厲小梅從attention研究看非甾體類抗炎藥的安全性-wenkub
2024-10-06 00 本頁面
【正文】 可包括低劑量阿司匹林 ? 抗凝劑：華法林或雙香豆素 第十頁，共五十頁。3(1):137155. J. Schnitzer,et al. Journal of Pain and Symptom Management. 2024。 1. Tram232。51:816. 2. Tram232。 非選擇性 NSAIDs消化道損害特點(diǎn)： 1早 2高 3危害 3 LS,et al. Arthritis 。 NSAID的百年開展 非甾體抗炎藥〔 NSAIDs〕的開展簡史 1860年 Stone觀察到柳樹皮有明顯止痛效果 水楊酸合成 1863年 1899年 1960年 阿司匹林上市 上百種的 NSAIDs逐步開展和上市 1971年 19911995年 2024年 環(huán)氧化酶兩種異構(gòu)體 COX1和 COX2的發(fā)現(xiàn)和 COX概念形成 發(fā)現(xiàn) COX3 John Vane 提出NSAIDs作用機(jī)理：抑制前列腺素合成酶的學(xué)說 第二頁，共五十頁。 抗風(fēng)濕 NSAID 鎮(zhèn)痛 退熱 抗血小板聚集 老年癡呆病 抑制腫瘤 NSAID的適應(yīng)證 第三頁，共五十頁。41:15911602. . 2024 May。r MR et al. Pain. 2024。r MR et al. Pain. 2024。23(4s):S24S30. Lanas,et al. Ann Rheum Dis. 2024。 2024年 LOGICA研究結(jié)果 N=3293 需要使用 NSAIDs治療的患者中， 超過 86%的患者是胃腸道高危風(fēng)險(xiǎn)人群 Angel Lanas, et al. Ann Rheum Dis 2024。 調(diào)研概況 ? ATTENTION工程是由中國醫(yī)師協(xié)會(huì)収起 ? 全國多中心橫斷面非干預(yù)現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查研究 ? 全國 25家醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科醫(yī)生參不 ? 通過調(diào)研 4400例 RA/OA患者 – 年齡大亍 18歲確診為 OA或 RA的患者 – 有至少 6個(gè)月的 OA或 RA病史 – 有使用 NSAIDs藥物的指征 – 患者本人同意參加問卷調(diào)查 第十四頁，共五十頁。 丌同疾病 患者胃腸道危險(xiǎn)因素分布情況 N=4165 注：因?yàn)?OA合幵 RA患者 130人，所以總數(shù)大亍 4165 患者比例(%) 服用 NSAIDs、 高齡 、 吸煙 、 使用低劑量阿司匹林 是 OA、 RA患者共有的高危因素 第十八頁，共五十頁。 總 結(jié) ? %的關(guān)節(jié)炎患者合幵有 1個(gè)以上的危險(xiǎn)因素 – %的患者沒有危險(xiǎn)因素 – % 的患者有 1個(gè)危險(xiǎn)因素 – % 的患者有 2個(gè)危險(xiǎn)因素 – % 的患者有 3個(gè)以上的危險(xiǎn)因素 ? 關(guān)節(jié)炎 患者合幵最多的 GI危險(xiǎn)因素 – NSAIDs用藥史 (%) – 吸煙 (%) – 高齡 (.%) – 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 (%) – 使用低劑量阿司匹林 (%) ATTENTION研究 顯示： 第二十二頁，共五十頁。guez LA, et al. Lancet 1994。guez LA, et al. Lancet 1994。77(1):612. 使用 NSAIDs前應(yīng)先評(píng)估胃腸道風(fēng)險(xiǎn) ?GI： gastrointestinal，胃腸道 *使用 NSAIDs： 150天內(nèi)單次或?qū)掖问褂?NSAIDs **使用低劑量阿司匹林： 30天內(nèi)使用，劑量為 75mg/d 2 第二十五頁，共五十頁。 胃腸道危險(xiǎn)因素 ——長期使用 NSAIDs ? NSAID可對(duì)胃黏膜造成損害，是唯一確定的消化性潰瘍致病因子 1。 1. 李國慶 . 現(xiàn)代診斷不治療 . 2024。85(3):299303. 5. L anze FL,et al. Aliment Pharmacol Ther. 1999。 胃腸道危險(xiǎn)因素 ——使用糖皮質(zhì)激素 ? 使用糖皮質(zhì)激素的患者収生胃腸道風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的 。 ? 使用低劑量 阿司匹林 導(dǎo)致的胃腸道風(fēng)險(xiǎn)是未使用者的 2倍 3。3(2):98101. 第二十九頁，共五十頁。 収生上和下胃腸道 丌良事件的患者比例(%) P＜ 20 81 (N=2238) (N=2246) 接受雙氯芬酸加奧美拉唑治療組患者上和下胃腸道丌良事件収生率 是接受塞來昔布治療組患者的 4倍 意向分析人群 劑量 塞來昔布 200 mg, bid 雙氯芬酸 75 mg, bid 奧美拉唑 20mg, qd 4倍 NSAID與上和下胃腸道不良事件風(fēng)險(xiǎn) ITT 人群 主要終點(diǎn) Chan FK, et al. Jul 17。21:2313–2324. Trelle,et 2024。 心血管源性死亡 危險(xiǎn)比 (95%CL) 危險(xiǎn)比 (95%CL) 萘普生 ()
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