產(chǎn)后出血演示文稿-wenkub
2024-09-30 18 本頁面
【正文】 ?常見原因有 胎盤早剝 、 羊水栓塞 、死胎及妊娠期急性脂肪肝等引起的凝血功能障礙，少數(shù)由原發(fā)性血液疾病如血小板減少癥、 白血病 、 再生障礙性貧血 或重癥病毒性 肝炎 等引起。 ③陰道手術(shù)助產(chǎn)。 第五頁，共三十八頁?？赡芘c宮縮劑使用不當或粗暴按摩子宮等，刺激產(chǎn)生痙攣性宮縮，在子宮上、下段交界處或?qū)m頸外口形成收縮環(huán)，將剝離的胎盤嵌閉于宮腔內(nèi)引起胎盤滯留；宮縮乏力或因膀胱充盈壓迫子宮下段，也可以致胎盤雖已剝離而滯留于宮腔。 第四頁，共三十八頁。此種情況在臨產(chǎn)后可能需要使用鎮(zhèn)靜劑及麻醉劑等將引增加產(chǎn)后宮縮乏力而引起產(chǎn)后出血。 發(fā)病原因與發(fā)病機制 ?發(fā)病原因依次為 ?子宮收縮乏力、 ?軟產(chǎn)道裂傷、 ?胎盤因素 ?凝血功能障礙。 ? 產(chǎn)后出血是分娩期嚴重的并發(fā)癥，是導致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。產(chǎn)后出血 ?廣東省清遠市人民醫(yī)院 ?產(chǎn)科 王麗 第一頁，共三十八頁。在我國產(chǎn)后出血近年來一直是引起孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因，特別是在遙遠落后地區(qū)這一情況更加突出。 ?四大原因可以合并存在，也可以互為因果 第三頁，共三十八頁。 ? 2〕產(chǎn)科因素：產(chǎn)程過長造成產(chǎn)婦極度疲勞及全身衰竭，或產(chǎn)程過快，均可引起子宮收縮乏力；羊水過多、巨大兒及多胎妊娠使子宮肌纖維過度伸展，產(chǎn)后肌纖維縮復能力差，屢次分娩而致子宮肌纖維受損，均可引起子宮收縮乏力。 胎盤因素 ? 占產(chǎn)后出血原因的 20%左右。如胎盤滯留阻礙正常宮縮那么引起產(chǎn)后出血，且血塊多聚于子宮腔內(nèi)，進而引起宮腔增大致宮縮乏力，如果不及時處理那么形成惡性循環(huán)并導致嚴重后果。 軟產(chǎn)道裂傷 ?軟產(chǎn)道裂傷包括會陰、陰道及宮頸及子宮下段裂傷。④軟產(chǎn)道檢查不仔細，遺漏出血點。 第七頁，共三十八頁。陰道流血可為短期內(nèi)大出血，亦可長時間持續(xù)少量出血。短期內(nèi)大出血，可迅速出現(xiàn)休克。因此，對每個產(chǎn)婦必須作全面仔細的觀察和分析，以免延誤搶救時機。⑤血色素：每下降 1g約失血 500ml，⑥紅細胞：下降 100萬血色素下降 3g〔 1500ml〕，⑦血球壓積：下降 3%約失血 500ml。 〔一〕子宮收縮乏力 ?胎盤娩出后，子宮體肌纖維收縮無力，表現(xiàn)為陰道陣發(fā)暗紅色血液流出，檢查發(fā)現(xiàn)宮體軟，輪廓不清，有的因?qū)m腔積血而增大，宮底升高，按摩和擠壓宮底時，可有大量血液和血塊流出。胎盤娩出前有較多的出血，徒手取出胎盤后，出血停止者為胎盤滯留出血。 第十二頁，共三十八頁。相應(yīng)的病史和化驗能提供診斷依據(jù)。 第十五頁，共三十八頁。 ? ? 產(chǎn)程中識別產(chǎn)后出血高危因素，及時干預處理。對于產(chǎn)程過長、急產(chǎn)或活潑期至第二產(chǎn)程較快的孕產(chǎn)婦，均應(yīng)警惕產(chǎn)后出血。主要的干預措施包括：〔 1〕胎頭娩出隨即前肩娩出后，預防性應(yīng)用縮宮素。 第十八頁，共三十八頁。 第十九頁，共三十八頁。 第二十一頁，共三十八頁。出血停止后，還須間歇性均勻節(jié)律的按摩，以防子宮再度松弛出血。 ? ③ 宮縮劑
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