分娩疼痛的機(jī)制-wenkub
2024-10-02 05 本頁面
【正文】 滯 胎頭下降阻滯 第十六頁，共三十二頁。 12 異常產(chǎn)程圖的識(shí)別 潛伏期延長(zhǎng) 潛伏期延長(zhǎng) 0 1 3 5 7 9 宮頸擴(kuò)張 (cm) 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 潛伏期超過16小時(shí) 正常 異常 + 是難產(chǎn)最早的信號(hào) 第十二頁，共三十二頁。 第三產(chǎn)程 (third stage of labor) ? 胎盤娩出期： 從胎兒娩出開始到胎盤胎膜娩出，即胎盤剝離和娩出的過程 ? 需 5～ 15分鐘，不應(yīng)超過 30分鐘。當(dāng)羊膜腔內(nèi)壓增高到一定的程度時(shí)，胎膜即破裂，稱為破膜。 ? 宮口擴(kuò)張 4cm以內(nèi)，胎頭下降不明顯稱胎頭下降潛伏期，此時(shí)胎頭顱骨最低點(diǎn)保持在坐骨棘水平以上 ； ? 宮口擴(kuò)張 4～ 9cm時(shí)胎頭下降活潑稱胎頭下降加速期，平均每小時(shí)下降； ? 宮口擴(kuò)張達(dá) 9cm后一直到第二產(chǎn)程結(jié)束，胎頭那么進(jìn)入急速下降。 ? 當(dāng)宮頸口開全時(shí)，間歇時(shí)間僅 1分鐘或稍長(zhǎng)，而宮縮持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá) 1分鐘以上。 正常產(chǎn)程 ? 總產(chǎn)程 (total stage of labor)即分娩全過程，從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出 ? 進(jìn)行性宮頸管消失，宮口擴(kuò)張，胎先露下降 ? 正常產(chǎn)程分期〔三個(gè)階段〕 第二頁，共三十二頁。 第一產(chǎn)程 (first stage of labor) ? 宮頸擴(kuò)張期：〔潛伏期和活潑期〕 ? 從子宮肌層出現(xiàn)規(guī)律的具有足夠頻率〔間歇 5～ 6分鐘〕、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間〔約 30秒〕的收縮，導(dǎo)致宮頸管逐漸消失、擴(kuò)張直至宮口完全擴(kuò)張即開全為止 ? 初產(chǎn)婦的宮頸較緊，宮口擴(kuò)張較慢，需 11～ 12小時(shí) ? 經(jīng)產(chǎn)婦的宮頸較松，宮口擴(kuò)張較快，需 6～ 8小時(shí) 第三頁，共三十二頁。 ? 第四頁，共三十二頁。 第六頁，共三十二頁。正常的破膜多發(fā)生在宮口近開全時(shí)。 ? 第三產(chǎn)程延長(zhǎng)： 胎盤超過 30分鐘未娩出 第九頁，共三十二頁。 13 異常產(chǎn)程圖的識(shí)別 活潑期延長(zhǎng)活潑期延長(zhǎng) 0 1 3 5 7 9 宮頸擴(kuò)張 (cm) 2 4 6 8 10 12 14 18 20 22 24 活潑期超過8小時(shí) 正常 異常 + 16 第十三頁，共三十二頁。 17 異常產(chǎn)程圖的識(shí)別
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