7醫(yī)療機(jī)構(gòu)某年度醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量自查報(bào)告及整改措施-wenkub
2024-09-26 14 本頁面
【正文】 ： 認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹市衛(wèi)計(jì)委專項(xiàng)巡查組反饋的意見有關(guān)精神，實(shí)事求是的針對工作中存在的突出問題進(jìn)行了剖析，全面落實(shí)主體責(zé)任，著力解決衛(wèi)生院存在突出問題，分析原因，健全機(jī)制，完善管理，與“兩學(xué)一做”有機(jī)結(jié)合，努力形成黨風(fēng)嚴(yán)正、工作扎實(shí)、技術(shù)過硬、服務(wù)良好、責(zé)任分明的良好態(tài)勢?；颊吆图覍僭谥委熯^程中，可能會(huì)迫切地要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)為他們傳達(dá)診斷治療信息，這也是患者和家屬的權(quán)利。讓醫(yī)務(wù)人員明確醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。 根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。 要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。科室負(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，這對提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《病歷書寫規(guī)范》、《醫(yī)療核心制度》等規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，2加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。 醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量 2目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。 （四）個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強(qiáng)，工作中時(shí)有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。 （三）住院病歷書寫中還存在不少問題。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況。加強(qiáng)了一次性使用用品的管理。 （2）醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責(zé)得到了落實(shí)。每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等。舉辦“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓(xùn)，對全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，加強(qiáng)了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核?，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見、措施和具體整改責(zé)任落實(shí)匯報(bào)如下： 一、我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、安全管理基本情況： （一）我院有健全的安全管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。我們制定了醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理、院感等安全管理方案，健全完善了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)。加強(qiáng)三基、三嚴(yán)的培訓(xùn)與考核，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務(wù)必達(dá)95%以上。按計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行完成。我院根據(jù)實(shí)際情況和任務(wù)要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。各科室嚴(yán)格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一做到先領(lǐng)先用，有效期內(nèi)使用。患者病情評估制度不健全，對手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評估制度。 病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。 （五）專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強(qiáng)質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。 （二）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。 加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級管理制度，保證合理使用抗生素。要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。所以醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動(dòng)配合，達(dá)到預(yù)期的目的。 二、自查中存在問題及整改措施： （一）抓黨風(fēng)廉政建設(shè)工作不夠扎實(shí)，存在重業(yè)務(wù)輕黨務(wù)問題、 醫(yī)院存在重視業(yè)務(wù)而輕視黨風(fēng)廉政建設(shè)知識的學(xué)習(xí)，部分醫(yī)生為提高業(yè)務(wù)量而使農(nóng)合病人存在掛床現(xiàn)象。 （二）、醫(yī)院部分科室缺編： 臨床業(yè)務(wù)開展存在薄弱環(huán)節(jié)，無力發(fā)展外科、婦產(chǎn)科等科室 整改措施： 付莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院 第三篇：醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告及整改措施為加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，結(jié)合行業(yè)主管部門與我院簽訂的《XX縣區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)2014年綜治維目標(biāo)管理責(zé)任書》之附件《XX縣區(qū)2014年醫(yī)療業(yè)務(wù)管理檢查評分標(biāo)準(zhǔn)》，同時(shí)以正在開展的六月安全生產(chǎn)月活動(dòng)為契機(jī)，于2014年6月28日對我院醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療安全管理開展了自查整改工作，現(xiàn)將我院2014年第二季度醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療安全管理的自查整改工作情況匯報(bào)如下： 一、存在問題 （一）環(huán)境衛(wèi)生問題： 室內(nèi)衛(wèi)生方面的問題： （1）由于雨季天來臨給日常保潔工作帶來很大困難，不盡人意。 （5）院內(nèi)墻體有小孩亂涂、亂畫現(xiàn)象。 （二）消毒方面存在的問題 每日紫外線消毒記錄登記不及時(shí)。 呼吸機(jī)螺紋管、濕化槽、無創(chuàng)面罩、止血帶、體溫計(jì)、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒執(zhí)行干燥潔凈保存制度不嚴(yán)。 （2）個(gè)別處方存在書寫不規(guī)范或者字跡潦草難以辨認(rèn)。門診病歷存在不書寫或書寫不完整，不規(guī)范現(xiàn)象。 門診日志 （1）填寫項(xiàng)目不全，特別是家庭地址存在填寫大地址現(xiàn)象。 急救管理制度執(zhí)行力度不足。同時(shí)，要結(jié)合開展平安醫(yī)院、三好一滿意等活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德水平和人文修養(yǎng)，將醫(yī)療質(zhì)量安全管理的各項(xiàng)措施轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)人員的自覺行動(dòng)。 （三）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí) 加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度，切實(shí)
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