【正文】 疫通知抄送：教育部，省衛(wèi)生廳。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播。流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染，家庭也亦可發(fā)生聚集發(fā)病現(xiàn)象。五、加強督導檢查，確保防病工作落到實處。三、加強教育、衛(wèi)生部門合作機制。為做好我省學校預防手足口病工作，進一步加強學校衛(wèi)生工作的管理，確保我省學校師生的身體健康，特提出做好學校和托幼機構預防手足口病的預警通知：一、牢固樹立學校衛(wèi)生安全防范意識，把做好學校傳染病工作落到實處。要嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《學校衛(wèi)生工作條例》和《海南省衛(wèi)生廳局 海南省教育關于加強手足口病監(jiān)測和控制工作的通知》（瓊衛(wèi)疾控[2008]53號）等規(guī)定和要求，認真開展學校衛(wèi)生工作。各級教育行政部門要主動加強和同級衛(wèi)生部門溝通與協(xié)調(diào)，積極主動爭取衛(wèi)生部門的指導和監(jiān)測，近期內(nèi)全省學校要開展校園及周邊的愛國衛(wèi)生活動。省教育、衛(wèi)生部門近期將組織人員隨機抽查各地落實情況，確保我省學校師生安全，創(chuàng)建健康和諧校園。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。在手足口病流行時，一般人群應注意環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，要多開窗通風，勤曬被子，飯菜要盡量做熟，飯前便后要洗手，預防病從口入。海南省教育廳辦公室2008年5月4日印發(fā)第二篇：手足口?。ǚ段哪０妫┦肿憧诓。℉andfootmouth disease, HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對紫外線及干燥敏感。（一）流行概況手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報道。此后EV71感染與Cox A16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。20世紀90年代后期，EV71開始東亞地區(qū)流行。經(jīng)過2年低水平散發(fā)后，1986年再次暴發(fā)。重癥病例的并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。報告發(fā)病數(shù)居前十位的省份依次為山東（3 030例）、上海（2 883例）、北京（2 210例）、河北（1 133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。三、病例定義（一）臨床診斷病例重癥病例可導致死亡，因此需要特別注意識別，準確做出診斷。重癥病例： ，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2．血清學檢驗病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復期血清IgG抗體有4倍以上的升高。各級各類醫(yī)療機構要按照《中華人民共和國法定傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關規(guī)定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。報告病例分“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”兩類?？h區(qū)級疾病預防控制機構應每日瀏覽并分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例呈聚集性分布或出現(xiàn)死亡病例，應及時核實并向同級衛(wèi)生行政部門及上級疾病預防控制機構報告。流行病學調(diào)查方案和調(diào)查表應根據(jù)調(diào)查目的不同而進行專門設計。如有重癥病例，應盡量對所有重癥病例進行標本采集及實驗室檢測。（二）檢測結果的報告與反饋各省每周五將本省已完成實驗室檢測的病例個案調(diào)查表以及 檢測結果一覽表的電子版上傳至中國疾控中心疾病控制及應急處理辦公室和病毒病所脊灰實驗室。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛(wèi)生是預防本病傳染的關鍵。清洗工作結束后應立即洗手；、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；； ，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。腸道病毒（EV71）感染診斷和治療好醫(yī)生醫(yī)學教育中心腸道病毒EV71感染多發(fā)生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。（一）一般病例表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。（二）重癥病例表現(xiàn)應注意典型臨床癥狀，并熟悉實驗室及影像學的診斷要點。（二）血生化檢查部分病例可有輕度ALT、AST、CKMB升高，重癥病例血糖可升高。三、物理學檢查（一）胸片可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點片狀、大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著，快速進展為雙側(cè)大片陰影?？梢姼]性心動過速或過緩，STT改變。熟練掌握哪些指征應留觀，哪些指征應住院，并能對危重患者做出診斷。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如發(fā)現(xiàn)符合留觀指征患者，應立即將其轉(zhuǎn)至縣級以上醫(yī)療機構。六、小兒危重患者的早期發(fā)現(xiàn)具有以下特征的患者有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，更應密切觀察病情變化，開展必要的輔助檢查，有針對性地做好救治工作。（一）手足口病/皰疹性咽峽炎階段1．一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理；2．對癥治療：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等給予相應處理。重癥病例可給予短期大劑量沖擊療法；4．其他對癥治療：如降溫、鎮(zhèn)靜、止驚（安定、魯米那鈉、水合氯醛等）；5．嚴密觀察病情變化，密切監(jiān)護，注意嚴重并發(fā)癥。．應用降顱壓藥物；．應用糖皮質(zhì)激素治療，必要時給予沖擊療法；．靜脈注射免疫球蛋白；．血管活性等藥物的應用：根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等藥物；酌情應用強心、利尿藥物治療；．果糖二磷酸鈉或磷酸肌酸靜注；．抑制胃酸分泌：可靜脈應用西咪替丁、洛賽克等；．退熱治療；．監(jiān)測血糖變化，必要時可皮下或靜脈注射胰島素；．驚厥時給予