留置針課件-wenkub
2024-10-06 08 本頁面
【正文】 的血管，避免選擇靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)、硬化、受傷、感染的靜脈。通常采用正壓封管，將封管液（∕ml）3～5ml從肝素帽處的輸液針頭內(nèi)先緩慢推注2～3 ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，使封管液充滿整個官腔(以拔出針頭是針尖有液體溢出為佳)。將輸液器一端與肝素帽連接，根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)滴速，觀察局部無滲漏，輸液是否舒暢?！?0176。同時艾滋病患者使用靜脈留置針，也可減少職業(yè)暴露的危險。優(yōu)點是操作簡單，減輕患者由于反復(fù)穿刺而造成的痛苦，保護血管，同時保證合理用藥時間，減輕了護理人員的工作量，為輸血和輸液提供方便，保留了一條開放的靜脈通路，利于患者的搶救工作，而且很大程度了減輕了護士的工作量。近幾年來，隨著社會的進步，人民生活水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的不斷完善，靜脈留置針是發(fā)展起來的一項新的護理技術(shù)操作，它已逐步取代了傳統(tǒng)的鋼針。靜脈留置針輸液操作方法靜脈留置針又稱套管針，由先進的生物材料制成。角進針，直刺靜脈，進針速度宜慢，見回血后退針芯1～2 mm至外套管內(nèi)，再將外套管緩慢送入血管內(nèi)，松開止血帶，拔出針芯，穿刺成功后，連接肝素帽。封管方法 正確封管是留置成功的關(guān)鍵。靜脈留置針的護理(1)在行留置針前應(yīng)對患者和家屬說明置管的目的、重要性及必要性，做好解釋工作，取得患者合作。(4)套管針在血管內(nèi)留置時間我國尚沒有統(tǒng)一標準，一般以3～4天為宜，有的報道認為只要沒有發(fā)生堵管和滲漏，留置7天是完全可行的，太長可導(dǎo)致套管針機械損傷血管壁而形成血栓等不良反應(yīng)。注意觀察患者體溫有無變化，詢問患者有無不適，如有異常疼痛及時拔管。主要預(yù)防措施(1)嚴格無菌操作、掌握穿刺技術(shù)、選擇好穿刺血管的部位。發(fā)生堵管的時候，謹記不能用注射器推注，正確方法是回抽，以免將凝固的血栓推進血管內(nèi)導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生。神志不清者，應(yīng)加約束帶約束另一側(cè)上肢，以免把針頭拔出。(4)在留置套管針期間，加強靜脈留置針的護理工作，密切觀察患者局部穿刺部位皮膚有無紅腫、觸痛，有無滲血、滲液、脫落等情況，如有發(fā)現(xiàn)問題及時對癥處理。做手部伸握動作、局部進行熱敷等，以增加血液循環(huán)及血管彈性，減低脆性等。因此嚴格執(zhí)行護理操作常規(guī)，做好周密預(yù)防措施，改進和創(chuàng)新護理技能是靜脈留置針技術(shù)普及應(yīng)用和質(zhì)量的保證。但隨著靜脈留置針的廣泛應(yīng)用，它越來越多的臨床問題被發(fā)現(xiàn)，如靜脈炎、管腔堵塞、回血、導(dǎo)管與皮膚穿刺口形成活動通道A等。留置時間最長為10天，最短為12小時。且要等到自然風干后再行穿刺，否則消毒劑可沿穿刺道侵入血管造成化學(xué)性靜脈炎B。送管時動作要輕柔，以減輕導(dǎo)管對血管內(nèi)皮的機械性損傷。置管后應(yīng)每日用碘伏消毒穿刺點。（2）處理措施：。%硫酸鎂濕敷，3次/天。堵塞。以確保導(dǎo)管內(nèi)正壓。如再通無效后即可拔管，重新選擇靜脈穿刺點進行穿刺。如提重物、劇烈咳嗽、用力排便等，以防止血管內(nèi)壓力大于留置針內(nèi)壓力，而造成血液回流，血液返流入管內(nèi)，形成回血?；顒油ǖ?。透明敷料不粘。另外，行粘貼前應(yīng)繃緊皮膚，再行固定，如此使敷貼與皮膚緊密相貼，也不易松動。小結(jié)：靜脈留置針穿刺成功率及有效利用率離不開護理人員精心護理，隨著它的廣泛應(yīng)用，預(yù)防并及時處理靜脈留置針在臨床的常見問題，能有效減輕患者痛苦，提高靜脈留置針的利用率、有效減少醫(yī)院感染的發(fā)生率，通過靜脈留置針在臨床的使用和觀察，我們認為靜脈留置針技術(shù)是外周靜脈輸液較理想的選擇。皮膚易過敏患兒請?zhí)崆案嬷o士； 五留置針如在通暢的情況下可留置2~4天，特殊情況除外；七留置針脫出流血而護理人員未在旁邊時，請先采取壓迫止血的方法進行止血； 八拔出留置針時請延長按壓時間，一般大約5分鐘； 九在使用留置針期間切不可外出或外宿，避免因不慎引起的各種意外（例如肝素帽脫落，不慎將針頭拔出等）從而導(dǎo)致不良后果的發(fā)生； 十現(xiàn)留置針使用的是無菌透明的防水敷貼，具有防水功能，在給孩子洗澡時可以纏繞一層保鮮膜，防止進水（不可將穿刺部位長時間浸泡在水中。4，補充營養(yǎng)，供給能量，促進組織修復(fù)，增加體重，獲得正氮平衡。發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時拔出導(dǎo)管，給予處理。對肌肉、皮下組織有刺激的藥物可經(jīng)靜脈給予。靜脈炎是靜脈輸液治療最常見的并發(fā)癥之一。壞死型：沿血管周圍有較大范圍腫脹形成瘀斑至皮肌層。靜脈炎處理：1停止在患肢靜脈輸液 2將患肢抬高、制動3局部進行熱敷或熱濕敷（50 ％硫酸鎂）4必要時全身應(yīng)用抗生素治療5營養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應(yīng)加強營養(yǎng)，增強機體對血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對局部抗炎能力 6搽喜療妥軟膏藥物滲透藥物滲漏原因：1滲出：由于輸液管理疏忽造成的非腐蝕性的藥物或溶液進入周圍組織，而不是進入正常的血管通路。3靜脈推注時感覺有阻力。2神經(jīng)損傷：如高滲液外滲
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