病案室總結(jié)與份計劃-wenkub
2024-10-01 00 本頁面
【正文】 錄。醫(yī)護人員的病案質(zhì)量要作為評定獎金等級、晉升職稱的重要依據(jù)。對在院病案和門診病案及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，對出院病案進行評價。病房（科）護士長應認真檢查每份病案中與護理有關(guān)的各種記錄。醫(yī)院應成立病案質(zhì)量管理委員會，下設質(zhì)控、質(zhì)檢小組，以上組織在業(yè)務院長的領導下，在醫(yī)務處（科）的直接負責下依照相關(guān)的法律、規(guī)章、規(guī)范開展對全院病案質(zhì)量的檢查和管理工作。病案科通過病案資料傳遞醫(yī)學情報，在醫(yī)學科研及醫(yī)院決策中發(fā)揮“參謀”作用，病案資料是幫助醫(yī)務人員認識疾病、診治疾病和預防疾病的珍貴的醫(yī)學文化遺產(chǎn)。 開展電子化病案錄入存檔，完善信息化管理。 二、統(tǒng)計、信息化 上月病案室已引進統(tǒng)計病案系統(tǒng)，本月實行開展并完善信息化管理，進行規(guī)范性地病案檢索、綜合查詢，數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等內(nèi)容的病案信息服務，以構(gòu)建靈活的檢索方式，多角度建立檢索點，提高查準率。按規(guī)定及時回收病案，保證病案回收率達100%。 8月計劃 一、明確崗位職責，加強規(guī)范化管理。 二、病案庫房建設 因存放空間已達到飽和狀態(tài)與原病案室空間密集無法達到建設要求，病案室已整體進行搬遷工作。病案室總結(jié)與份計劃 在院領導的大力支持下，各臨床科室的配合下，病案室建設與管理的實際工作取得了一定的成效，現(xiàn)對上月度工作作以下總結(jié)： 一、日常管理 ，完成6月終末病歷質(zhì)量檢查工作272份出院病歷的回收、整理、質(zhì)控、icd10編碼審核、上報、上架、供應工作。并為進一步加強建設與需要，已申報建設申請與引進統(tǒng)計病案系統(tǒng)，需增加病案庫柜數(shù)個及要求訂制病案封面。做好病案回收，歸檔，復印等日常工作。規(guī)則使用《病案借閱制度》，《病案借閱流程》，《病案復印制度》，《病案管理工作制度》，《病案室崗位職責》，《病案安全管理制度》，在規(guī)定時間內(nèi)催要外借的病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。為臨床，科研，學生培養(yǎng)提供良好服務。 盡快落實病案柜架訂作，配備足夠空間上架存放。病案的作用，則表現(xiàn)在醫(yī)療、教學、科研、醫(yī)院管理、醫(yī)療統(tǒng)計、預防保健、法律和傷殘糾紛、醫(yī)療質(zhì)量評價、衛(wèi)生醫(yī)療經(jīng)濟評估、歷史資料和考核等方面。為了提高病案的終末質(zhì)量和維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，應實行“病案質(zhì)量三級管理制度”。 二級管理： 病案科（室）質(zhì)控人員每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，限時在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補。及時歸納、總結(jié)本院病案質(zhì)量中存在的問題和不足，通過三級管理的形式，使本院的病案質(zhì)量達到或超過部頒要求。建立臨床醫(yī)護人員和病案管理、質(zhì)控人員的培訓制度?；颊弑救嘶蚱浯砣?、院外醫(yī)療單位、保險機構(gòu)、公檢法等單位人員須持有效證件，經(jīng)醫(yī)務處（科）批準，可以閱讀、摘錄（或復印）病案的客觀部分：住院病歷或入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄。病案科（室）管理人員應核清歸還病案的完整性，方可銷毀借條，歸檔入庫。（未設編碼員，應代理其工作）在規(guī)定時間內(nèi)負責催要外借的病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。負責以病案為資料統(tǒng)計源的各項統(tǒng)計工作。 病案科（室）科長（主任）職責 病案科（室）科長在分管院長、醫(yī)務處（科）的直接領導下，負責病案科（室）的各項行政管理工作。認真總結(jié)病案管理的經(jīng)驗，及時向醫(yī)院管理部門提出提高病案質(zhì)量和病案管理水平的意見和建議。這是我進入中醫(yī)院的“瞬間”。通過自己不段學習及領導的關(guān)心，同事的幫助我漸漸融入到了這個大家庭。我始終相信只要自己努力、認真的對待一定能夠被認可。正確認識病案管理的重要作用，提高病案管理現(xiàn)代化的認識，遇到打官司病歷及時上報領導。嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和勞動紀律最大程度滿足病人的需求。在以后的工作中，我將做好個人工作計劃，使自己的工作做到更好。因此，管好病案室是我們的職責，發(fā)展學科建設也是我們應盡的義務。對每份出院病案其主要診斷微機首頁錄入，按住院號順序依次存檔。 四、每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，限時在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補。在今后的工作中，我將繼續(xù)學習并運用先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業(yè)務、新技術(shù)，為醫(yī)院的信息工作作出更大的貢獻。 對歸檔病歷按icd10進行疾病編碼、疾病手術(shù)分類編碼。 二、加強庫房安全管理 嚴格遵守各項安全操作規(guī)程，注意保持庫房清潔、整齊、干燥，做到防火、防潮、防光、防塵、防蟲、防水工作。 四、增強病案信息的有效應用，完
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1