北京醫(yī)院梅尼埃-wenkub
2024-10-03 17 本頁面
【正文】 三頁，共五十頁。 反復發(fā)生的低頻聽力下降只有在個別情況下是梅尼埃病的首發(fā)病癥 〔 %， 27例 ， 隨訪 5年 〕 。 梅尼埃病的特點 只有 1/5的患者有典型的三聯(lián)癥 。 如果內(nèi)淋巴囊阻塞，會導致內(nèi)淋巴積水。 左圖是正常的膜迷路外形， 右圖是內(nèi)淋巴積水后擴張的膜迷路外形 。 ◆一般認為單耳發(fā)作， 30年后有 50％的 患者可能開展為雙側(cè) (Stahle et al, 1991). 第四頁，共五十頁。 1940年 Rollin在人的巖骨標本上首次發(fā)現(xiàn)，內(nèi)淋巴積水伴有前庭膜破裂。梅尼埃病 余力生 北京大學人民醫(yī)院 第一頁，共五十頁。 1965年 Kimura和 Schuknecht通過破壞豚鼠內(nèi)淋巴囊和內(nèi)淋巴管，成功地制作了內(nèi)淋巴積水的動物模型。 值得注意發(fā)病率的變化 二戰(zhàn)前日本發(fā)病率約為歐洲的十分之一 目前日本發(fā)病率為 340/10萬人，英國為157/10萬人，美國為 15/10萬人〔Wladislavosky 30年流調(diào)結(jié)果〕 第五頁，共五十頁。 第七頁，共五十頁。 第八頁，共五十頁。 疾病表現(xiàn)有很大的變異和個體差異 。 第十頁，共五十頁。 明確的梅尼埃病的分期 分期 純音平均聽閾 〔 dB〕 言語識別率 〔 ％ 〕 Ⅰ 期 ≤25 ≥70 Ⅱ 期 2840 ≥50 Ⅲ 期 4170 ≥50 Ⅳ 期 70 ＜ 50 純音聽閾是采用 、 、 3kHz四個頻率的聽閾均值 ， 而且是治療前最差的一次聽力測試 。 梅尼埃病的非手術(shù)治療 藥物治療 鼓室內(nèi)給藥： 氨基甙類藥物 迷路麻醉藥物 激素 改變外耳道壓力治療 滲透壓治療 第十六頁，共五十頁。 內(nèi)淋巴囊減壓術(shù) 內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)屬于功能性手術(shù) 。 第二十頁，共五十頁。71%〔 〕 ◆ 前庭神經(jīng)切斷術(shù)后有效率高達 93%( 〕 第二十二頁，共五十頁。 有文獻報道 ， 進行內(nèi)淋巴囊手術(shù)后能明顯減少雙側(cè)梅尼埃病的發(fā)生 第二十四頁，共五十頁。 我院內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)結(jié)果 1996年 3月～ 2024年 3月采用內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)治療的患者 35例，其中梅尼埃病患者 32例， Lermoyez綜合征患者 3例。 療效評價 參照美國 AAOHNS(1995)梅尼埃病診斷和療效評估標準進行評定 使用 MDOQ對患者術(shù)前術(shù)后的生活質(zhì)量〔 QOL〕進行評價 第二十八頁，共五十頁。8分 P 術(shù)后 QOL得分有明顯變化 ( P ) 術(shù)后生活質(zhì)量改善者為 26 例 (89. 66 %)
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