【正文】 ，向臨床相關(guān)?？坪吐毮芸剖覅R報六個單病種的收治情況，動員相關(guān)收治科室做好單病種的質(zhì)量管理和上報工作，并與職能科室落實在單病種管理中的職責(zé)?？浦魅稳谓M長，護(hù)士長任副組長，科室醫(yī)療組長及業(yè)務(wù)骨干為成員。名單如下：組長：副組長： 成員： 指導(dǎo)評價小組工作職責(zé)。 二、組織領(lǐng)導(dǎo) （一）成立單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組： 為加強對六個單病種質(zhì)量控制工作的領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)單病種質(zhì)量管理的總體研究和協(xié)調(diào)工作： 組長： 成員： 領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)。根據(jù)預(yù)先制定的評價標(biāo)準(zhǔn)，定期或不定期地檢查該病種是否已達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行狀態(tài)分析和反饋，促使臨床科室不斷改進(jìn)。 逐步建立和完善我院單病種質(zhì)量控制體系（1）由質(zhì)量控制科協(xié)同單病種質(zhì)量管理專家組，負(fù)責(zé)單病種質(zhì)量管理的監(jiān)督工作。尤其是“接口”流程的銜接、綠色通道的建立、各項輔助檢查的時限完成等，需要打破部門壁壘，建立團(tuán)隊合作，保證所有環(huán)節(jié)和人員都能按照規(guī)定時間和要求完成任務(wù)。 信息中心。 藥劑科。 護(hù)理部。認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)診療規(guī)范，杜絕相關(guān)病種診斷和治療的隨意性，提高出院診斷準(zhǔn)確率；準(zhǔn)確完整地記錄住院病歷的相關(guān)信息，保證病案信息、醫(yī)囑信息的準(zhǔn)確與完整性；加強隨訪及健康教育工作。 專家組。為更好地開展單病種質(zhì)量管理工作，現(xiàn)根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展單病種質(zhì)量管理控制工作有關(guān)問題的通知》，結(jié)合醫(yī)院實際，特制定本實施方案。 一、指導(dǎo)思想 進(jìn)一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)水平，更好地保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。根據(jù)實施過程中存在的問題，向“單病種質(zhì)量管理”工作領(lǐng)導(dǎo)小組提出改進(jìn)與修訂服務(wù)流程、制度及診療規(guī)范的建議。 四、工作目標(biāo) 通過學(xué)習(xí)和實踐101種單病種的臨床診療常規(guī)和質(zhì)量控制指標(biāo)，逐步掌握如何應(yīng)用醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)管理工具，提高醫(yī)療技術(shù)水平，改進(jìn)醫(yī)院的服務(wù)流程，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和工作效率，規(guī)范單病種的臨床醫(yī)療行為，爭取1年內(nèi)101種單病種的過程（核心）質(zhì)量指標(biāo)總體達(dá)標(biāo)率達(dá)到70%以上。組織制定單病種護(hù)理規(guī)范及工作流程，協(xié)助醫(yī)生做好健康教育工作，保證病區(qū)護(hù)理人員認(rèn)真落實。制定單病種的用藥規(guī)范，并負(fù)責(zé)監(jiān)督。協(xié)助解決各病區(qū)單病種上報鏈接問題；統(tǒng)一科室代碼，規(guī)范歸口管理；利用電子病案或his系統(tǒng)獲取單病種上報的相關(guān)數(shù)據(jù)。 制定方案并組織實施。采用定期督查；例會通報；限期整改；納入科室績效評估等形式進(jìn)行質(zhì)量控制。 第二篇：單病種管理工作實施方案單病種質(zhì)量管理工作實施方案 單病種質(zhì)量管理是規(guī)范臨床診療行為，改進(jìn)與完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要措施，也是綜合醫(yī)院質(zhì)量評價的重要指標(biāo)之一。定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)在單病種質(zhì)量控制過程中出現(xiàn)的有關(guān)問題，提出政策支持及獎勵建議。根據(jù)實施過程中存在的問題，向單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組提出改進(jìn)與修訂服務(wù)流程、制度及診療規(guī)范的建議。 單病種實施小組工作職責(zé)。 醫(yī)務(wù)科。 護(hù)理部。 麻醉科。 質(zhì)控辦。 根據(jù)六個單病種的icd編碼，檢索2013年4月至2013年12月底的六個單病種收治情況，初步了解我院2013年度單病種的基本質(zhì)量控制指標(biāo)。 病案室。 藥劑科。 信息科。采用歷史對照法（實施前后數(shù)據(jù)分析對比）或?qū)φ战M方法（不同醫(yī)院或本院不同病區(qū)間進(jìn)行數(shù)據(jù)分析對比），進(jìn)行定期效果評估。 制定方案并組織實施。 積極實施單病種質(zhì)量管理診療規(guī)范和上報工作，強化科室單病種管理。 （3）從2014年3月1日起，各?？普介_展六個單病種的信息上報工作，制定單病種統(tǒng)計表，每月20日后將信息統(tǒng)計表報病案室，單病種質(zhì)量分析表交醫(yī)務(wù)科。 （2）加強單病種醫(yī)療質(zhì)量的統(tǒng)計分析和質(zhì)量控制，對所有符合上報條件的病例，進(jìn)行檢查和考評。 