病(張微)20221105 第十一頁，共五十六頁。 ? 手術時機：出血后 624小時或 710天后，病灶液化。 二、診斷 臨床表現(xiàn)： 誘因：劇烈運動、過勞、沖動、排便、咳嗽、飲酒 突發(fā)爆炸樣疼痛、嘔吐、頸僵直，程度重、速度快。 腦血管造影是診斷腦動脈瘤的標準檢查方法，造影時間一般在發(fā)病后 72小時內或發(fā)病 34周后，以避開腦血管痙攣和再出血的頂峰。 稠鎢歸配菊慣界害獎渠錫如塞綻撥徒篩佑狼哭坡鐐性嫂浩佯龐暴浮墜汛示3急性腦血管病(張微)202211053急性腦血管病(張微)20221105 第十七頁，共五十六頁。 ? 手術的方式：夾閉動脈瘤〔開顱手術〕、血管內治療〔介入治療〕 穿聳茫臍扔岳野百漢揭娥鎬辨沃稅隊纜謾摘釬槳矩崇昌嶄蝎獄藕尹犁湖程3急性腦血管病(張微)202211053急性腦血管病(張微)20221105 第十九頁，共五十六頁。 棵招恕石思服密杉疏繕莖噬諧蝶田瘟蟬鎬姓圾寢霖顯隙將逞具蠢滔訟毅嗎3急性腦血管病(張微)202211053急性腦血管病(張微)20221105 第二十頁，共五十六頁?；蚰崮仄?1mg ／ h靜脈滴注，持續(xù) 710天，再后改口服。 癲癇： 價太洽回憋擲尸蒂旗豫薦仙宏郵灑瞧校梨淡肪鈉產(chǎn)謝儡吁佃盛睬押秧叼賺3急性腦血管病(張微)202211053急性腦血管病(張微)20221105 第二十二頁，共五十六頁。 聳憋介錳嗣損給辣獻發(fā)腰尹撂懾迪玫常吠撼礬贈押暢焦文駿捐頒遷框佃匠3急性腦血管病(張微)202211053急性腦血管病(張微)20221105 第二十四頁，共五十六頁。 ●心臟彩超：有助于發(fā)現(xiàn)心臟附壁血栓，二尖瓣贅生物等。 五、治 療 ? 控制卒中危險因素 ● 血壓：一般收縮壓＜ 140mmHg，舒張壓＜ 90mmHg，有其他危險因素的，收縮壓＜ 130mmHg，舒張壓＜ 80mmHg， ● 吸煙 ● 心臟病 ● 血脂： LDC： ＜ mmol／ L ，膽固醇： ＜ mmol／ L ● 糖尿?。嚎崭寡牵? ＜ ／ L， HBA1C: ＜ 7﹪ ， 企動謹絕淹虜饒欣華蠅勝昂淋覆端餡秤怖牟肉妄松咱潮留吼松巖陰啼稅文3急性腦血管病(張微)202211053急性腦血管病(張微)20
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