【正文】 學(xué)者 31項隨機(jī)對照研究間接比較了術(shù)前和術(shù)后化療的價值。 第五頁，共九十六頁。 Relative Survival* (%) during Three Time Periods, By Cancer Site *5year relative survival rates based on follow up of patients through 2024. ?Recent changes in classification of ovarian cancer have affected 19952024 survival rates Source: Surveillance, Epidemiology, and End Results Program, 19752024, Division of Cancer Control and Population Sciences, National Cancer Institute, 2024. Site 19741976 19831985 19952024 ? All sites 50 53 64 ? Breast (female) 75 78 88 ? Colon 50 58 63 ? Leukemia 34 41 46 ? Lung and bronchus 13 14 15 ? Melanoma of the skin 80 85 91 ? NonHodgkin lymphoma 47 54 59 ? Ovary 37 41 44? ? Pancreas 3 3 4 ? Prostate 67 75 99 ? Rectum 49 55 64 ? Urinary bladder 73 78 82 第二頁，共九十六頁。 內(nèi)容 ? 可手術(shù)切除 NSCLC的術(shù)前化療 ? 局部晚期 NSCLC的多學(xué)科綜合治療 ? 晚期 NSCLC的一線和二線治療 ? 晚期 NSCLC靶向治療的新思路 ? NSCLC不同群體之間化療差異的分子機(jī)制 ? 肺癌 2024年新分期介紹 ? SCLC的治療進(jìn)展 第三頁，共九十六頁。 NSCLC的術(shù)后化療 法國學(xué)者 T Le Chevalier領(lǐng)導(dǎo)的 IALT研究是迄今為止關(guān)于術(shù)后輔助化療的最大樣本量的隨機(jī)對照研究，2024年 ASCO年會公布了該研究 。其中 21項為術(shù)后化療研究， 10項為術(shù)前化療研究。 局部晚期 NSCLC的多學(xué)科綜合治療 CALGB 39801比較紫杉醇 +卡鉑同期化放療和誘導(dǎo)化療后同期化放療，兩組MST無顯著性差異。 第十一頁，共九十六頁。 第十二頁，共九十六頁。 0 10 20 30 40 50 Tax 326 ILCP ECOG 1594 SWOG 9509 生存 (%) 41 46 37 43 37 31 34 36 31 36 38 38 三代一線化療各方案比較 1年生存率 諾維本+順鉑 泰索帝 +順鉑 紫杉醇+卡鉑 紫杉醇 +順鉑 健擇 +順鉑 諾維本+順鉑 紫杉醇+卡鉑 健擇 +順鉑 泰索帝 +順鉑 諾維本+順鉑 紫杉醇+卡鉑 泰索帝 +卡鉑 第十六頁，共九十六頁。 隨機(jī)分組 晚期 NSCLC 〔 Ⅲ BⅣ 期〕 一線治療 ECOG PS 0 2 培美曲塞 +卡鉑 vs 吉西他濱 +卡鉑 培美曲塞 500 mg/m2 d1 卡鉑 AUC＝ 5 d1 3 吉西他濱 1000mg/m2 d1， 8 卡鉑 AUC＝ 5 d1 3 研究終點(diǎn)： 生活質(zhì)量 總生存期 毒性反響 第二十頁，共九十六頁。 FLEX : FirstLine ErbituX Phase III Trial Pirker et al. ASCO 2024. Abstract 3. Chemotherapy: cisplatin 80 mg/m2 d 1 + vinorelbine 25 (30) mg/m2 d 1, 8 q 3 wk x 6 Cetuximab: initial dose 400 mg/m2 then 250 mg/m2 weekly Primary endpoint: OS N=557 N=568 No. Pts ORR PFS, mo OS, mo CT 568 29% CT + cetux 557 36% Patient Population ?Stage IIIB wet or IV NSCLC ?EGFR+ (IHC) ?ECOG PS 02 Stratification ?PS 0/1 vs 2 ?Wet IIIB vs IV R Chemotherapy Chemotherapy + cetuximab Maintenance cetuximab until PD or intolerable toxicity 第二十三頁，共九十六頁。 ? 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 ? 遼寧省腫瘤醫(yī)院 ? 廣西醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 ? 浙江省腫瘤醫(yī)院 ? 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 ? 北京胸部腫瘤醫(yī)院 ? 四川大學(xué)華西醫(yī)院 ? 中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院 ? 天津第二中心醫(yī)院 ? 福建省腫瘤醫(yī)院 ? 第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 ? 第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院 ? 安徽省腫瘤醫(yī)院 ? 福建醫(yī)學(xué)大學(xué)協(xié)和醫(yī)院 ? 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院 ? 西安交通大學(xué)第一醫(yī)院 ? 第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 ? 上海長征醫(yī)院 ? 河南省腫瘤醫(yī)院 ? 河北省腫瘤醫(yī)院 ? 福建醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 ? 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 ? 山東省腫瘤醫(yī)院 ? 天津市胸科醫(yī)院 Ⅲ 期臨床試驗參加醫(yī)院〔 24家〕 第二十七頁，共九十六頁。 Ⅲ 期臨床試驗 表 主要指標(biāo) NP ＋ YH16 NP + 安慰劑 P值 總有效率 (%) 初治 復(fù)治 總臨床受益率 (%) 初治 復(fù)治 總中位 TTP(月 ) 初治 復(fù)治 總中位生存時間（月） 初治 復(fù)治 1年生存率（％） 初治 復(fù)治 第三十頁，共九十六頁。 Ⅲ 期臨床試驗 表 8. 兩組患者的不良反響比較 ( n=493 ) 毒性類型 NP＋ YH16 （ n=322） NP＋安慰劑（ n=167） 總不良反應(yīng) 3/4度 總不良反應(yīng) 3/4度 病例數(shù) ％ 病例數(shù) ％ 病例數(shù) ％ 病例數(shù) ％ 中性粒細(xì)胞減少 171 93 85 47 出血 105 11 47 5 貧血 51 7 25 3 血小板減少 2 0 0 1 0 0 惡心 /嘔吐 165 26 90 11 腹瀉 12 1 8 2 便秘 55 1 36 2 粘膜炎 3 1 0 0 0 0 轉(zhuǎn)胺酶 22 2 8 0 0 總膽紅素 6 1 1 0 0 發(fā)熱 6 0 0 1 0 0 皮疹 2 1 2 1 疲乏 104 12 61 3 疼痛 38 2 18 4 過敏 3 1 0 0 0 0 周圍神經(jīng)毒性 3 0 0 5 1 脫發(fā) 39 0 0 23 2 心律失常 21 1 6 0 0 注：兩組不良反響發(fā)生率比較無明顯差異 第三十三頁，共九十六頁。 第三十四頁，共九十六頁。 晚期 NSCLC維持治療 (LBA7516) GC方案一線化療 4周期后達(dá) CR、 PR、 SD的病人 立即進(jìn)行多西紫杉醇化療或等到疾病進(jìn)展后再化療 哪個更好 ？ 立即組 延遲組 P值 PFS（月） 〈 12月 PFS（ %） 20 9 MST（月） P= 今天 進(jìn)進(jìn)進(jìn)歲錦旗 雖無統(tǒng)計學(xué)