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正文內(nèi)容

上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法(20xx年最新)(專業(yè)版)

  

【正文】   第五十九條(爭(zhēng)議處理)  工傷人員與用人單位發(fā)生工傷保險(xiǎn)待遇方面爭(zhēng)議,適用勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議處理的有關(guān)規(guī)定?! 〉谖迨龡l(非正規(guī)就業(yè)勞動(dòng)組織從業(yè)人員的規(guī)定)  非正規(guī)就業(yè)勞動(dòng)組織參照本辦法規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后,其按照規(guī)定在市或者區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局進(jìn)行登記的從業(yè)人員發(fā)生工傷的,可以享受本辦法規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷保險(xiǎn)待遇。從業(yè)人員被人民法院宣告死亡的,按照本辦法第四十三條規(guī)定處理?! 〉谒氖龡l(因工死亡待遇)  從業(yè)人員因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金: ?。ㄒ唬﹩试嵫a(bǔ)助金為從業(yè)人員因工死亡時(shí)6個(gè)月的上年度全市職工月平均工資。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼?! ∩畈荒茏岳淼墓藛T在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)?! 」藛T需要進(jìn)行工傷康復(fù)的,應(yīng)當(dāng)選擇與市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)。  第二十七條(鑒定程序)  鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組,并由專家組提出鑒定意見(jiàn);必要時(shí),可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。工傷認(rèn)定時(shí)限中止、恢復(fù)的,區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局應(yīng)當(dāng)告知有關(guān)當(dāng)事人。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)?! ?duì)發(fā)生工傷事故的用人單位,在基礎(chǔ)費(fèi)率的基礎(chǔ)上,按照規(guī)定實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率?! 〉谒臈l(公示與救治)  用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示?! 」kU(xiǎn)基金按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定留有一定比例的儲(chǔ)備金,用于本市重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付;儲(chǔ)備金不足支付的,由市財(cái)政墊付?! ∈胸?cái)政、審計(jì)部門依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督?! 〉诙畻l(調(diào)查核實(shí)和舉證責(zé)任)  區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí),用人單位、從業(yè)人員、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。市和區(qū)、縣鑒定委員會(huì)辦公室設(shè)在同級(jí)人力資源社會(huì)保障局,負(fù)責(zé)鑒定委員會(huì)的日常工作?! 〉谌畻l(再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限)  鑒定委員會(huì)進(jìn)行再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限,依照本辦法第二十七條的規(guī)定執(zhí)行?! ∽≡夯锸逞a(bǔ)助費(fèi)、食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的確定及其適時(shí)調(diào)整辦法,由市人力資源社會(huì)保障局?jǐn)M訂,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。工傷人員到達(dá)法定退休年齡又不符合按月領(lǐng)取養(yǎng)老金條件的,由工傷保險(xiǎn)基金繼續(xù)支付傷殘津貼。七級(jí)傷殘的,為13個(gè)月的工傷人員本人工資;八級(jí)傷殘的,為11個(gè)月;九級(jí)傷殘的,為9個(gè)月;十級(jí)傷殘的,為7個(gè)月。調(diào)整辦法由市人力資源社會(huì)保障局?jǐn)M訂,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行?! 〉谖迨畻l(辦理享受待遇的手續(xù))  從業(yè)人員因工傷亡的,由用人單位、工傷人員或者其近親屬到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)待遇手續(xù),并提供下列相應(yīng)材料: ?。ㄒ唬┨顚?xiě)完整的工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表; ?。ǘ┕t(yī)療費(fèi)用支付憑證; ?。ㄈ┕藛T與承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料; ?。ㄋ模┐鱿硎苋说纳矸葑C明及與因工死亡人員的供養(yǎng)關(guān)系證明; ?。ㄎ澹┫侣洳幻骰蛘咝嫠劳龅淖C明材料; ?。┢渌嚓P(guān)材料。  市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用的,由市人力資源社會(huì)保障局責(zé)令改正,工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。 上海張濤律師搜集,電話18717737198,僅供參考內(nèi)容總結(jié)
(1)上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法
(2012年11月27日上海市人民政府令第93號(hào)公布)
  
第一章總則
  第一條(依據(jù))
  根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》,結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法
(2)用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,在此期間發(fā)生符合本辦法規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用,由該用人單位負(fù)擔(dān)
?! 〉谄哒路韶?zé)任  第五十六條(法律責(zé)任)  違反本辦法規(guī)定的行為,《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)有處理規(guī)定的,從其規(guī)定。  企業(yè)破產(chǎn)的,在破產(chǎn)清算時(shí)依法撥付應(yīng)當(dāng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用?! 」B(yǎng)親屬的具體范圍,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。  因工傷人員退休或者死亡使勞動(dòng)關(guān)系終止的,不享受本條第二款規(guī)定的待遇?! 。ㄈ┕藛T到達(dá)法定退休年齡并辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?! 」藛T在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救或者按照本辦法規(guī)定到外省市治療發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,由其個(gè)人先行支付后,按照規(guī)定向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷,經(jīng)市或者區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,由工傷保險(xiǎn)基金支付?! ∈需b定委員會(huì)作出的再次鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。  勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn),按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。  第十九條(受理)  工傷認(rèn)定申請(qǐng)人依法提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),且提供的申請(qǐng)材料完整的,區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出受理通知書(shū)?! 〉谑l(基金管理和監(jiān)督)  工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌,存入本市市級(jí)社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,??顚S?,任何單位和個(gè)人不得擅自動(dòng)用?! 」?huì)組織依法維護(hù)工傷人員的合法權(quán)益,對(duì)用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督?! 〉谖鍡l(管理部門)  市人力資源社會(huì)保障局是本市工傷保險(xiǎn)工作的行政主管部門,負(fù)責(zé)本市工傷保險(xiǎn)工作的統(tǒng)一管理。浮動(dòng)費(fèi)率分為五檔,%,向上浮動(dòng)后的最高費(fèi)率(基礎(chǔ)費(fèi)率加浮動(dòng)費(fèi)率)不超過(guò)繳費(fèi)基數(shù)的3%,向下逐檔浮動(dòng)后的最低費(fèi)率不低于基礎(chǔ)費(fèi)率?! ∮萌藛挝晃丛诒緱l第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,在此期間發(fā)生符合本辦法規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用,由該用人單位負(fù)擔(dān)?! 〉诙l(工傷認(rèn)定決定載明事項(xiàng))  工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng): ?。ㄒ唬┯萌藛挝缓凸藛T的基本情況; ?。ǘ┦軅课?、事故時(shí)間和診治時(shí)間或者職業(yè)病名稱、傷害經(jīng)過(guò)和核實(shí)情況
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