乳腺癌pbl(文件)
【正文】 ntinel lymph node， SLN〕指癌細(xì)胞首先轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。 主要介紹內(nèi)容 一、 Case1 分析及提出問題 二、相關(guān)解剖知識及問題討論 三、對案例疾病的介紹 第二十七頁，共五十七頁。 WHO分類 第三十頁，共五十七頁。 鏡下見位于擴(kuò)張的乳腺管腔內(nèi)，基底膜完整，其形態(tài)具有 5種 特征性，可在同一病例中有兩種或兩種以上的類型混合。 ：其管內(nèi)充滿細(xì)胞團(tuán)，中央見明顯壞死，形成一團(tuán)顆粒狀嗜酸性無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，并夾雜嗜酸性的核碎屑；周邊部癌細(xì)胞極性消失，異性形較明顯，體積較大；胞核圓形，深染；核分裂相常見，有時核呈空泡狀，核仁清楚 (圖 3B)。 ：癌細(xì)胞在管內(nèi)排列成大小相似的圓形、橢圓形小腺葉管狀結(jié)構(gòu)，上皮呈單層立方狀細(xì)胞；胞漿紅染，核著色深，分裂相少見；腺管之纖維組織增生或呈玻璃樣變。 導(dǎo)管內(nèi)癌 (intraductal carcinoma) 1. 臨床表現(xiàn) 2. 實(shí)驗(yàn)室檢查 3. 診斷 4. 治療 5. 預(yù)防 第三十八頁，共五十七頁。有的特殊型癌，可腫塊較大，光滑、活動，邊界清楚等。由于疼痛發(fā)生較少，乳腺癌不易被早期發(fā)現(xiàn)。由于淺筋膜與皮膚相連，當(dāng)乳腺癌侵及乳腺間的 Cooper韌帶使之縮短時，會牽拉皮膚，使局部皮膚凹陷，如同酒窩，稱之為“ 酒窩征 。 實(shí)驗(yàn)室檢查 第四十四頁，共五十七頁。 第四十八頁，共五十七頁。 診斷鑒別 易被誤診為乳腺癌的病癥： 乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張 乳腺增生 乳腺結(jié)核 乳腺壞死等 由于有些專業(yè)課還未涉及故不做詳細(xì)介紹 第五十二頁，共五十七頁。 預(yù)防 一級預(yù)防 即病因預(yù)防，主要是針對病因和增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力方面降低乳腺癌的發(fā)生。 內(nèi)容總結(jié) 胸部 CASE1。淋巴轉(zhuǎn)移：于上述乳房淋巴引流途徑密切相關(guān)。 。 ：癌細(xì)胞在管內(nèi)排列成大小相似的圓形、橢圓形小腺葉管狀結(jié)構(gòu)，上皮呈單層立方狀細(xì)胞。乳房由第 2～ 6肋間神經(jīng)皮膚側(cè)支及頸叢 3～ 4支支配。 三級預(yù)防 指對乳腺癌患者，尤其是中晚期患者進(jìn)行積極治療，以延長患者的壽命和提高其生活質(zhì)量。 治療 1手術(shù)治療 2放射治療 3化療 4內(nèi)分泌治療 等 第五十四頁，共五十七頁。 導(dǎo)管內(nèi)癌 (intraductal carcinoma) 1. 臨床表現(xiàn) 2. 實(shí)驗(yàn)室檢查 3. 診斷 4. 治療 5. 預(yù)防 第五十頁，共五十七頁。 1)乳頭溢液細(xì)胞學(xué)檢查 (2)刮片細(xì)胞學(xué)檢查 (3)針吸細(xì)胞學(xué)檢查 (4)切除活檢 (5)乳管內(nèi)鏡咬取活檢 第四十六頁，共五十七頁。酒窩征在乳腺癌較早時即可出現(xiàn)，在患側(cè)手臂上下活動時更為明顯，這個征象，是鑒別腫瘤良惡的重要體征之一 第四十二頁，共五十七頁。
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