假體周圍骨折概況-wenkub
2024-10-03 11 本頁(yè)面
【正文】 頁(yè)，共七十七頁(yè)。 術(shù)中股骨假體骨折的分型 〔Ｖａｎｃｏｕｖｅｒ分型〕 ? Ｃ型骨折發(fā)生于距假體尖端較遠(yuǎn)的部位。 第五頁(yè)，共七十七頁(yè)。 第三頁(yè)，共七十七頁(yè)。 ? 股骨假體周圍骨折是人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)〔ＴＨＡ〕嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是全球髖關(guān)節(jié)重建外科醫(yī)師面臨的挑戰(zhàn)之一。目前文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)病率從０．１％到２．１％不等。 股骨假體周圍骨折的分型 ? 術(shù)中股骨假體周圍骨折的分型 ? 術(shù)后股骨假體周圍骨折的分型 第四頁(yè)，共七十七頁(yè)。 術(shù)中股骨假體骨折的分型 〔Ｖａｎｃｏｕｖｅｒ分型〕 ? Ｂ型骨折發(fā)生在假體柄周圍或剛好在其下端。 C1(穿破〕； C2(未移位骨裂〕； C3〔不穩(wěn)定骨裂〕。 ? Ｂ型骨折發(fā)生在假體柄周圍或剛好在其下端，Ｂ１型假體固定牢固，Ｂ２型假體松動(dòng)，在Ｂ１、Ｂ２亞型中，均無(wú)明顯骨量喪失。 第十頁(yè)，共七十七頁(yè)。 術(shù)中股骨假體周圍骨折的病因〔二〕 ? 年邁或并發(fā)髖關(guān)節(jié)等疾病造成 ? 嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者 ,術(shù)中輕 ? 微的外力即可導(dǎo)致骨折 第十三頁(yè)，共七十七頁(yè)。由于人工關(guān)節(jié)置換患者多為老年患者，其反響能力較差，容易跌倒。原發(fā)性骨質(zhì)疏松如老年病人的骨質(zhì)疏松另外絕大多數(shù)患者在人工關(guān)節(jié)置換前都有長(zhǎng)期非手術(shù)治療過(guò)程，患者因疼痛而活動(dòng)量少，患肢已存在廢用性骨質(zhì)疏松。Ｂｅｔｈｅａ報(bào)道７５％骨折前有假體松動(dòng)。 ? 因此，在處理ＴＨＡ股骨假體周圍骨折時(shí)要兼顧骨折、假體以及骨量三方面。 術(shù)中假體周圍骨折的治療 B 1 碎屑骨移植 假體柄穩(wěn)定 鋼絲環(huán)扎 ? B型骨折 B 2 假體柄不穩(wěn)定 長(zhǎng)柄假體加異體骨板環(huán)扎 假體柄穩(wěn)定 異體骨板環(huán)扎 B 3 假體柄不穩(wěn)定 長(zhǎng)柄假體加異體骨板環(huán)扎 第二十三頁(yè)，共七十七頁(yè)。 術(shù)后假體穩(wěn)定骨折的治療 ? Ｂ型骨折：最理想的選擇是切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)?？梢圆捎玫闹委煼椒òy人字石膏固定、牽引、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。 ? 翻修假體的選擇 長(zhǎng)柄非骨水泥型遠(yuǎn)端固定型 假體 長(zhǎng)柄骨水泥型假體 腫瘤型假體 第二十八頁(yè)，共七十七頁(yè)。對(duì)于股骨假體周圍骨折來(lái)說(shuō)，假體的長(zhǎng)度至少要超過(guò)骨折端兩倍于股骨直徑的距離以減少應(yīng)力集中，因此非骨水泥型長(zhǎng)柄遠(yuǎn)端固定型假體是處理股骨假體周圍骨折的首選假體。但異體皮質(zhì)骨板在其與宿主骨整合過(guò)
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