不穩(wěn)定型心絞痛20xx11-wenkub
2024-10-06 03 本頁(yè)面
【正文】 年齡 :55歲 床位醫(yī)師 :郝穎 責(zé)任護(hù)士 :劉海娟 入院診斷 :1:冠心病 ,不穩(wěn)定性心絞痛 ,心功能 I級(jí)〔NYHA〕 2:高血壓 3級(jí)〔極高危組〕 既往史 :年初診斷為高血壓，最高 230/100mmHg，未規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓及服藥治療。 第二頁(yè)，共四十二頁(yè)。本次入院前 1周再次出現(xiàn)上述病癥，為進(jìn)一步診治收住入院 第三頁(yè)，共四十二頁(yè)。：少量主動(dòng)脈瓣反流，少量三尖瓣反流，左室收縮功能正常。 心絞痛概念 在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的根底上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈的供血缺乏，導(dǎo)致心肌短暫、急劇性缺血缺氧。 病癥 —— 發(fā)作性胸痛 疼痛誘因 體力活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、腦力勞動(dòng)、情緒沖動(dòng)〔勞力時(shí)疼痛〕 飽餐〔餐后 2030min〕 寒冷季節(jié) 大量吸煙 疼痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間 陣發(fā)性，每次不超過(guò) 5min，很少超過(guò)15min 可數(shù)天發(fā)作一次，也可一天發(fā)作屢次 緩解方式：多數(shù)發(fā)作經(jīng)休息或硝酸甘油含服迅速緩解 第十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。 病因和發(fā)病機(jī)制 第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。 ECG 〔 1〕靜息心電圖：常正常，可有 STT改變 〔 2〕發(fā)作時(shí)：心電圖 ST段及 T波缺血性改變， ST段壓低， T波低平或倒置。 勞累性心絞痛 穩(wěn)定型心絞痛 初發(fā)型心絞痛 惡化型心絞痛 自發(fā)性心絞痛 臥位型心絞痛 變異型心絞痛 急性冠狀動(dòng)脈功能不全 (中間綜合征 ) 梗死后心絞痛 混合性心絞痛 不穩(wěn)定型心絞痛( ) UA 具有短暫 ST 段抬高的特異的心電圖變化 勞力性心絞痛以外的缺血性胸痛 第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。 ? 五類治療藥物： 降脂藥、抗凝藥、擴(kuò)冠藥、減少心肌做功藥、對(duì)癥支持藥 (包括中藥 ) ? 五種給藥途徑： 靜脈、噴霧、舌下、口服、帖劑。 介入治療 ?經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)〔 PTCA〕 ?冠脈內(nèi)支架術(shù) 球囊擴(kuò)張術(shù) 支架植入術(shù) 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊 手術(shù)治療：冠脈搭橋術(shù)
語(yǔ)文相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1