乳腺癌pbl-wenkub
2024-10-06 04 本頁(yè)面
【正文】 ②胸外側(cè)動(dòng)脈，起自腋動(dòng)脈中段，為腋動(dòng)脈的一分支。韌帶兩端固定，無(wú)伸展性。 第十頁(yè)，共五十七頁(yè)。 主要介紹內(nèi)容 一、 Case1 分析及提出問(wèn)題 二、相關(guān)解剖知識(shí)及問(wèn)題討論 三、對(duì)案例疾病的介紹 第八頁(yè)，共五十七頁(yè)。 原始病例及分析 一 第四頁(yè)，共五十七頁(yè)。胸部 CASE1 局解 PBL 第一頁(yè)，共五十七頁(yè)。 case A 60yearold woman is noted to have a 2cm mass in the left breast. The patient’s physician remends that a core needle biopsy be performed. Tissue analysis by the pathologist under the microscope reveals intraductal carcinoma. The patient is advised by the surgeon to have surgery to remove the primary breast mass in addition to some lymph nodes. The patient undergoes wide excision of the breast mass and lymph node removal. 第五頁(yè)，共五十七頁(yè)。 解剖結(jié)構(gòu)分析 二 第九頁(yè)，共五十七頁(yè)。 1乳腺〔 mammary gland〕 位于淺筋膜淺、深兩層之間，被結(jié)締組織分隔成 15~20個(gè)乳腺葉。 第十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。它沿胸大肌外側(cè)緣行走，供血給外側(cè)乳房。乳房上部皮膚感覺(jué)來(lái)源于頸叢的第 4支支配，下部的皮膚感覺(jué)來(lái)源于肋間神經(jīng)的皮膚側(cè)支，分內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支。淺組位于皮下和皮內(nèi)，深組位于乳腺小葉周?chē)洼斎楣軆?nèi)壁。 乳房重要的淋巴管 ① 乳房外側(cè)部和中間部淋巴管：主要注入胸肌淋巴結(jié)，乳房淋巴回流主要途徑 ② 乳房上部淋巴結(jié)：注入尖淋巴結(jié)與鎖骨上淋巴結(jié) ③ 乳房?jī)?nèi)側(cè)淋巴結(jié)：一局部注入胸骨旁淋巴結(jié)，另一局部與對(duì)側(cè)乳房淋巴管吻合。 Question1： What anatomical structure defines the “l(fā)evels〞 of lymph nodes? 二 問(wèn)題解決 第十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。 第二十頁(yè)，共五十七頁(yè)。 局部擴(kuò)散 ：癌細(xì)胞沿輸乳管或筋膜間隙蔓延，繼而侵蝕Cooper韌帶和皮膚 淋巴轉(zhuǎn)移 ：于上述乳房淋巴引流途徑密切相關(guān) 血運(yùn)轉(zhuǎn)移 :以往認(rèn)為血運(yùn)轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期，但有些早期乳腺癌已有血運(yùn)轉(zhuǎn)移。 第二站：胸小肌前方腋靜脈周?chē)馨徒Y(jié)為第二站，相當(dāng)于中央淋巴結(jié)。 哨位淋巴結(jié) 哨位淋巴結(jié)〔 se
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