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上海市工傷保險實施辦法(20xx年最新)(留存版)

2024-10-05 14:30上一頁面

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【正文】 ,以及醫(yī)療救治基本情況和診斷結論; ?。ㄈ┱J定為工傷、視同工傷或者認定為不屬于工傷、不視同工傷的依據;  (四)認定結論; ?。ㄎ澹┥暾埿姓妥h或者提起行政訴訟的期限;  (六)作出認定決定的時間。必要時,作出勞動能力鑒定結論的時限可以延長30日。  本市的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,按照本市有關基本醫(yī)療保險診療項目范圍、用藥范圍以及醫(yī)療服務設施范圍等規(guī)定執(zhí)行?! ∩钭o理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為上年度全市職工月平均工資的50%、40%或者30%。并由用人單位和工傷人員繼續(xù)按照規(guī)定繳納各項社會保險費。其中,配偶每月40%,其他親屬每人每月30%;孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%?! 〉谒氖藯l(保險責任確定)  用人單位分立、合并、轉讓的,承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任。選擇一次性領取工傷保險待遇的,由工傷人員在首次申領待遇時向社保經辦機構提出,并以協議方式確認。  第八章附則  第六十一條(本人工資的定義)  本辦法所稱本人工資,是指工傷人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。用人單位不償還的,社保經辦機構依法追償。  第五十二條(協保人員的工傷待遇)  用人單位使用經就業(yè)登記的協保人員的,協保人員的工資收入不計入用人單位工傷保險繳費基數。  第四十六條(因工外出發(fā)生事故或在搶險救災中下落不明人員的待遇)  從業(yè)人員因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的,從事故發(fā)生當月起3個月內照發(fā)工資,從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金按照本辦法第四十三條第一款第二項所規(guī)定的標準,向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金?! 〉谒氖l(工傷復發(fā))  工傷人員工傷復發(fā),經鑒定委員會確認需要治療的,享受本辦法第三十二條、第三十三條、第三十五條至第三十八條規(guī)定的工傷保險待遇。五級傷殘的,為18個月的工傷人員本人工資;六級傷殘的,為16個月。工傷人員評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本辦法的有關規(guī)定享受傷殘待遇。情況緊急時,可以先到就近的醫(yī)療機構急救,傷情穩(wěn)定后,應當及時轉往定點醫(yī)療機構治療。職業(yè)病人員的勞動能力鑒定,向市鑒定委員會提出申請?! 〉诙粭l(認定程序)  區(qū)、縣人力資源社會保障局應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定,并在作出工傷認定決定之日起10個工作日內將工傷認定決定送達申請工傷認定的從業(yè)人員或者其近親屬和該從業(yè)人員所在單位?! 〉谑鶙l(工傷排除)  從業(yè)人員符合本辦法第十四條、第十五條的規(guī)定,但是有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:  (一)故意犯罪的; ?。ǘ┳砭苹蛘呶镜模弧 。ㄈ┳詺埢蛘咦詺⒌摹! 〉诰艞l(繳費基數)  用人單位繳納工傷保險費的基數,按照本單位繳納城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險費的基數確定。  第二條(適用范圍)  本辦法適用于本市行政區(qū)域內的企業(yè)、事業(yè)單位、國家機關、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下統稱“用人單位”)及其從業(yè)人員?! 〉诎藯l(繳費原則)  用人單位應當按時繳納工傷保險費?! 〉谌鹿J定  第十四條(認定工傷范圍)  從業(yè)人員有下列情形之一的,應當認定為工傷: ?。ㄒ唬┰诠ぷ鲿r間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的; ?。ǘ┕ぷ鲿r間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的; ?。ㄈ┰诠ぷ鲿r間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的; ?。ㄋ模┗悸殬I(yè)病的; ?。ㄎ澹┮蚬ね獬銎陂g,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的; ?。┰谏舷掳嗤局?,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的; ?。ㄆ撸┓?、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,區(qū)、縣人力資源社會保障局不再進行調查核實?! ^(qū)、縣鑒定委員會負責本行政區(qū)域內的工傷人員勞動能力鑒定?! ∮萌藛挝弧⒐藛T或者其近親屬提出再次鑒定或者復查鑒定申請的,再次鑒定結論維持原鑒定結論,或者復查鑒定結論沒有變化的,鑒定費用由提出再次鑒定或者復查鑒定申請的用人單位、工傷人員或者其近親屬承擔;再次鑒定結論或者復查鑒定結論有變化,以及按照國家規(guī)定需要定期復查鑒定的,鑒定費用由工傷保險基金承擔?! 〉谌邨l(停工留薪期待遇)  從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。工傷人員到達法定退休年齡后,繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇。七級傷殘的,分別為12個月的上年度全市職工月平均工資;八級傷殘的,分別為9個月;九級傷殘的,分別為6個月;十級傷殘的,分別為3個月。第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。符合條件的,核定其待遇標準并按時足額支付;不符合條件的,應當書面告知?! 攨⒓庸kU而未參加或者未按規(guī)定繳納工傷保險費的用人單位,未參加工傷保險或者未按規(guī)定繳納工傷保險費期間,從業(yè)人員發(fā)生工傷的,由用人單位按照本辦法規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。  第六十三條(施行日期和廢止事項)  本辦法自2013年1月1日起施行?! 〉谖迨鍡l(有關待遇計發(fā)的特別規(guī)定)  按照本辦法規(guī)定計發(fā)的一級至十級工傷人員一次性傷殘補助金,低于3896元乘以與傷殘等級相應的下列月份數之積的,差額部分由工傷保險基金予以補足:一級傷殘的,為24個月;二級傷殘的,為22個月;三級傷殘的,為20個月;四級傷殘的,為18個月;五級傷殘的,為16個月;六級傷殘的,為14個月;七級傷殘的,為12個月;八級傷殘的,為10個月;九級傷殘的,為8個月;十級傷殘的,為6個月?! 趧张汕矄?
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