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上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法(20xx年最新)-wenkub

2024-10-05 14 本頁(yè)面
 

【正文】 工傷排除)  從業(yè)人員符合本辦法第十四條、第十五條的規(guī)定,但是有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷: ?。ㄒ唬┕室夥缸锏?; ?。ǘ┳砭苹蛘呶镜?;  (三)自殘或者自殺的?! 〉谑龡l(經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi))  社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展工傷保險(xiǎn)所需經(jīng)費(fèi),由財(cái)政部門按照規(guī)定核定,納入預(yù)算管理?! 」A(yù)防費(fèi)用的提取比例、使用和管理,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。浮動(dòng)費(fèi)率分為五檔,%,向上浮動(dòng)后的最高費(fèi)率(基礎(chǔ)費(fèi)率加浮動(dòng)費(fèi)率)不超過繳費(fèi)基數(shù)的3%,向下逐檔浮動(dòng)后的最低費(fèi)率不低于基礎(chǔ)費(fèi)率?! 〉诰艞l(繳費(fèi)基數(shù))  用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù),按照本單位繳納城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)確定。儲(chǔ)備金的提取比例和使用,按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?! 〉诹鶙l(監(jiān)督)  市人力資源社會(huì)保障局等部門制定工傷保險(xiǎn)的政策、標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)當(dāng)征求工會(huì)組織、用人單位代表的意見?! 〉谖鍡l(管理部門)  市人力資源社會(huì)保障局是本市工傷保險(xiǎn)工作的行政主管部門,負(fù)責(zé)本市工傷保險(xiǎn)工作的統(tǒng)一管理?! 〉诙l(適用范圍)  本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱“用人單位”)及其從業(yè)人員。  第三條(征繳管理)  工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳,按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?! ^(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險(xiǎn)的具體管理工作?! 」?huì)組織依法維護(hù)工傷人員的合法權(quán)益,對(duì)用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。  第八條(繳費(fèi)原則)  用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。  第十條(費(fèi)率)  用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行基礎(chǔ)費(fèi)率,%。浮動(dòng)費(fèi)率每年核定一次。  第十二條(基金管理和監(jiān)督)  工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌,存入本市市級(jí)社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,??顚S?,任何單位和個(gè)人不得擅自動(dòng)用。  第三章工傷認(rèn)定  第十四條(認(rèn)定工傷范圍)  從業(yè)人員有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:  (一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的; ?。ǘ┕ぷ鲿r(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的; ?。ㄈ┰诠ぷ鲿r(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;  (四)患職業(yè)病的;  (五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的; ?。┰谏舷掳嗤局?,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的; ?。ㄆ撸┓伞⑿姓ㄒ?guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形?! 〉谑邨l(認(rèn)定申請(qǐng))  從業(yè)人員發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向用人單位所在地的區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。  第十八條(工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料)  提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)提交下列材料: ?。ㄒ唬┕J(rèn)定申請(qǐng)表; ?。ǘ┡c用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;  (三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)?! 〉谑艞l(受理)  工傷認(rèn)定申請(qǐng)人依法提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),且提供的申請(qǐng)材料完整的,區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出受理通知書。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。  作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的,在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間,作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止,工傷認(rèn)定時(shí)限中止的原因消除后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)恢復(fù)。  工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)加蓋區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局工傷認(rèn)定專用印章?! 趧?dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn),按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?! ^(qū)、縣鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷人員勞動(dòng)能力鑒定?! √岢鰟趧?dòng)能力鑒定申請(qǐng)的,應(yīng)當(dāng)提交下列材料: ?。ㄒ唬┨顚懲暾膭趧?dòng)能力鑒定申請(qǐng)表;  (二)工傷認(rèn)定決定; ?。ㄈ┒c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治工傷的有關(guān)資料。鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi),向申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其近親屬送達(dá)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,并書面告知辦理享受工傷保險(xiǎn)待遇的手續(xù),提供工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表?! ∈需b定委員會(huì)作出的再次鑒定結(jié)論為最終結(jié)論?! ∮萌藛挝?、工傷人員或者其近親屬提出再次鑒定或者復(fù)查鑒定申請(qǐng)的,再次鑒定結(jié)論維持原鑒定結(jié)論,或者復(fù)查鑒定結(jié)論沒有變化的,鑒定費(fèi)用由提出再次鑒定或者復(fù)查鑒定申請(qǐng)的用人單位、工傷人員或者其近親屬承擔(dān);再次鑒定結(jié)論或者復(fù)查鑒定結(jié)論有變化,以及按照國(guó)家規(guī)定需要定期復(fù)查鑒定的,鑒定費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。確需轉(zhuǎn)往外省市治療的,由本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意?! 」藛T到工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合國(guó)家和本市工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目、工傷康復(fù)診療規(guī)范的,從工傷保險(xiǎn)基金支付?! 」藛T在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救或者按照本辦法規(guī)定到外省市治療發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,由其個(gè)人先行支付后,按照規(guī)定向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷,經(jīng)市或者區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,由工傷保險(xiǎn)基金支付?! 〉谌邨l(停工留薪期待遇)  從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。工傷人員停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇?! 〉谌艞l(致殘一至四級(jí)待遇)  工傷人員因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:  (一)從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。 ?。ㄈ┕藛T到達(dá)法定退休年齡并辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。工傷人員到達(dá)法定退休年齡后,繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?! ?
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