一氧化碳中毒及遲發(fā)腦病-wenkub
2024-10-06 02 本頁面
【正文】 按中毒程度可分三級(jí)〔正常血液中 COHb可達(dá)5％～ 10％〕 一、輕度中毒 a)出現(xiàn)不同程度的頭痛、頭昏、心悸、四肢無力、惡心、嘔吐等 。 機(jī)理：血管內(nèi)皮細(xì)胞缺氧 → 腫脹，腦血循環(huán)障礙；缺氧時(shí)腦內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物蓄積 → 血管通透性增加 → 腦細(xì)胞間質(zhì)水腫。 發(fā)病機(jī)制 CO COHb 240倍 是氧合血紅蛋白 (O2Hb)解離速 度的 1／ 3 600 COHb 阻止 O2Hb 解離，血氧不易釋放給組織造成細(xì)胞缺氧。急性一氧化碳中毒 及 遲發(fā)腦病 第一頁，共二十四頁。 CO ＋ 二價(jià)鐵 損害線粒體功能 肌球蛋白影響氧從毛細(xì)血管彌散到細(xì)胞內(nèi)的線粒體 還原型的細(xì)胞色素氧化酶的二價(jià)鐵結(jié)合抑制細(xì)胞色素氧化酶活性影響細(xì)胞呼吸和氧化過程 阻礙對(duì)氧的利用 ＋ 血紅蛋白 (Hb) 第三頁，共二十四頁。腦循環(huán)障礙 → 腦血栓形成、皮質(zhì)和基底節(jié)區(qū)局灶性缺血壞死及廣泛的脫髓鞘改變 → 少數(shù)發(fā)生遲發(fā)性腦病。 b) 原有冠心病患者可出現(xiàn)心絞痛 c〕脫離中毒環(huán)境吸入新鮮空氣或氧療，病癥很快消失。經(jīng)氧療等搶救后可恢復(fù)正常且無明顯并發(fā)癥。 2. 患者有意識(shí)障礙且并發(fā)有以下任何一項(xiàng)表現(xiàn)者 :a)腦水腫 。 e)上消化道出血 。 第七頁，共二十四頁。 錐體外系神經(jīng)障礙：出現(xiàn)帕金森氏綜合征的表現(xiàn) 。 其它癥狀 ? 急性一氧化碳中毒時(shí)還可出現(xiàn)腦外其他器官的異常，如受壓部位皮膚可出現(xiàn)紅腫和水泡、肌肉腫痛、心電圖或肝、腎功能異常，單神經(jīng)病或聽覺前庭器官損害等。 頭部 CT 檢查： 可發(fā)現(xiàn)腦部有病理性密度減低區(qū) 。
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