冠狀動脈非阻塞性心肌梗死-wenkub
2024-10-02 04 本頁面
【正文】 〕的心肌梗死 ? 2024:Beltrame JF,Australia,非阻塞性冠狀動脈心肌梗死〔 MINOCA， stenosis 50%〕 ? 2024:ESC working Group,MINOCA〔 myocardial infarction with nonobstructive coronary arteries〕 第二頁，共三十五頁。 命名 ● 2024:ESC guidelines for STEMI, MINOCA屬于 AMI的獨立單位，不包括冠狀動脈的心肌疾病〔 myocarditis and Takotsubo syndrome〕最好歸屬于心肌損傷狀態(tài) ● 2024： Beltrame JF, Australia,MINOCA僅僅特指屬于缺血相關(guān)的心肌壞死 第三頁，共三十五頁。 MINOCA的診斷標準 2024 急性心肌梗死診斷標準 第三版 ●心肌缺血的病癥 ● STT動態(tài)變化或者新出現(xiàn) LBBB ●出現(xiàn)病理性 Q波 ●影像學顯示有心肌活性喪失或者節(jié)段性室壁運動異常 ●冠脈造影或者病理發(fā)現(xiàn)冠脈內(nèi)血 栓 第七頁，共三十五頁。 MINOCA病因診斷 ? 斑塊破裂 ? MINOCA占 520%的 1型心肌梗死 ? 斑塊破裂包括影像和病理發(fā)現(xiàn)斑塊破裂，潰瘍，糜爛或出血 ? 斑塊破裂或潰瘍發(fā)生在約 40%的 MINOCA病人 第十一頁，共三十五頁。 MINOCA病因診斷 ? 冠狀動脈痙攣 ? 年齡、高血壓、糖尿病、高脂血癥及胰島素抵抗等均為微血管功能障礙的主要危險因素 ? 微血管痙攣也是 MINOCA潛在的原因， 因為微血管痙攣也可以引起肌鈣蛋白升高， 盡管同時大的冠狀動脈沒有痙攣 第十五頁，共三十五頁。 MINOCA病因診斷 ? 冠脈夾層
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