創(chuàng)傷的現(xiàn)場檢傷分類法傷情程度的快速評估方法-wenkub
2024-10-03 16 本頁面
【正文】 骨盆〔 P， Pelvis〕 上下肢體〔 E， Extremities〕 頜面部〔 M， Maxilloface〕 體表皮膚〔 S， Skin〕 其中以 CHANS〔頭、頸、胸、腹部和脊柱〕這五個部位最為重要，如果是這五個部位任何一處開放傷，其傷勢至少屬于中度以上。 19 〔 1〕模糊定性法 ? 簡單、方便、快速 ? 不用記憶分值和評分計算 ? 缺乏科學(xué)性與可比性，結(jié)果粗糙 ? 僅適用于院前的緊急檢傷分類 ? 尤其重大災(zāi)害對大批傷員的最初篩選 ? 因為完成每一例檢傷分類僅需時 10秒 第十九頁，共五十五頁。 22 五、院前模糊定性法 —— ABCD法 第二十二頁，共五十五頁。 第二十四頁，共五十五頁。 27 ABCD的四種含義 A. Asphyxia 窒息與呼吸困難 〔常見胸部穿透傷、氣胸或上 R梗阻〕 B. Bleeding 出血與失血性休克 〔短時間內(nèi)急性出血量＞ 800ml〕 C. Coma 昏迷與顱腦外傷 〔伴有瞳孔改變和 NS定位體征〕 D. Dying (die) 猝死與心搏驟停 〔心臟停搏時間不超過 8 ~10分鐘〕 第二十七頁，共五十五頁。 29 ? Bleeding—— 出血與失血性休克： 創(chuàng)傷導(dǎo)致傷員活動性出血，不管那一個部位的損傷出血，一旦短時間內(nèi)失血量超過 800 ml，出現(xiàn)了休克的早期表現(xiàn)，如收縮壓低于 100 mmHg或脈壓差低于 30mmHg，脈搏超過 100次 /分，傷員神志雖清楚但精神緊張、煩躁不安，伴有面色蒼白，手足濕冷，口干尿少，即應(yīng)判斷為重傷。 31 ? Coma—— 昏迷與顱腦外傷： 傷員受傷以后很快陷入昏迷狀態(tài)，并且伴有雙側(cè)瞳孔改變和神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，即使頭部沒有外傷跡象，現(xiàn)場也暫時無法做頭顱 CT證實，仍可初步診斷為顱腦損傷，當然屬重傷員。 33 模糊分類的判斷標準 ? ABCD分別代表著創(chuàng)傷的各種危重癥情況，只要其中任何一項以上出現(xiàn)明顯異常，即快速分類為重傷員〔異常的工程越多說明傷情越嚴重 〕 ? ABCD四項重要生命情況如全部保持正常，那么為輕傷員 第三十三頁，共五十五頁。 35 應(yīng)用 ABCD法 快速檢傷分類的流程指引 只要記住 ABCD， 憑肉眼一看就可快速作出判斷。 38 常用院前定量評分法一覽表 (6種 ) 評分方法 年代 作者 選取參數(shù) 檢驗結(jié)果 創(chuàng)傷指數(shù)法 （ Trauma Index）簡稱 TI 1971年 Kirkpatrick 生命體征 受傷部位 損傷類型 共計 5項 靈敏度 60% 特異度 82% 總體評價： 目前已很少使用 創(chuàng)傷記分法 （ Trauma Score） 簡稱 TS 1981年 Champion 生命體征 格拉斯哥 氏 昏迷指數(shù) 共計 5項 靈敏度 71% 特異度 99% 總體評價： 易將重傷輕判 修正創(chuàng)傷 記分法 簡稱 RTS 1985年 Champion 呼吸頻率 收縮壓 運動反應(yīng) 共計 3項 靈敏度 95% 特異度 37% 總體評價： 較好反映顱腦傷 第三十八頁，共五十五頁。 41 PHI具體評分表 參 數(shù) 級 別 分 值 收縮壓 （ kPa） （ 100mmHg） ~ （ 100mmHg） ~ （ 85 mmHg） （ 75mmHg） 0 1
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