六、要求 各科室要充分認(rèn)識該項工作的重要性，統(tǒng)籌組織，廣泛動員，全員參加，各負(fù)其責(zé)，抓好落實，確保該項工作順利完成。 ； ，但本院無條件實施，須轉(zhuǎn)院。 （七）血脂評價與管理。 （二）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用acei或arb。 （六）患者服務(wù)滿意度評價結(jié)果。 ，采集血、痰培養(yǎng)； ，采集血、痰培養(yǎng)。 （六）初始治療后評價與處理。 （十）患者住院天數(shù)與住院費用，出院時情況。 。 。 （二）到院后首劑使用阿司匹林或氯吡格雷（有適應(yīng)癥、無禁忌癥患者）。 （五）血脂評價與管理。 （八）康復(fù)評價與實施。 （十二）患者住院天數(shù)與住院費用。 （四）單側(cè)手術(shù)輸血量小于400ml。 （八）為患者提供髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育。 六、冠狀動脈旁路移植術(shù)（） （一）實施手術(shù)前的評估與術(shù)前準(zhǔn)備。 （五）術(shù)后活動性出血或血腫的再手術(shù)。 （九）住院21天內(nèi)出院。 一、指導(dǎo)思想 進(jìn)一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)水平，更好地保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 （二）成立單病種質(zhì)量管理指導(dǎo)評價小組。規(guī)范所負(fù)責(zé)病種的臨床診療行為，組織相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，努力達(dá)到該病種的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)診療規(guī)范，杜絕相關(guān)病種診斷和治療的隨意性，提高出院診斷準(zhǔn)確率；準(zhǔn)確完整地記錄住院病歷的相關(guān)信息，保證病案信息、醫(yī)囑信息的準(zhǔn)確與完整性；加強隨訪及健康教育工作。負(fù)責(zé)監(jiān)督單病種質(zhì)量控制科室執(zhí)行該病種的診療規(guī)范，建立與有關(guān)病種相適應(yīng)的急診“綠色通道”以及輔助科室的連貫服務(wù)流程與規(guī)范。組織制定單病種護(hù)理規(guī)范及工作流程，協(xié)助醫(yī)生做好健康教育工作，保證臨床科室護(hù)理人員認(rèn)真落實。信息科：協(xié)助解決各病區(qū)單病種上報鏈接問題；統(tǒng)一科室代碼，規(guī)范歸口管理；利用電子病案或信息系統(tǒng)獲取單病種上報的相關(guān)數(shù)據(jù)。 五、工作內(nèi)容和安排 （一）基線調(diào)查和動員工作（2013年1月2014年3月） 以六個單病種為單位，分別與全院主要收治該種疾病的科室進(jìn)行調(diào)查和動員工作，了解單病種質(zhì)量管理實施過程中存在的問題，動員相關(guān)科室人員積極參與單病種質(zhì)量控制。負(fù)責(zé)監(jiān)督單病種質(zhì)量控制科室執(zhí)行該病種的診療規(guī)范，建立與有關(guān)病種相適應(yīng)的急診“綠色通道”以及輔助科室的連貫服務(wù)流程與規(guī)范。組織制定單病種護(hù)理規(guī)范及工作流程，協(xié)助醫(yī)生做好健康教育工作，保證病區(qū)護(hù)理人員認(rèn)真落實。負(fù)責(zé)制定單病種手術(shù)麻醉的規(guī)范和工作流程，并保證落實到位。根據(jù)單病種質(zhì)量控制的評價標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)控臨床醫(yī)療與服務(wù)過程，促進(jìn)服務(wù)流程的完善和臨床服務(wù)質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)。尤其是“接口”流程的銜接、綠色通道的建立、各項輔助檢查的時限完成等，需要打破部門壁壘，建立團(tuán)隊合作，保證所有環(huán)節(jié)和人員都能按照規(guī)定時間和要求完成任務(wù)。再由專家組組長匯總，在2014年3月1日前完成相關(guān)單病種的實施方案。 （2）確定單病種質(zhì)量控制信息上報專人負(fù)責(zé)制度，并將信息報送人名單告之醫(yī)務(wù)科。重點評價指標(biāo)為：六個單病種質(zhì)量的過程（核心）質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)率。 （二）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用acei或arb。 （六）患者服務(wù)滿意度評價結(jié)果。 ，采集血、痰培養(yǎng)； ，采集血、痰培養(yǎng)。 （六）初始治療后評價與處理。 （十）患者住院天數(shù)與住院費用，出院時情況。 。 。 （二）到院后首劑使用阿司匹林或氯吡格雷（有適應(yīng)癥、無禁忌癥患者）。 （五）血脂評價與管理。 （八）康復(fù)評價與實施。 （十二）患者住院天數(shù)與住院費用。 （四）單側(cè)手術(shù)輸血量小于400ml。 （八）為患者提供髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育。 六、冠狀動脈旁路移植術(shù)（） （一）實施手術(shù)前的評估與術(shù)前準(zhǔn)備。 （五）術(shù)后活動性出血或血腫的再手術(shù)。 （九）住院21天內(nèi)出院。 一、指導(dǎo)思想 ：進(jìn)一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)水平，更好地保障，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。根據(jù)實施過程中存在的問題，向“單病種質(zhì)量管理”工作領(lǐng)導(dǎo)小組提出改進(jìn)與修訂服務(wù)流程、制度及診療規(guī)范的建議。 四、工作目標(biāo)