一例兇險型患者的查房-wenkub
2024-10-04 10 本頁面
【正文】 八頁，共三十頁。 C， P72次 /分， BP 100/77mmHg，SPO2 97% ? 胎兒橫位，雙頂徑 81mm，頭圍 282mm，腹圍 277mm，股骨長 58mm，羊水深度 61mm，S/D： ，胎盤前壁， I級，厚 27mm，胎盤下緣達宮頸內(nèi)口，宮頸管長度 37mm ? 血紅蛋白 116紅細胞壓積 白細胞計數(shù) 第四頁，共三十頁。 病史摘要 ? 許某，女， 27歲 ? 20240603 停經(jīng) 29+2周，陰道流血 11小時 ,急診入院 ? 既往史： 10余年前行“闌尾炎〞手術(shù)，2024年“剖宮產(chǎn)術(shù)〞史， ? 否認“高血壓、糖尿病〞等慢性病史， ? 否認食物藥物過敏史， ? 生育史： 1011， 2024年剖宮產(chǎn)一女嬰 第二頁，共三十頁。 病史摘要 ? 526出現(xiàn)陰道出血，量多，鮮紅色，遂于當?shù)蒯t(yī)院就診，予保胎及地米促胎肺成熟治療，陰道出血停止后 61出院。 護理評估 日期 孕周 宮縮及陰道出血 治療 63 入院 29+2周 少量陰道流血流液 硫酸鎂 +西力欣，臥床、臀部抬高 晚間 間斷陰道流血，淡紅色 安寶 單倍15ml/H 65 29+4周 偶有腹痛，胎心監(jiān)護無宮縮 安寶 單倍30ml/H 69 30+1周 反復陰道出血 胎心監(jiān)護頻繁宮縮 安寶 雙倍 漸調(diào)至 52ml/H 11:50 阿托西班 +安寶 610 30+2周 安寶 雙倍33ml/H 第五頁，共三十頁。 護理目標 ? 保胎期間不發(fā)生宮內(nèi)感染，或有宮內(nèi)感染及時發(fā)現(xiàn) ? 保胎期間胎兒平安 ? 保胎期間防止出現(xiàn)大出血，或有出血及時發(fā)現(xiàn)并處置 ? 住院期間能安心配合治療 ? 下床活動時不發(fā)生跌倒 第九頁，共三
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