內(nèi)分泌常用激素測(cè)定的原理、標(biāo)本收集及注意事項(xiàng)-wenkub
2024-10-02 01 本頁(yè)面
【正文】 采血 1次，將屢次血混合后測(cè)平均值，可減少波動(dòng)造成的差異，在分析 LH和 FSH時(shí)應(yīng)與靶器官激素同時(shí)考慮，如雌二醇、孕酮或睪酮。測(cè)定 LH和 FSH對(duì)了解下丘腦 垂體 性腺軸的功能狀態(tài)有重要意義。 泌乳素〔 PRL〕測(cè)定 【本卷須知和影響因素】 ，存在一個(gè)與睡眠相關(guān)的波動(dòng)，睡眠時(shí) PRL水平升高，醒后幾個(gè)小時(shí)下降到最低點(diǎn)，因此，為防止睡眠 醒覺(jué)時(shí)的頂峰，建議在 9am至中午采血，取 3次血清PRL的平均值〔每次間隔 30~60分鐘〕； H2受體阻滯劑、雌激素、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、利血平、 α 甲基多巴、氯丙嗪、胃復(fù)安等； 、受壓或阻斷：垂體柄受壓或斷裂〔外傷、手術(shù)、放療等〕、垂體浸潤(rùn)性疾病〔結(jié)核、垂體腫瘤、結(jié)節(jié)病等〕、垂體炎、空泡蝶鞍、動(dòng)靜脈畸形、腦積水可使PRL水平升高； PRL水平升高的因素包括肝臟疾病、腎衰竭、原發(fā)甲減、多囊卵巢綜合征、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。 泌乳素〔 PRL〕測(cè)定 【原理】 PRL由腺垂體細(xì)胞分泌，主要受泌乳素釋放抑制激素的調(diào)節(jié)，許多因素可以影響 PRL的分泌。門(mén)診抽血者，需要在安靜環(huán)境下休息至少半小時(shí)前方可采血 第八頁(yè)，共四十三頁(yè)。 生長(zhǎng)激素〔 GH〕測(cè)定 【原理】 GH由腺垂體 GH細(xì)胞分泌，正常情況下 GH呈脈沖式分泌，大局部是在夜間睡眠時(shí)分泌，受下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的生長(zhǎng)激素釋放激素和生長(zhǎng)抑素調(diào)節(jié)。 〔 2〕在某些非甲狀腺疾病和急性精神疾病， TSH水平急劇波動(dòng)使結(jié)果難以分析，應(yīng)待病情穩(wěn)定后重新評(píng)價(jià)或連續(xù)觀察 TSH的動(dòng)態(tài)變化。 促甲狀腺激素〔 TSH〕測(cè)定 【原理】 TSH由腺垂體分泌，作用于甲狀腺，促進(jìn)甲狀腺激素的合成和分泌， TRH可刺激 TSH分泌，而甲狀腺激素反響抑制 TSH分泌。 ACTH分泌有晝夜節(jié)律變化，清晨最高，午夜最低， ACTH受促上腺皮質(zhì)激素釋放激素〔 CRH〕調(diào)控，皮質(zhì)醇在下丘腦和垂體水平反響抑制 ACTH分泌。 內(nèi)分泌常用激素測(cè)定的原理、標(biāo)本收集及本卷須知 廣東江門(mén)中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科 第一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 【采血要點(diǎn)】 空腹不抗凝靜脈血 2ml。 〔 3〕不同化驗(yàn)方法，靈敏度不同，其意義有所不同： RIA(放射免疫法 )不能區(qū)別正常人與甲亢病人； IRMA〔免疫放射法〕可區(qū)別絕大多數(shù)甲亢病人和正常人，稱(chēng)為 sTSH； ICMA〔免疫化學(xué)發(fā)光〕和 TRIFMA〔時(shí)間分辨免疫熒光法〕為 uTSH。 【采血要點(diǎn)】 ，防止飲酒、喝茶或咖啡，勿過(guò)度興奮，夜間保證充分睡眠。 生長(zhǎng)激素〔 GH〕測(cè)定 【本卷須知和影響因素】 GH為應(yīng)激激素，故情緒緊張，手術(shù)刺激、體力活動(dòng)，進(jìn)食、禁食 24h以上以及入睡后，均可使 GH水平升高，判斷時(shí)需排除影響因素。 【采血要點(diǎn)】 、安靜和沒(méi)有緊張以及乳腺檢查之前采血，為防止刺激可于采血前 1h預(yù)先留置肝素抗凝靜脈導(dǎo)管 。 第十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 【采血要點(diǎn)】 清 晨空腹采靜脈血 2ml，不加抗凝送檢。 第十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 抗利尿激素〔 ADH〕測(cè)定 【本卷須知和影響因素】 ADH分泌的主要因素，高滲和低血容量可刺激 ADH分泌，此外，引起 ADH升高的其他因素包括從臥位改為立位、老年人； ADH釋放，如尼古丁、嗎啡、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺、安妥明、氯磺丙脲。 TT TT4測(cè)定 【原理】 全部 T4和 20%的 T3由甲狀腺濾泡上皮直接合成和分泌，80%的 T3由 T4在外周組織脫碘而來(lái)，血液中大局部甲狀腺激素與 TBG呈可逆性結(jié)合， T3和 T4與蛋白結(jié)合的量分別為 %和%，測(cè)定 TT3和 TT4分別代表結(jié)合與游離 T3和 T4的總量。 TT TT4測(cè)定 第十八頁(yè)
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